Masalas bērniem
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Masalu simptomi bērniem
- Diagnostika
- Masalu ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Masalas bērniem ir ļoti lipīga antroponiska akūta infekcijas slimība, ko pārnēsā gaisā. To papildina smags intoksikācijas sindroms, drudzis, augšējo elpošanas ceļu un acu katars, raksturīgi izsitumi.
Avots: sq.com.ua
Masalas ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, pirmsskolas un skolas vecuma bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret to rudens-ziemas un pavasara periodā. Pirms obligātās masveida vakcinācijas parādīšanās pasaulē katru gadu ar masalām saslima līdz 130 miljoniem cilvēku, no kuriem 7% nomira, ik pēc diviem gadiem tika reģistrēts jauns saslimstības pieaugums. Pašlaik saslimstība ir samazinājusies 60-80 reizes. Tomēr masalas maziem bērniem joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem: katru gadu saslimst aptuveni 45 miljoni bērnu, no kuriem vairāk nekā miljons mirst.
Bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību pēc sešiem mēnešiem. Pirms šī perioda bērni, kuru mātēm agrāk bija masalas vai kuras tika vakcinētas, ar to nesaslimst, jo bērna ķermeni aizsargā mātes antivielas.
Cēloņi un riska faktori
Masalu izraisītājs ir paramiksovīrusu dzimtas RNS saturošais vīruss Polinosa morbillarum, kuram ir hemolītiska, hemaglutinējoša un simplastu veidojoša aktivitāte.
Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīruss izplatās ar nazofarneksu vai konjunktīvas sekrēciju caur aerosola mehānismu ar gaisā esošām pilieniņām, caur acu un augšējo elpceļu konjunktīvas gļotādām klepus, šķaudīšanas vai sarunu laikā. Iespējams arī masalu pārnešanas ceļš no grūtnieces uz augli. Pārnēsāt vīrusu kontaktā (caur priekšmetiem, kas ieguvuši siekalu pilienus) ir gandrīz neiespējami, jo ārējā vidē ir ārkārtīgi zema vīrusa pretestība, kā arī fizisko un ķīmisko faktoru iedarbība.
Uzņēmība pret masalām ir ļoti augsta. Sazinoties ar masalu slimnieku, slimo gandrīz visi cilvēki, kuri iepriekš nav slimojuši un nav vakcinēti.
Slimības formas
Masalas var veikt tipisku un netipisku kursu. Tipiskām masalām ir visi ar šo slimību saistītie simptomi, un tās pēc smaguma pakāpes tiek klasificētas kā vieglas, mērenas un smagas. Slimības smagumu nosaka elpošanas sistēmas bojājuma pakāpe, intoksikācijas smagums un izsitumu raksturs.
Vieglajām masalām ir šādi simptomi:
- viegli katarāli simptomi;
- mērena intoksikācija;
- zema temperatūra;
- maz, nav tendences saplūst, izsitumi;
- apmierinošs vispārējais stāvoklis.
Mērena forma ir pievienota:
- nozīmīgi katarāli simptomi;
- smaga intoksikācija;
- bagātīgi, spilgti izsitumi;
- drudzis;
- sejas pietūkums;
- vemšana;
- traucēta apziņa.
Smagā forma izpaužas ar šādiem simptomiem:
- elpošanas sistēmas bojājumi;
- izteikta intoksikācija;
- cianotiski izsitumi;
- temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C un augstāka;
- samaņas zudums, krampji.
Netipiskiem masalām bērniem ir arī vairākas formas:
- aborts - atšķiras ar tipisku slimības sākumu, bet pēc dažām dienām simptomi mazinās. Drudzis rodas tikai pirmajā izsitumu dienā. Parādītie izsitumi izplatās tikai uz sejas un krūtīm, ātri regresē. Izsitumu vietā paliek vāji pigmentētas vietas;
- hemorāģisks - to izsaka asiņošana no deguna, hematūrija, asiņaini izkārnījumi, masveida asiņošana acu, mutes, rīkles, iekšējo orgānu gļotādās. Izsitumiem ir zilgana nokrāsa. Šī klīniskā forma biežāk tiek novērota bērniem ar hemorāģisko diatēzi un asinsvadu sieniņu nepilnvērtību, ir liels nāves risks;
- hipertoksisks - notiek pārāk akūti, ar progresējošiem smagas intoksikācijas simptomiem, smadzeņu darbības traucējumiem, sirds mazspēju;
- izdzēsts (novājināts) - raksturīgi viegli katarāli simptomi, izsitumu stadiju pārkāpums. Izsitumi ir bāli, trūcīgi, nestabili, bieži atsevišķu elementu formā.
Dzēstās masalas bērniem, kas ārstēti ar masalu imūnglobulīnu, sauc par mazinātu. Inkubācijas periods šajā gadījumā parasti tiek aizkavēts līdz 21. dienai.
