Akūta Un Hroniska Staru Slimība - Simptomi, ārstēšana, Grādi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Radiācijas slimība

Raksta saturs:

1. Cēloņi
2. Veidlapas
3. Posmi
4. Radiācijas slimības simptomi
5. Diagnostika
6. Radiācijas slimības ārstēšana
7. Iespējamās sekas un komplikācijas
8. Prognoze
9. Profilakse

Radiācijas slimība ir slimība, ko izraisa radioaktīvā starojuma iedarbība uz ķermeni devās, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo.

Jonizējošais starojums ir enerģijas veids, kas, mijiedarbojoties ar vielām, noved pie to jonizācijas, tas ir, elektriski uzlādētu daļiņu veidošanās. Vielu jonizācija dzīvo organismu šūnās izraisa ķīmiskas reakcijas, kas var izraisīt šūnu nāvi.

Ikviens tiek pastāvīgi pakļauts nelielām jonizējošā starojuma devām no dabīgiem un mākslīgiem avotiem. Kopējā gada deva 1-3 mGy tiek uzskatīta par drošu veselībai.

Avots: regnum.ru

Cēloņi

Ķermeņa apstarošana var notikt masveida pakļaušanās ievērojamām iespiešanās starojuma devām cilvēka izraisītu katastrofu, kodolieroču izmēģinājumu laikā, ja profesionālā ar radiāciju saistītā darba laikā, kā arī staru terapijas laikā netiek ievēroti drošības pasākumi.

Sistemātiska ķermeņa apstarošana ar γ-viļņiem, neitroniem vai rentgena stariem ir iespējama medicīnas personālam staru terapijas un diagnostikas nodaļās, rūpniecības uzņēmumu darbiniekiem, kuri saskaras ar radioaktīvā starojuma avotiem.

Radioaktīvo savienojumu iekļūšana organismā ir iespējama caur gremošanas traktu (ar ūdeni vai pārtiku), elpošanas sistēmu, bojātu ādu vai gļotādām injekcijas, traumas rezultātā.

Veidlapas

Saskaņā ar traumas laiku un kopējo absorbētā starojuma devu radiācijas slimība ir:

• akūts - attīstās ar vienu intensīvu radioaktīvā starojuma iedarbību. Absorbētā starojuma kopējā deva pārsniedz 1 J / kg (100 rad);
• hronisks - veidojas ilgstošas apstarošanas laikā relatīvi zemās (0,02 Gy / min un mazāk) devās.

Atkarībā no absorbētās devas akūtu staru slimību iedala vairākās klīniskās formās:

• radiācijas traumas - absorbētā deva ir mazāka par 1 Gy;
• kaulu smadzeņu forma - 1–6 Gy, tipiska forma;
• pārejas forma - 6–10 Gy;
• zarnu forma –10–20 Gy, turpinās ar smagu enterītu, drudzi, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta;
• toksisks (asinsvadu) - 20–80 Gy, kam raksturīgi hemodinamikas traucējumi;
• smadzeņu forma - virs 80 Gy, ko papildina smadzeņu tūska.

Kaulu smadzeņu formai ir 4 smaguma pakāpes atkarībā no absorbētās radiācijas devas:

• viegla radiācijas slimība (1-2 Gy);
• vidēji smags (2–4 Gy);
• smags (4–6 Gy);
• ārkārtīgi smaga (vairāk nekā 6 Gy).

Atkarībā no radioaktīvo vielu iekļūšanas ceļa ir iespējamas šādas hroniskas radiācijas slimības attīstības iespējas:

• hroniska radiācijas slimība, ko izraisa vispārēja iedarbība (vispārēja ārēja starojuma vai radioaktīvo izotopu iedarbības gadījumā ar to vienmērīgu izplatību organismā);
• hroniska radiācijas slimība, ko izraisa radioaktīvo izotopu iekļūšana organismā ar selektīvu nogulsnēšanos vai lokālu iedarbību.

Posmi

Akūtas radiācijas slimības tipiskas (kaulu smadzeņu) formas gaita iziet 4 fāzes.

1. Primārās vispārējās reaktivitātes fāze - attīstās tūlīt pēc apstarošanas. Ilgums no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
2. Latentā fāze ir acīmredzama klīniskā labsajūta. Ilgums no 3-4 dienām līdz 4-5 nedēļām.
3. Progresējošu simptomu fāze. Atveseļošanās gadījumā tas ilgst 2-3 nedēļas.
4. Atgūšana. Ilgums no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem.

