Periostīts
Raksta saturs:
- Periostīta cēloņi
- Slimības formas
- Simptomi
- Bērnu periostīta gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Periostīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Periostīts ir vispārināts nosaukums dažādu lokalizāciju akūtām un hroniskām slimībām, kas izpaužas kā aseptisks vai infekciozs periosta (periosta) iekaisums.
Periosts ir plāna saistaudu plēve, kas pārklāj kaula ārējo virsmu. Pateicoties tam, kaulu augšana tiek veikta kaulu vielas platumā, barošanā un atjaunošanā. Periosts sastāv no diviem slāņiem, tajā ir daudz asins un nervu trauku, un tas bieži ir cieši sapludināts ar blakus esošajiem audiem, kas nosaka iekaisuma procesu specifiku: iekaisums, kas rodas vienā no periosteal slāņiem, diezgan viegli izplatās uz blakus esošo slāni, kaulu vielu vai mīkstajiem audiem.
Periostīts var skart gandrīz jebkuru kaulu, bet visbiežāk attīstās augšstilba un apakšstilba kaulos, kaula kaulā, augšējā un apakšējā žoklī, deguna kaulos, augšējās ekstremitātes kaulos.
Periostīts - periosta (periosta) iekaisums
Periostīta cēloņi
Periosta iekaisums var būt gan infekciozs, gan aseptisks (bez patogēnu mikroorganismu līdzdalības).
Galvenie periostīta cēloņi ir:
- traumējošs periosta bojājums kaulu lūzuma vai tuvējo mīksto audu traumas dēļ;
- aseptisks periosta iekaisums no pārmērīga stresa blakus esošo muskuļu cīpslās;
- iekaisuma procesa izplatīšanās no tuvējām struktūrām;
- hronisks periosta mehānisks kairinājums;
- strutainas sepses infekcijas hematogēna metastāze;
- subperiosteal audu patoloģiska izplatīšanās;
- infekcijas un iekaisuma slimības (tuberkuloze, sifiliss, osteomielīts utt.).
Slimības formas
Atkarībā no slimības cēloņiem periostīts var būt specifisks (piemēram, tuberkulozs vai sifilīts periostīts) un nespecifisks.
Pēc kursa rakstura izšķir akūtu un hronisku periostītu.
Ar 2/3 pacientu augšžokļa periostītu akūts sinusīts tiek noteikts, pateicoties deguna blakusdobumu iesaistei iekaisuma procesā, kas atrodas kaula biezumā
Saskaņā ar patoloģisko ainu periostīts tiek sadalīts šādi:
- vienkāršs periostīts - akūta periosta slimība, kas attīstās bez patogēnu ietekmes un izpaužas kā vietēja palielināta asins piepildīšana, infiltrācija un iekaisuma vietas sabiezēšana;
- šķiedrainais periostīts - saistaudu patoloģiska izplatīšanās, kas cieši piestiprināta pie pamata kaula hroniskas traumas vietās (piemēram, stilba kaula cekula bojājums ar parastu traumu (sportistiem, dejotājiem), ilgstošas kāju čūlas utt.);
- ossifikācija - kaula jaunveidojums periosta traumas vietā ar osteofītu veidošanos, ievērojamu kaulu audu sabiezējumu, kas dažkārt attīstās no slimības šķiedrainās formas;
- strutaina forma - kurai raksturīgs atbilstošs iekaisums, sākot ar piogēnas mikrofloras izraisītu periosta infiltrāciju, var attīstīties mikroorganismu skrīninga rezultātā ar hematogēniem līdzekļiem no perēkļiem ar strutojošu procesu ar citu lokalizāciju. Progresēšanas gaitā strutojošais iekaisuma fokusa saturs atslāņo periostu no kaula, veidojas abscess, nelabvēlīgā situācijā strutas iekļūst smadzeņu dobumā, iemērc apkārtējos mīkstos audus. Īpaši smagos, ļaundabīgos gadījumos attīstās pūšanas procesi, periosts iegūst zaļganpelēku krāsu, viegli atslāņojas un vietām tiek pilnībā iznīcināts, kauls tiek "iesaiņots" nekrotiskās masās;
- serozā (gļotāda) periostīta forma - uzkrāšanās zem serozā eksudāta periosta ar fibrīna pavedieniem, vienreizēji strutojoši ieslēgumi, stiepšanās, pārklāta ar blīvu kapsulu, parasti notiek subakūti vai hroniski;
- tuberkulozes forma, ko izraisa mycobacterium tuberculosis, kas periostumā nonākusi caur sistēmisko cirkulāciju vai no apkārtējiem audiem (ribu tuberkulozais periostīts), šajā gadījumā strauji notiek strutošana, kam seko kaula strutaina saplūšana, periosta iznīcināšana;
- sifilīta forma - bieža parādība pacientiem ar iedzimtu un iegūtu sifilisu, notiek ossifikācijas vai sveķainā formā;
- aktinomikotisko periostītu provocē starojoša sēne, anaerobi proaktinomicīti, ar šo formu uz periosta virsmas veidojas vaļīgi slāņi, un kaula biezumā var veidoties paaugstināta blīvuma zonas.
Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju izšķir apakšžokļa periostītu un augšžokļa periostītu, stilba kaula, augšdelma kaula, ribu, atslēgas kaula utt.
Simptomi
Periostīta simptomi, kas attīstās garos cauruļveida kaulos, ir ļoti līdzīgi:
- sāpes palpējot skarto periosta zonu;
- pietūkums iekaisuma vietā;
- strutojoša periostīta veidošanās laikā tiek novērota raksturīga svārstība vai iekaisušās vietas pietūkums (nospiežot pietūkumu, tiek noteikta atsperes sajūta, viļņainas šķidra strutojoša satura svārstības);
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- lokalizējot locītavas zonā - tā mobilitātes pasliktināšanās;
- dažos gadījumos iekaisuma projekcijā var būt tūska, hiperēmija un mīksto audu temperatūras paaugstināšanās.