Masalu simptomi bērniem
Masalu simptomu klātbūtne un smagums bērniem ir atkarīgs no slimības perioda. Tipiskajās masalās izšķir četrus secīgus posmus:
- Inkubācijas periods.
- Katarāls (prodromālais periods).
- Exanthematous (izsitumu periods).
- Izšķirtspējas posms (pigmentācijas parādīšanās periods).
Masalu inkubācijas periods bērniem vidēji ilgst 9-17 dienas. Sākumā vīrusa pavairošana notiek cilijveida epitēlija un augšējo elpceļu alveolocītu šūnās, nazofarneks submucosa. Vīruss inficē limfoīdo sistēmu un asinsvadus, pēc tam nonāk vispārējā asinsritē un izplatās gandrīz visos orgānos un audos.
Katarālā perioda ilgums bērniem ir 3-5 dienas. Parādās šādi simptomi:
- galvassāpes;
- letarģija, samazināta ēstgriba;
- strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° С;
- iesnas parādīšanās ar bagātīgu serozu, un pēc tam no deguna gļotādas izdalījumi;
- šķaudīšana, sauss obsesīvs klepus;
- vemšana, grēmas, atraugas;
- rīkles hiperēmija, rīkles aizmugurējās sienas granulitāte;
- balss aizsmakums;
- konjunktivīts (ko papildina intensīvs plakstiņu pietūkums) ar strutojošu eksudātu;
- fotofobija, blefarospazma;
- sejas, plakstiņu pietūkums;
- raksturīgu izsitumu parādīšanās uz ādas un mutes gļotādas pie molāriem (Velsky - Filatov - Koplik un masalu enanthem plankumi).
Avots: likar.info
Velsky - Filatov - Koplik plankumi attēlo atsevišķi izvietotas pelēcīgi baltas mazas papulas, ko ieskauj hiperēmija. Tās sākas 1-3 dienas pirms izsitumu perioda sākuma un izzūd, parādoties tipiskiem masalu izsitumiem.
Masalu enantēma - neregulāras formas rozā-sarkani plankumi, kas parādās 1-2 dienas pirms izsitumiem uz mīkstās un cietās aukslējas gļotādas. Dažreiz katarālā periodā uz ādas parādās nelieli punktoti vai plankumaini izsitumi, dodot vietu tipiskiem masalu izsitumiem.
Prodromālā perioda beigās pacienta ķermenī notiek masalu vīrusa maksimālā koncentrācija.
Izsitumu periods sākas slimības 4.-5. Dienā, ko raksturo iekaisuma procesa simptomu un intoksikācijas palielināšanās:
- nelielu makulopapulāru izsitumu parādīšanās uz nemainītas ādas fona;
- pietūkuši limfmezgli;
- stipras galvassāpes;
- jauna augstas temperatūras paaugstināšanās;
- slikta dūša, vemšana;
- atdalītā urīna daudzuma samazināšanās;
- sirds un asinsvadu sistēmas pasliktināšanās;
- mānīgs apjukums, delīrijs.
Pirmajā dienā izsitumu elementi parādās aiz ausīm, deguna aizmugurē, galvas ādā. Izsitumi ātri izplatās uz sejas un kakla. Otrajā dienā izsitumi pārklāj augšējo krūšu un muguru, augšdelmus. Trešajā dienā - kājas un apakšdelmi. Masalu izsitumi var aptvert visu ķermeņa virsmu, smagos gadījumos uz ādas veidojas nepārtraukti eritēmas lauki un nelieli asinsizplūdumi. Izsitumu parādīšanās ir saistīta ar lielu imūnkompleksu veidošanos, kas veidojas antigēnu vīrusu mijiedarbības rezultātā ar antivielām. Ar nekomplicētu slimības gaitu 3-4. Dienā pēc izsitumu parādīšanās sākas pigmentācijas periods, kura ilgums ir 7-10 dienas. Tās pazīmes:
- bērna vispārējais stāvoklis tiek normalizēts;
- ķermeņa temperatūra nedaudz samazinās;
- katarālas parādības pamazām izzūd;
- izsitumi kļūst bāli, kļūst brūni.
Izsitumu elementi sāk izbalēt tādā pašā secībā, kādā tie parādījās, atstājot aiz sevis pityriāzi un pigmentāciju.
Piektajā dienā pēc izsitumu rašanās bērns pārstāj būt lipīgs un var apmeklēt bērnu aprūpes iestādes. Pēc masalām attīstās noturīga imunitāte, atkārtotas slimības ir ārkārtīgi reti sastopamas un rodas tikai cilvēkiem ar smagu imūndeficītu.
Diagnostika
Masalu infekcijas diagnostika ir vienkārša slimības tipiskajā gaitā. Svarīgs diagnozes noteikšanas kritērijs ir raksturīgās masalu klīniskās pazīmes bērnam, kā arī epidēmiskā situācija dzīvesvietas zonā.