Hroniska starojuma slimība, ko izraisa vispārējā apstarošana, tās attīstībā iziet trīs posmus:

1. Veidošanās posms. Ilgst 1-3 gadus. Attīstās klīniskais sindroms.
2. Atgūšana. Sākas 1-3 gadus pēc apstarošanas vai starojuma iedarbības intensitātes samazināšanās.
3. Seku (komplikāciju) posms. Hroniskas radiācijas slimības iznākums var būt atveseļošanās, izmaiņu stabilizēšanās vai to pasliktināšanās.

Vietējās apstarošanas izraisītajai hroniskajai radiācijas slimībai ir šādi attīstības posmi:

1. Preklīniska.
2. Klīnisko izpausmju stadija (hipoplastiska anēmija, paātrināta novecošana, pneimoskleroze, leikēmija, ādas jaunveidojumi).
3. Izceļošana.

Radiācijas slimības simptomi

Radiācijas slimības simptomus nosaka radiācijas deva, starojuma jauda un veids, kā arī organisma īpašības.

Primārās reakcijas pazīmes ir staru slimības simptomu komplekss, kas parādās pirmajās minūtēs un stundās pēc jonizējošā starojuma iedarbības:

• vājums;
• ir iespējama slikta dūša, vemšana;
• uzbudinājums vai, gluži pretēji, apātija un letarģija;
• palielināta sirdsdarbība, tahikardija;
• galvassāpes, reibonis;
• paaugstināts asinsspiediens, ko pēc tam aizstāj ar hipotensiju;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sausa mute, slāpes;
• ādas hiperēmija;
• samazināts muskuļu tonuss;
• hiperhidroze;
• caureja;
• sāpes taisnās zarnas zonā;
• kuņģa un zarnu parēze;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes sirds reģionā;
• roku trīce;
• samaņas zudums.

Laika gaitā ķermeņa stāvoklis uzlabojas, sākas iedomātas atveseļošanās periods. Primārās reakcijas pazīmes pamazām izzūd, tomēr pārbaudes laikā atklājas asinsrades audu, endokrīnās un nervu sistēmas izmaiņu pazīmes. Fāzes beigās refleksi samazinās, parādās motoru un motoru koordinācijas traucējumi, parādās ādas bojājumi un sākas matu izkrišana.

Smagu klīnisko simptomu periodā visās ķermeņa sistēmās ir strauja pasliktināšanās. Šajā periodā izšķir šādus sindromus:

• vispārēja intoksikācija;
• pancitopēniski (asinsrades traucējumi);
• hemorāģisks;
• astenizācija;
• infekciozs;
• zarnu trakta traucējumi;
• sensibilizācija.

Uzskaitītajiem sindromiem raksturīgas šādas izpausmes:

• asiņošana un asiņošana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ķermeņa vispārēja novājināšanās un izsīkšana (astēnija);
• tahikardija, hipotensija;
• trofiski traucējumi, čūlas procesi, ādas nekroze;
• bieža urinēšana;
• kuņģa-zarnu trakta bojājumi (slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm);
• apjukums, meningeāla simptomi;
• imunitātes nomākšana, kas izraisa infekcijas komplikāciju attīstību (pneimonija, nekrotizējošs tonsilīts, abscesi, brūces pūšana).

Hroniskā radiācijas slimības formā primārā reakcija tiek aizkavēta (tā attīstās, kad radiācijas deva uzkrājas), izteikto klīnisko simptomu fāze un atveseļošanās fāze laika gaitā tiek pagarināta.

Diagnostika

Radiācijas slimības diagnostika ietver terapeita pārbaudi, anamnēzes savākšanu un šādus laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

• vispārējs, klīnisks, bioķīmisks asins tests;
• bakterioloģiskā izmeklēšana no infekcijas perēkļiem, nosakot mikrofloras jutību pret antibiotikām;
• asiņu, izkārnījumu un urīna dozimetriskā analīze;
• ādas čūlu un gļotādu skrāpējumu mikroskopija;
• hematopoētisko šūnu hromosomu analīze;
• asins kultūra sterilitātei;
• koagulogramma;
• kaulu smadzeņu pārbaude;
• Vēdera dobuma, limfmezglu ultraskaņa;
• radiogrāfija;
• mielogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• endoskopija (FGDS, kolonoskopija utt.);
• Datortomogrāfija.

