Vidusauss iekaisums bērniem
Raksta saturs:
- Vidusauss iekaisums bērniem un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Vidusauss iekaisuma simptomi bērniem
- Diagnostika
- Vidusauss iekaisuma ārstēšana bērniem
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Vidusauss iekaisuma profilakse bērniem
Bērnu vidusauss iekaisums ir ārējās, vidējās vai iekšējās auss iekaisums. Medicīnas praksē termins "vidusauss iekaisums" visbiežāk tiek lietots vidusauss iekaisumam, jo šī slimības forma ir visizplatītākā. Iekšējo ausu iekaisuma procesu sauc par labirintītu (iekšējai ausij ir sarežģīta struktūra, tāpēc to sauc par labirintu).
Vidusauss iekaisums notiek jebkurā vecumā, bet bērni ir vairāk uzņēmīgi pret to, pateicoties šīs zonas anatomiskajām īpašībām. Pirmajos trīs dzīves gados šo slimību pārnēsā apmēram 80% bērnu, bet līdz septiņu gadu vecumam - 90-95% bērnu. Bērnu vidusauss iekaisums nekādā ziņā nav nekaitīga slimība, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kā arī ir galvenais iegūtās dzirdes zuduma cēlonis.
Auss ir sarežģīts sapārots orgāns, kura mērķis ir noķert skaņas vibrācijas (ārējā un vidējā auss), spēja uzturēt ķermeņa līdzsvaru un noteikt ķermeņa stāvokli telpā (iekšējā auss). Ausu iekšējā daļa atrodas galvaskausa īslaicīgajos kaulos, ārējo - auss. Cilvēka auss uztver skaņas viļņus ar frekvenci no 8 līdz 20 000 Hz.
Ārējā auss sastāv no auss un ārējā dzirdes kanāla, kas beidzas ar bungādiņu. Vidējo ausu attēlo tympanic dobums, kas atrodas laika kaulā. Vidējā auss ar nazofarneks ir savienots ar Eustāhija cauruli, un tajā ir trīs dzirdes ossikulas (malleus, incus, skavas), kas pastiprina skaņas vibrācijas un pārraida tās no ārējās auss uz iekšējo ausi. Sarežģītākā sekcija ir iekšējā auss, kas sastāv no kaulainā un membrāniskā labirinta. Iekšējā auss satur gan dzirdes orgānu (gliemežnīcu), gan vestibulāro aparātu. Skaņas vibrācijas šeit tiek pārveidotas par nervu impulsiem un tiek pārnestas uz smadzeņu garozas dzirdes centru.
Avots: provospalenie.ru
Vidusauss iekaisums bērniem un riska faktori
Bērnu vidusauss iekaisums attīstās akūtu elpošanas ceļu slimību, bronhopulmonārās patoloģijas, bērnības infekciju, adenoidīta fona apstākļos. Retāk vidusauss iekaisuma cēlonis bērniem ir infekcijas pārnešana dzemdību laikā no mātes, kas cieš no uroģenitālā trakta infekcijas un iekaisuma slimības, mastīta.
Bērnu vidusauss iekaisuma izraisītāji var būt stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopiskās sēnes, vīrusi.
Galvenais faktors, kas veicina vidusauss iekaisuma parādīšanos bērniem, ir ar vecumu saistītas anatomiskās īpašības. Eustāhijas caurules bērniem līdz 7 gadu vecumam ir īsākas un platākas nekā pieaugušajiem, tām praktiski nav izliekumu un tās atrodas horizontāli attiecībā pret nazofarneks, kas atvieglo infekcijas izplatīšanos no nazofarneks un orofarneks līdz ausij.
Riska faktori ir:
- priekšlaicība;
- rahīts;
- mākslīgā barošana;
- alerģiskas slimības;
- samazināta imunitāte;
- neracionāla antibakteriālo līdzekļu lietošana;
- ķīmiski un termiski ausu apdegumi;
- ūdens Sports;
- nokļūstot svešķermeņa ausī.