Periostīts izpaužas ar sāpīgumu bojājuma vietā un pietūkumu
Visbiežāk periosta bojājumi ikdienas dzīvē ir apakšžokļa periostīts un augšžokļa periostīts. Ikdienā šo patoloģiju bieži sauc par plūsmu. Žokļa kaulu periostīts bieži attīstās infekcijas rezultātā no odontogēniem (saistīti ar zobu veidošanos) un ne-odontogēniem perēkļiem: kariozie zobi, periodontīts, alveolīts, sarežģīti gudrības zobu izvirdumi, žokļa cistas pūšana, citas lokalizācijas perēkļi. Šo periostīta formu bieži provocē hipotermija, trauma, stress, ķermeņa rezervju izsīkšana hronisku vai akūtu slimību fona un citu faktoru ietekmē.
Apakšžokļa, kā arī augšējā žokļa periostīta klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas, to intensitāte ir atkarīga no individuālajām īpašībām:
- sāpīgums cēloņsakarā, ko pastiprina to nospiežot vai košļājot;
- sejas mīksto audu pietūkums;
- galvassāpes;
- miega traucējumi;
- sāpju apstarošana templī, acu zonā, zigomātiskajā reģionā, zodā attiecīgajā pusē;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- hiperēmija un mutes gļotādas tūska;
- periodonta kabatas padziļināšana iekaisuma projekcijā;
- noapaļots smaganu audu izvirzījums, ko veido serozs vai strutojošs saturs;
- atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas - lūpu pietūkums, nasolabial kroku izlīdzināšana, pastveida zigomātiskais reģions, apakšējais plakstiņš, parotid-košļājamā zona, zods;
- pieauss un submandibular limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
- iespējamā skartā zoba mobilitāte, strutojoša satura atdalīšana no karioza dobuma.
Ar 2/3 pacientu augšžokļa periostītu akūts sinusīts tiek noteikts, pateicoties deguna blakusdobumu iesaistei iekaisuma procesā, kas atrodas kaula biezumā.
Bērnu periostīta gaitas iezīmes
Periostīts bērniem ir ātrāks un aktīvāks. Tas ir saistīts ar kaulu audu ar vecumu saistītajām īpašībām (nepietiekama mineralizācija, liels daudzums kaulu audu, intensīva asinsrite), periosta augsto elastību un funkcionālo aktivitāti, izteiktu mīksto audu hidrofilitāti, kas rada priekšnoteikumus masīvas tūskas attīstībai.
Bērniem periostīts norit ātri un aktīvi
Audu barjeras nepilnība un imūnsistēmas funkcionālā brieduma pakāpe izskaidro vienas slimības nosoloģiskās formas ātru pāreju uz citu (periostīta strutainas formas strauju attīstību), intoksikācijas smagumu.
Diagnostika
Periostīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu kombināciju:
- lokālas sāpīgas blīvēšanas klātbūtne, strutojošā procesa svārstību pozitīvs simptoms, saikne ar iepriekšēju traumu vai hroniskas slimības klātbūtne, kas var izraisīt periosta bojājumus;
- pilnīga asins aina (leikocitoze ar neitrofilu nobīdi pa kreisi, paātrināta ESR);
- bioķīmiskais asins tests (akūtas fāzes indikatori);
- Rentgena izmeklēšana;
- diagnostiski sarežģītos gadījumos - datortomogrāfija.
Periostīta ārstēšana
Periostīta ārstēšanu veic gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
Farmakoterapiju veic šādas zāļu grupas:
- antibakteriālas vai sintētiskas pretmikrobu zāles;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- paaugstinātu jutību izraisošas zāles;
- nomierinoši līdzekļi;
- ar iekaisuma fokusu mutes dobumā - vietējie antiseptiskie līdzekļi skalošanas, losjonu formā.
Papildus zāļu terapijai, kompleksā periostīta ārstēšanā ieteicams izmantot fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēzi ar zālēm, magnētiskiem aplikatoriem, hēlija-neona lāzera stariem, UHF vai mikroviļņu iedarbību.
Periostīta ķirurģiska ārstēšana parasti ir norādīta ar ierobežotu vai izkliedētu strutojošu procesu, kaula kušanu un čūlu veidošanos, tuvu esošo mīksto audu masveida iesaistīšanos iekaisuma procesā un zāļu terapijas neefektivitāti.
Ar strutojošu procesu tiek parādīta smaganu griešana un strutas savākšana
Šajā gadījumā dobums ar strutojošu saturu tiek sadalīts, skalojot ar antiseptiķiem un pēc tam uzstādot notekas. Ar pakāpenisku kaula iznīcināšanu un periosta iznīcināšanu tiek veikta dzīvotspējīgu audu izgriešana, osteofītu augšanas gadījumā, kas pasliktina dzīves kvalitāti un ierobežo pacienta fizisko aktivitāti, tos noņem ķirurģiski.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Periostīts var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- mīksto audu abscess un flegmona;
- osteomielīts;
- strutaina kaula saplūšana;
- kaulu erozija;
- pilnīga vai daļēja periosta iznīcināšana;
- sepse;
- letāls iznākums.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Tas pasliktinās, ja ir hroniska iekaisuma perēkļi, sistemātiski traumatiski efekti.
Profilakse
- Savlaicīga infekcijas perēkļu sanitārija.
- Periodiski izmeklējumi pie zobārsta (žokļa periostīta profilakse).
- Visaptveroša, pilnvērtīga slimības ārstēšana, ja tā tiek atklāta, lai novērstu iekaisuma procesa progresēšanu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