Radiācijas slimības ārstēšana

Radiācijas slimības terapijas apjomu un intensitāti nosaka tās kursa smagums.

Pacientiem ar I pakāpes akūtu staru slimību nepieciešama simptomātiska ārstēšana, pacientiem ar IV pakāpes akūtu staru slimību - patoģenētiskā terapijā specializētā slimnīcā. Hroniskas radiācijas slimības gadījumā tiek veikti pasākumi, lai apturētu jonizējošā starojuma iedarbību un izvadītu radioaktīvās vielas no ķermeņa.

Radiācijas slimības ārstēšanas jomas:

• Pacienta izolēšana un aseptisku apstākļu radīšana (aseptiski bloki, personāla sterilu medicīnisko apģērbu lietošana pie ieejas nodaļā, pārtikas sterilizācija);
• steidzama palīdzība infekcijas gadījumā, apturot vemšanu;
• intensīva terapija šoku vai kolaptoīdu stāvokļu, izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroma, smadzeņu tūskas atvieglošanai;
• hemodinamisko traucējumu korekcija;
• detoksikācijas un aizstājterapija (infūzijas terapija, izmantojot fizioloģiskos šķīdumus, dažos gadījumos piespiedu diurēze, plazmaferēze);
• hematopoēzes atjaunošana un granulocitopēnijas korekcija;
• asins pārliešanas terapija;
• zarnu disfunkcijas likvidēšana;
• pretvīrusu un antibakteriāla terapija, izmantojot vairākas antibiotiku grupas;
• pāreja uz parenterālu uzturu, attīstoties nekrotizējošai enteropātijai;
• ādas starojuma bojājumu lokālā terapija, nekrozes zonas (tādu zāļu lietošana, kurām ir anestēzijas īpašības un kas veicina audu atjaunošanos);
• sedatīvu un antihistamīna, pretsāpju un multivitamīnu lietošana;
• patoloģisko stāvokļu novēršana, hroniskas infekcijas perēkļu atjaunošana.

Ja simptomātiska terapija ir neefektīva, viņi izmanto kaulu smadzeņu transplantāciju. Optimālais periods kaulu smadzeņu šūnu transplantācijai apstarotam recipientam ir 24 stundas pēc apstarošanas.

Pabeidzot stacionāro ārstēšanu, pacientiem tiek veikta rehabilitācija, atveseļošanās periodā ir norādīta imūnmodulatoru, anabolisko steroīdu lietošana, ieteicams ievērot diētu ar augstu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu saturu.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Radiācijas slimības komplikācijas var būt:

• hemolītiskā sindroma attīstība;
• dažādas lokalizācijas ļaundabīgi jaunveidojumi;
• hemoblastoze;
• arteriālā hipertensija;
• oftalmoloģiskas slimības, lēcas bojājumi, katarakta;
• pēcnācēju ģenētiskās novirzes dzimumšūnu neaizsargātības dēļ pret radiāciju.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.

Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no kaitīgās iedarbības laika, radiācijas slimības pakāpes un saņemtās radiācijas devas intensitātes.

Izdzīvošana 12 nedēļu laikā pēc iedarbības ir svarīgs prognostiskais rādītājs. Pacientu stāvoklis, kuri pārdzīvoja šo kritisko periodu, nākotnē parasti uzlabojas, lai gan nevar izslēgt komplikācijas, arī vēlīnās.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, veicot visu veidu darbus ar radioaktīvajiem elementiem:

• strikta normu un standartu ievērošana, strādājot ar radioaktīvajiem avotiem;
• ierobežot laiku, kas pavadīts intensīvas radiācijas laukos;
• dozimetriskā vadība ar izmantojamām ierīcēm radiācijas līmeņa mērīšanai;
• filmas pielāgošana;
• individuālo aizsardzības līdzekļu (gāzmasku, respiratoru, pārsēju, speciālu uzvalku) lietošana;
• radioprotektoru uztveršana;
• vitamīnu P, B6, C lietošana;
• dzerot daudz ūdens;
• regulāras medicīniskās pārbaudes.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!