Ārējo vidusauss iekaisumu parasti izraisa matu folikulu infekcija sānu auss kanālā. Slimības attīstību veicina traumas, ārējās auss nobrāzumi, pievienojamu austiņu izmantošana. Ārējais vidusauss iekaisums bērniem visbiežāk tiek diagnosticēts pavasara-vasaras periodā, vidēji - rudens-ziemas periodā.
Avots: prootit.ru
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas bērniem tiek noteikts ārējais, vidējais un iekšējais vidusauss iekaisums. Savukārt ārējam vidusauss iekaisumam var būt ierobežota un izkliedēta forma.
Vidusauss iekaisuma gaita var būt akūta, atkārtota un hroniska.
Atkarībā no iegūtā eksudāta rakstura vidusauss iekaisumam un iekšējam vidusauss iekaisumam var būt katarāla vai strutaina forma.
Pēc patogēna rakstura - baktēriju, vīrusu, sēnīšu.
Slimības stadijas
Akūta vidusauss iekaisuma laikā bērniem izšķir šādus posmus:
- Katars.
- Strutojošs iekaisums.
- Labojošais (atjaunojošais) posms; nelabvēlīgā variantā - slimības pāreja uz hronisku formu.
Savukārt strutojoša iekaisuma stadija ir sadalīta pirms un pēc perforācijas.
Hronisks vidusauss iekaisums notiek ar pārmaiņām paasinājuma un remisijas stadijās.
Vidusauss iekaisuma simptomi bērniem
Galvenais vidusauss iekaisuma simptoms bērnam ir ausu sāpes. Tās intensitāte un citi simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Vidusauss iekaisums bērniem visbiežāk notiek divos veidos - akūts, notiek vardarbīgi, ar izteiktiem simptomiem un vispārēju intoksikāciju, vai latents (latents), kas tiek atklāts nejauši, parasti jau hroniskas attīstības stadijā. Pēdējā forma ir raksturīga bērniem līdz viena gada vecumam.
Avots: pediatriya.info
Akūts ārējais vidusauss iekaisums bērniem parasti notiek ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, stipru niezi ārējā dzirdes kanālā un stipras vietējas sāpes, kas pastiprinās sarunājoties, ēdot, naktī. Bērns atsakās ēst, mēģina nerunāt, traucē skartās auss pārbaudi (palpācija ir sāpīga). Ar ierobežotu ārējo vidusauss iekaisumu auss kanāls ir daļēji vai pilnībā bloķēts ar palielinātu furunkulu, kas noved pie neliela dzirdes zuduma. Dažreiz palielinās reģionālie limfmezgli, pietūkums parādās aiz auss reģionā, un auss izceļas.
Ārējo akūto difūzo vidusauss iekaisumu raksturo difūzs iekaisums ārējā dzirdes kanālā; bungādiņa var būt iesaistīta patoloģiskajā procesā. Pacienti sūdzas par pilnības sajūtu skartajā ausī, niezi, sāpēm. Sāpes var izstarot uz apakšējo un augšējo žokli, tempļiem, pakauša zonu, izplatīties uz pusi no galvas no skartās auss puses. Ārējais dzirdes kanāls ir hiperēmisks, tūska noved pie tā spraugveida sašaurināšanās. Izlāde no auss nav vai ir nenozīmīga. Varbūt iesaistīšanās auss iekaisuma procesā.
Akūts vidusauss iekaisums bērniem parasti sākas ar asām, šaušanas sāpēm ausī. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ˚С, cieš vispārējais stāvoklis. Bērni kļūst apātiski, nemierīgi, kaprīzi, krata galvas, atsakās ēst. Maziem bērniem bieži ir dispepsijas simptomi (vemšana, caureja). Dzirdēšana skartajā ausī samazinās, rodas sastrēguma sajūta. Šajā posmā no auss nav izdalījumu. Tie parādās vēlāk, 1–5 dienas pēc slimības sākuma, kad bungādiņa ir perforēta un izlej eksudātu. Tas rada atvieglojumu - akūtas sāpes mazinās, ķermeņa temperatūra normalizējas, vispārējais stāvoklis uzlabojas, bet dzirde joprojām tiek samazināta. Strutojoša izdalīšanās ilgst 5-7 dienas. Pārtraucot pūšanu, vidusauss iekaisuma simptomi izzūd, bungādiņa ir rēta,dzirde tiek atjaunota. Akūta vidusauss iekaisuma ilgums bērniem ir vidēji 2-3 nedēļas.
