Katarāls vidusauss iekaisums
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Simptomi
- Diagnostika
- Katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Katarāls vidusauss iekaisums (sekrēcijas vidusauss iekaisums) ir katarāls iekaisuma process, kas notiek dzirdes caurulē un noved pie tā funkciju pārkāpuma, kas, savukārt, kļūst arī par transudāta uzkrāšanās cēloni tajā.
Katarāls vidusauss iekaisums attīstās uz deguna dobuma un orofarneksa iekaisuma slimību fona. Visbiežāk novēro bērniem no 4 līdz 10 gadiem. Ja to neārstē, var rasties dzirdes zudums.
Cēloņi un riska faktori
Katarālā vidusauss iekaisuma izraisītāji nav precīzi noteikti. Saskaņā ar vienu no teorijām vīrusu infekcija noved pie slimības attīstības, pēc otras - hipovirulenti patogēni. Iespējams, ka abi šie apgalvojumi ir patiesi. Zināmu lomu katarālā vidusauss iekaisuma gadījumā spēlē organisma konstitucionālās īpašības, proti, vidusauss gļotādas nosliece uz hipersekrēciju, iekaisumu un alerģisku tūsku.
Ja dzirdes caurules funkcija ir traucēta, spiediens bungādiņa dobumā samazinās, un bungādiņa tiek ievilkta uz iekšu. Tas noved pie asinsrites palielināšanās gļotādas traukos un rada priekšnoteikumus serozā eksudāta svīšana.
Galvenie katarālā vidusauss iekaisuma riska faktori pieaugušajiem un bērniem ir:
- adenoīdu izaugumu klātbūtne;
- biežas deguna dobuma un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības;
- alerģiskas ģenēzes rinosinusopātija;
- neracionāla akūta strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšana;
- pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas (pacelšanās ar automašīnu uz kalniem, lidojums ar lidmašīnu).
Slimības formas
Katarālais vidusauss iekaisums atkarībā no iekaisuma procesa ilguma ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Katarālais vidusauss iekaisums bērniem bieži beidzas ar pāreju uz hronisku formu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērni bieži nevar pareizi novērtēt savu stāvokli, tāpēc ārstēšana sākas vēlu.
Turklāt slimība var būt vienpusēja un divpusēja.
Slimības stadijas
Pamatojoties uz morfoloģisko izmaiņu pazīmēm vidusauss struktūrās, ir trīs katarālā vidusauss iekaisuma posmi:
- Serozs vidusauss iekaisums. Bungādiņa dobumā uzkrājas serozs transudāts, kas satur nelielu gļotu piemaisījumu.
- Lipīga auss. Vidusauss gļotādas šūnas aktīvi rada gļotādu sekrēciju, kas, sajaucoties ar šūnu sabrukšanas produktiem, kļūst viskoza un kļūst lipīga.
- Līmējošs. Uzkrātais eksudāts tiek sakārtots, gļotu daudzums samazinās. Tas rada apstākļus adhezīvā procesa veidošanai, kas noved pie bungādiņa dobuma vai līmējošā (līmējošā) vidusauss iekaisuma cicatricial iznīcināšanas.
Simptomi
Ar katarālu vidusauss iekaisumu pacientu vispārējais stāvoklis praktiski necieš.
Galvenie slimības simptomi ir:
- troksnis ausī;
- ausu sastrēguma sajūta;
- dzirdes zudums ar tā mainīgumu, noliekot galvu;
- Autofonija ir pastiprināta savas balss uztvere vienā ausī.
Sāpes skartajā ausī ar katarālu vidusauss iekaisumu nav.
Diagnostika
Diagnostiku veic otolaringologs, pamatojoties uz pacienta sūdzībām par dzirdes traucējumiem un otoskopijas datiem.
Akūtas katarālā vidusauss iekaisuma otoskopiskās pazīmes ir:
- bungādiņa membrānas ievilkšana;
- bungādiņa apakšējo daļu dzeltenīgi vai dzeltenīgi zaļa krāsa (ar gripas infekciju - cianotiska);
- bungādiņa asinsvadu injekcija;
- šķidruma klātbūtne bungādiņa dobumā.