Laboratoriskā diagnostika ietver masalu vīrusa izolēšanu (to sarežģītības dēļ reti tiek izmantoti virusoloģiskie pētījumi), RNS vīrusa noteikšanu (polimerāzes ķēdes reakcija) un specifisku antivielu noteikšanu. Pētījuma materiāls ir nazofaringeāla mazgāšana, nazofaringeālas un orofaringeālas tamponi, asinis, urīns. Asins analīze prodromālajā periodā parāda vīrusu infekcijai raksturīgu ainu: mērena leikocitoze, leikopēnija izsitumu laikā, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, plazmacitoze.
Ja ir grūti noteikt precīzu diagnozi, tiek noteiktas antivielas pret vīrusu (seroloģiskais pētījums). Lai noteiktu vīrusam specifiskas IgM un IgG antivielas, tās galvenokārt izmanto ELISA metodi.
Masalu ārstēšana bērniem
Vieglos gadījumos masalas bērniem ārstē mājās. Telpai jābūt vēdinātai un samitrinātai. Slimajam bērnam tiek nodrošināts gultas režīms, bagātīgs dzēriens, gaismas režīms (vājš apgaismojums), gļotādu un ādas higiēniska aprūpe un medicīniska uztura. Vairākas reizes dienā nepieciešams izskalot acis, izskalot muti ar cepamā soda šķīdumu. Ja nepieciešams, jums ir jāatbrīvo deguna dobumi no gļotām un garozām ar vates tamponiem, kas samitrināti vazelīnā, ieeļļojiet sasprēgājušās lūpas ar mitrinātāju.
Avots: gstatic.com
Narkotiku terapija ir simptomātiska. Akūtā slimības periodā tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, vazokonstriktoru pilieni, atkrēpošanas līdzekļi, glikokortikoīdu hormoni, antihistamīna līdzekļi (antialerģiski). Komplikācijām, kas saistītas ar sekundāras infekcijas pievienošanu - antibiotikām, ar psihomotoru uzbudinājumu - sedatīviem un nootropiskiem līdzekļiem. Hiperkinēzes gadījumā - pretkrampju līdzekļi.
Augsta komplikāciju riska gadījumā pacients tiek hospitalizēts.
Pēc atveseļošanās bērnam jānodrošina saudzējošs režīms, līdzsvarots uzturs un regulāra svaigā gaisa iedarbība. Bērniem skolas vecumā vajadzētu mazināt fizisko un intelektuālo stresu, līdz viņi ir pilnībā atveseļojušies.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Smagas netipiskas masalu formas bērniem var izraisīt dažādu sistēmu komplikācijas:
- elpceļu (pneimonija, bronhīts, laringīts, pleirīts);
- uroģenitālais (pielonefrīts, cistīts);
- gremošanas trakts (stomatīts, enterīts, kolīts);
- centrālā nervu sistēma (encefalīts, meningīts, meningoencefalīts, panencefalīts, polineirīts);
- citi orgāni un sistēmas (vidusauss iekaisums, piodermija, konjunktivīts, aklums).
Prognoze
Vairumā gadījumu slimība norit labvēlīgi, izsitumi tiek novērsti, neatstājot defektus uz ādas, infekcijas process beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un stabilas imunitātes veidošanos.
Profilakse
Galvenā masalu profilakses aktivitāte bērniem ir ikdienas imunizācija ar dzīvu vakcīnu. Parasti tiek izmantota kombinēta vakcīna, kas ietver novājinātus masalu, masaliņu un cūciņu patogēnus (MMR vakcīna - masalas, masaliņas, cūciņa). Iepriekš neslimušos bērnus pret masalām vakcinē 12–15 mēnešu vecumā, atkal 6 gadu vecumā. Vakcīnas ievadīšana uzņēmīgiem bērniem var izraisīt vakcīnas reakciju, kas ilgst vairākas dienas.
Bērni ar masalām tiek izolēti 4-10 dienas pēc izsitumiem. Tie bērni, kuri ir bijuši saskarē ar slimu masalu, netiek ielaisti bērnu aprūpes iestādēs 17 dienas no kontakta dienas. Ja bērni profilaksei saņēma imūnglobulīnu - līdz 21 dienai no kontakta dienas.
Avots: saroblnews.ru
Masalu ārkārtas profilakse bērniem tiek veikta, izmantojot imūnglobulīnu, kas sagatavots no ziedotajām asinīm. Imūnglobulīna ieviešana tiek veikta bērniem, kuri ir kontrindicēti vakcinācijai ar dzīvu vakcīnu. Vakcinācija, kas veikta inkubācijas perioda sākumposmā infekcijas uzmanības centrā, aptur masalu izplatīšanos un tai nav kontrindikāciju.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