Bērniem hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma gadījumā raksturīga pastāvīga bungādiņa membrānas perforācija. Recidīvi (paasinājumi) notiek vairākas reizes visa gada garumā, parasti imunitātes samazināšanās ietekmē vīrusu infekcijas, zarnu patoloģiju, hipotermijas dēļ. Klīniskā aina vienlaikus atbilst akūtam vidusauss iekaisumam, bet ir mazāk izteikta. Bērni sūdzas par sāpēm ausī, tās sastrēgumiem, gļotādas vai gļotādas izdalīšanos, troksni ausī. Ar patoloģiskā procesa gaitu dzirdes zudums progresē.
Avots: gorlonos.com
Bērniem slēpta vidusauss iekaisuma kursa gadījumā slimības klīniskās pazīmes nav vai ir slikti izteiktas. Var būt spontānas ausu sāpes, sastrēgumi, dzirdes zudums, subfebrīla stāvoklis. Bungādiņa membrānas hiperēmija aprobežojas ar asinsvadu injicēšanu, netiek izvirzīts izvirzījums, mastoidālā zona netiek mainīta.
Vidusauss iekaisums (labirintīts) bērniem izpaužas kā reibonis, slikta dūša un vemšana, daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums skartajā ausī, zvana ausī un traucēta koordinācija.
Diagnostika
Diagnostika sākas ar sūdzību un anamnēzes apkopošanu, kā arī objektīvu pacienta pārbaudi.
Galvenā instrumentālās diagnostikas metode aizdomām par vidusauss iekaisumu bērnam ir otoskopija, kas ļauj noteikt tūsku, hiperēmiju, bungādiņa izvirzījumu, kā arī tās izrāvienu (ja tāds ir) un strutošanu.
Lai noteiktu patogēna veidu, tiek veikts laboratoriskais bakterioloģiskais izdalījumu no auss kanāla pētījums.
Laika kaulu rentgena pārbaude atklāj vidusauss dobumu pneimatizācijas samazināšanos. Lai precizētu diagnozi, var veikt temporālo kaulu datortomogrāfiju. Ja jums ir aizdomas par intrakraniālu komplikāciju attīstību, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar bērnu neirologu.
Atkārtota vai hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā bērniem dzirdes funkcija tiek novērtēta, izmantojot audiometriju vai akustiskās pretestības mērījumus, kā arī nosakot Eustāhijas caurules caurlaidību.
Bērnu vidusauss iekaisuma diferenciāldiagnostika tiek veikta ar zobu griešanu, ārējās dzirdes kanāla ekzēmu, mastoidītu, cūciņu, galvaskausa nervu paralīzi utt.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana bērniem
Pieeja vidusauss iekaisuma ārstēšanai bērniem ir atkarīga no slimības formas.
Ar ārējo ausu iekaisumu vairumā gadījumu pietiek ar vietējo terapiju, kas sastāv no rūpīgas auss tualetes ar ārstēšanu ar antiseptiķiem, infrasarkano staru skartās vietas apstarošanu, dažreiz ieteicams izmantot sasilšanas kompreses. Lai atvērtu furunkulu ar ierobežotu ārējo otitis, var būt nepieciešams to izgriezt, pēc kura ausu mazgā ar antiseptisku šķīdumu.
Ar vidusauss iekaisumu tiek veikta vispārēja terapija: tiek noteikti antibakteriāli, antihistamīni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar katarālu iekaisumu pretiekaisuma zāles lokāli tiek izrakstītas ausu pilienu veidā, ar strutojošu - auss tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu (šo procedūru ambulatori veic ārsts). Lai atvieglotu Eustāhija caurules tūsku un iekaisuma eksudāta aizplūšanas iespēju, deguna piliena veidā tiek izmantotas vazokonstriktora zāles.