Katarālā vidusauss iekaisuma hroniskā formā tympanic membrāna tā izstiepšanās dēļ kļūst tik ļengana un plāna, ka otoskopijas laikā šķiet, ka tās pilnīgi nav. Pūšanas brīdī caur auss kanālu tas atkal daļēji vai pilnībā tiek izspiests ārējā dzirdes kanāla lūmenā. Dažos gadījumos kaļķakmens plāksnes ir skaidri redzamas, redzamas caur bungādiņa epidermas un šķiedru slāņiem, kas ir miringrosklerozes pazīme. Katarālā vidusauss iekaisuma vēlākajos posmos otoskopija parāda bungādiņa saķeri un rētas, tās lodējot uz bungādiņa dobuma mediālās sienas.
Arī katarālā vidusauss iekaisuma diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:
- pretestības mērīšana - tiek konstatēta izlīdzināta līkne;
- audiometrija - tiek reģistrēts gaisa vadīšanas sliekšņa pieaugums;
- dakšu testi - raksturīgi Federici, Rinne eksperimentu negatīvie rezultāti;
- Galvaskausa kaulu rentgens - samazināta mastoidālā procesa šūnu pneimatizācija;
- temporālo kaulu datortomogrāfija (veikta diagnostiski sarežģītos gadījumos).
Plaši tiek izmantota nazofarneks endoskopiskās izmeklēšanas metode, izmantojot mīksto endoskopu (fibroskopija). Tas ļauj detalizēti izpētīt dzirdes caurules rīkles atveres, lai noteiktu dzirdes caurules aizsprostojuma cēloni un raksturu.
Katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšana
Katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšanā vispirms tiek izmantota konservatīva taktika, un tikai tad, ja tā ir neefektīva, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Katarālā vidusauss iekaisuma etiotropiskā terapija balstās uz slimības galvenā cēloņa (orofarneksa, deguna dobuma, deguna blakusdobumu iekaisuma) novēršanu. Lai mazinātu deguna gļotādu un uzlabotu sekrēciju aizplūšanu no bungādiņa dobuma, vazokonstriktorus deguna pilienu veidā. Akūtā iekaisuma gadījumā tiek veikta dzirdes caurulīšu kateterizācija, kam seko antibiotiku, glikokortikoīdu, proteolītisko enzīmu ievadīšana tajās.
Avots: lorklinika1.ru
Pēc akūta iekaisuma mazināšanās tiek veiktas šādas procedūras:
- izpūst dzirdes caurules;
- dzirdes caurules elektriskā stimulācija;
- pneimatiskā tubomassāža.
Lai apturētu iekaisuma aktivitāti, pacientiem ar katarālu vidusauss iekaisumu tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ņemot vērā to, ka augstai alergizācijai ir noteikta loma slimības attīstības patoģenēzē, antihistamīna līdzekļu lietošana ir pamatota.
Hroniska katarāla vidusauss iekaisuma ārstēšanā fizioterapijas metodes ir efektīvas:
- elektroforēze ar lidāzi, kalcija hlorīdu, difenhidramīnu;
- hēlija-neona lāzerterapija caur dzirdes caurules rīkles atveri.
Ja terapija ir neefektīva, ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos (timpanopunktūra, miringotomija, timpanotomija, bungādiņa manevrēšana ar klasisko metodi vai pēc Soldatova domām, mastoidālās alas transmastoidālā drenāža, ieeja alā un bungādiņa dobumā).
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ja nav nepieciešamās katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšanas, līmes un rētu veidošanās procesi vidusausī izraisa pastāvīgu dzirdes zudumu.
Prognoze
Saskaņā ar statistiku katru otro dzirdes zuduma gadījumu izraisa katarāls vidusauss iekaisums. Tas ir saistīts ar novēlotu pacientu pārsūdzību medicīniskajā aprūpē. Laicīgi uzsākot terapiju, dzirdes saglabāšanas prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Katarālā vidusauss iekaisuma profilakse ietver šādus pasākumus:
- ķermeņa vispārējās aizsardzības palielināšanās (sacietēšanas procedūras, sports, labs uzturs);
- savlaicīga orofarneksa, deguna dobuma un deguna blakusdobumu iekaisuma slimību atklāšana un aktīva ārstēšana;
- ikgadēja vakcinācija pret gripu;
- atmest smēķēšanu.
Turklāt vajadzētu:
- izvairieties no ilgstoša deguna nosprostošanās;
- neļaujiet ūdenim no atvērtiem avotiem iekļūt auss kanālā;
- veiciet pareizu ausu tīrīšanu no vaska, izvairoties no auss kanāla un bungādiņas traumas;
- kad atmosfēras spiediens mainās, piemēram, lidmašīnas pacelšanās vai nolaišanās laikā, sūkājiet ledenes, pastāvīgi norijot siekalas (zīdaiņiem jāpieliek krūtis).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
