Nitroglicerīna pārdozēšana
Nitroglicerīnu lieto gan pēc pieprasījuma, gan kā ārkārtas palīdzību sirds išēmiskās slimības gadījumā, gan kā ikdienas farmakoterapijas sastāvdaļu vairākām kardioloģiskām un gastroenteroloģiskām patoloģijām.
Avots: irecommend.ru
Nitroglicerīns - organisks nitrāts, ir bezkrāsains eļļains šķidrums, slikti šķīst ūdenī. To lieto ambulatorā veidā, parasti zemvalodas tablešu, aerosolu, aerosolu un pilienu veidā. Retāk zāļu transdermālu ievadīšanu (caur ādu) izmanto ar īpašu plāksteru vai plēvju palīdzību. Slimnīcas apstākļos nitroglicerīnu biežāk lieto koncentrāta veidā injekciju šķīduma pagatavošanai parenterālai ievadīšanai.
Visefektīvākā ir zāļu intravenoza ievadīšana (šajā gadījumā efekts rodas dažu sekunžu laikā) un tablešu lietošana zem mēles (efekts tiek realizēts pusotras minūtes laikā un ilgst līdz pusstundai).
Nitroglicerīnam ir virkne labvēlīgu iedarbību:
- samazina stresu sirdī;
- paplašina asinsvadus, kas baro sirdi, tādējādi uzlabojot tās asins piegādi;
- pazemina asinsspiedienu (BP);
- samazina spiedienu plaušu kapilāros;
- pārdala asins plūsmu par labu miokarda apgabaliem ar išēmijas pazīmēm (pavājināta asins apgāde);
- nomāc nervu sistēmas simpātiskās saites hiperaktivāciju;
- palielina izturību pret fiziskām aktivitātēm pacientiem ar koronāro sirds slimību;
- samazina stenokardijas lēkmju biežumu un smagumu;
- atslābina bronhu, žults ceļu, barības vada, kuņģa, zarnu, urīnceļu gludos muskuļus.
Galvenās norādes par nitroglicerīna lietošanu:
- stenokardija (ieskaitot spontānu Prinzmetal);
- koronāro artēriju spazmas novēršana ar koronāro angiogrāfiju;
- akūts miokarda infarkts;
- akūta un hroniska sirds mazspēja;
- kontrolēta arteriāla hipotensija ķirurģiskas iejaukšanās un diagnostikas procedūru laikā;
- barības vada un zarnu diskinēzija;
- žultspūšļa un kanālu funkcionālās slimības;
- žultsakmeņu slimība saasināšanās fāzē;
- akūts pankreatīts.
Nitroglicerīnam raksturīga iezīme ir tā spēja ātri samazināt asinsspiedienu. Visbiežāk tas notiek tūlīt pēc zāļu lietošanas uz stājas maiņas fona - no noslieces uz sēdus stāvokli. Šajā gadījumā attīstās tā saucamais ortostatiskais sabrukums, kas izpaužas kā strauja asinsspiediena pazemināšanās, bieži vien ar samaņas zudumu.
Cik daudz nitroglicerīna ir nepieciešams pārdozēšanai?
Standarta nitroglicerīna deva ir 0,5–1,5 mg vienā devā. Akūtā koronārā sindroma ārstēšanas shēma iesaka lietot 3 tabletes maksimāli 15 minūtes (ja pēc pirmās tabletes nav iedarbības, nākamo zāļu devu var lietot ik pēc 5 minūtēm). Vienlaicīgi lietot vairāk nekā 3 nitroglicerīna tabletes ir aizliegts.
Pirmās nitroglicerīna pārdozēšanas pazīmes parādās, lietojot 4 vai vairāk zāļu tabletes ierobežotā laika periodā. Smagas pārdozēšanas simptomi attīstās, ja zāles lieto vairāk nekā 20 mg / kg. Koncentrācijā 100-150 mg / kg nitroglicerīna iestājas nāve.
Veicot intravenozu zāļu lietošanu slimnīcas apstākļos, pārdozēšanas attīstība notiek ārkārtīgi reti, jo infūzijas ātrums un vielas deva tiek rūpīgi aprēķināta.
Pārdozēšanas pazīmes
Nitroglicerīna pārdozēšana izpaužas ar vairākiem raksturīgiem simptomiem:
- izteikta asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais zem 90 mm Hg. Art.);
- ortostatiskas reakcijas;
- refleksā tahikardija;
- intensīvas galvassāpes;
- reibonis;
- palielināta miegainība, astēnija;
- trauksme, dezorientācija, letarģija, dažādas psihotiskas reakcijas;
- karstuma sajūta, karstuma viļņi;
- grēmas, slikta dūša, vemšana, caureja;
- sabrukt;
- zilgana ādas krāsošana;
- elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs, nepieciešamība veikt dziļu elpu, sekla neproduktīva elpošana.
Avots: depositphotos.com
Pirmā palīdzība par nitroglicerīna pārdozēšanu
- Nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu; ja tika veikta intravenoza infūzija, nekavējoties izslēdziet sistēmu.
- Dodiet cietušajam stāvokli ar paaugstinātu kājas galu.
- Kuņģa skalošana, enterosorbentu un fizioloģiskā šķīduma caurejas līdzekļu lietošana ir nepraktiska, ieskaitot nitroglicerīna lietošanu zem mēles, jo zāles uzsūcas tieši sistēmiskajā cirkulācijā, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Pretinde
Specifiska antidota pret nitroglicerīnu nav.
Kad nepieciešama medicīniskā palīdzība?
Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja:
- upuris ir bezsamaņā;
- bērns vai grūtniece ir ievainota;
- BP reģistrē zem 80/50 mm Hg. Art.
- upuris sūdzas par sirdsdarbības uzbrukumiem, objektīvi ir asa tahikardija;
- attīstīti neiroloģiski simptomi (orientācijas zudums laikā un vietā, letarģija vai pārmērīga uzbudinājums utt.);
- tiek noteikta asa ādas un gļotādu cianoze;
- ir intensīvs elpas trūkums, elpošanas izmaiņas;
- vemšanā vai izkārnījumos ir asiņu pēdas.
Ātrās palīdzības brigāde upuri uzņem kardioloģijas vai intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta īpaša terapija:
- cirkulējošā asins tilpuma papildināšana (Ringera šķīdums, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, poliglikinīns, reopoligliucīns);
- skābekļa terapija;
- vazokonstriktoru zāļu ieviešana - norepinefrīns, dopamīns;
- attīstītu traucējumu simptomātiska terapija.
Iespējamās sekas
Nitroglicerīna pārdozēšanas sekas var būt:
- sabrukums, šoks;
- insults;
- stenokardijas progresēšana;
- akūts miokarda infarkts;
- nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
- toksiska plaušu tūska.
Profilakse
Lai novērstu iespējamu nitroglicerīna pārdozēšanu, stenokardijas lēkmes gadījumā nedrīkst lietot vairāk kā 3 zāļu tabletes. Ja efekta nav, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