Gadījumā, ja ilgstoši nav bungādiņa perforācijas ar vidusauss iekaisumu, ir norādes paracentēzei - bungādiņa punkcijai ar taisnu vai lance formas adatu, kas saliekta neasā leņķī. Punkcijas vieta ir iezīmēta otoskopijas laikā, operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, adata nav ievietota pārāk dziļi, lai izvairītos no bungādiņa dobuma iekšējās sienas ievainojumiem. Pēc tam auss kanālā ievieto vates tamponu, kas tiek nomainīts, jo tas ir piesātināts ar eksudātu. Pēc pūšanas pārtraukšanas punkcijas malas aug kopā. Ar pareizi veiktu paracentēzi komplikācijas parasti nenotiek.
Ar dzirdes zuduma progresēšanu uz vidusauss iekaisuma konservatīvas ārstēšanas fona var būt nepieciešama timpanoplastika - operācija, kas sastāv no vidusauss dobuma sanitārijas un dzirdes kaulu stāvokļa atjaunošanas.
Hroniska atkārtota vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek veikta divos posmos. Pirmā posma mērķis ir novērst saasinājumu. Šim nolūkam tiek veikta rūpīga auss tualete, augšējo elpceļu sanitārija un ausu pūšana. Otrā posma uzdevums ir novērst recidīvu. Šajā gadījumā ārkārtīgi svarīga ir slimības etioloģiskā faktora noteikšana. Tātad mātes uztura korekcija vidusauss iekaisumā zīdaiņiem dažos gadījumos noved pie recidīvu pārtraukšanas.
Iekšējā vidusauss iekaisuma ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pacientam tiek parādīts gultas režīms. Tiek parakstīti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi (pēc tam tiek koriģēta antibiotiku terapija, ņemot vērā patogēna jutīgumu), diurētiskie līdzekļi, kā arī zāles, kas stimulē asinsriti. Dažos gadījumos ir norādīta iekšējā vidusauss iekaisuma ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt strutojošu fokusu.
Terapeitisko pasākumu komplekss vidusauss iekaisumam bērniem pēc akūta iekaisuma mazināšanās var ietvert īpaši augstas frekvences terapiju, ultravioleto starojumu, lāzerterapiju, īpaši augstfrekvences terapiju, fonoforēzi, elektroforēzi. Lai uzlabotu Eustachian funkcijas, viņi dažreiz izmanto ausu izpūšanu saskaņā ar Politzer, pneimatisko bungādiņa masāžu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Vidusauss iekaisuma komplikācijas bērniem parasti attīstās savlaicīgas vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā, kā arī smagas slimības gadījumā (parasti pacientiem ar novājinātu imunitāti). Iespējamās vidusauss iekaisuma komplikācijas ir samazināts vai pilnīgs dzirdes zudums, sejas nervu paralīze, temporālā kaula bojājumi, smadzeņu abscesi, encefalīts, meningīts, sepse.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Ja pacientam ir imūndeficīta stāvokļi, fona slimības, prognoze pasliktinās. Attīstoties intrakraniālām komplikācijām, nav izslēgts letāls iznākums.
Vidusauss iekaisuma profilakse bērniem
Lai novērstu vidusauss iekaisumu bērniem, ir nepieciešams:
- savlaicīga un kompetenta LOR orgānu slimību ārstēšana;
- izvairoties no ārējā dzirdes kanāla un bungādiņa traumas, svešķermeņu iekļūšanas ausī;
- iemācīt bērniem pareizi pūst degunu (viena nāse, tad otra);
- izvairīšanās no ūdens iekļūšanas ausīs, īpaši bērniem ar noslieci uz atkārtotu vidusauss iekaisumu;
- atteikums izmantot ausu higiēnas priekšmetus, kas nav paredzēti tam;
- ķermeņa vispārēja nostiprināšana (sacietēšana, veselīga ēšana, pastaigas svaigā gaisā, pietiekamas fiziskās aktivitātes utt.).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
