Pneimoskleroze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Pneimosklerozes simptomi
- Diagnostika
- Pneimosklerozes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Pneimoskleroze ir plaušu slimība, kuras laikā plaušu parenhīma tiek aizstāta ar saistaudiem. Pneimoskleroze var attīstīties gan neatkarīgi, gan uz citu patoloģisko procesu fona. Slimība tiek diagnosticēta visās vecuma kategorijās, vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret pneimosklerozi nekā sievietes, kas ir saistīta ar biežāku un ilgstošu nelabvēlīgu faktoru iedarbību.
Avots: pulmonologiya.com
Plaušas ir pārī savienots orgāns, kas nodrošina elpošanu. Plaušās notiek gāzes apmaiņa starp gaisu, kas atrodas parenhimmā, un asinīm, kas plūst caur plaušu kapilāriem. Plaušas atrodas krūšu dobumā, kreisajā plaušās ir divas, bet labajā - trīs daivas. Katra plaušu daiva sastāv no segmentiem, kuru centrā atrodas bronhs un artērija, saistaudu starpsienās starp segmentiem ir vēnas, caur kurām izplūst asinis. Plaušu audi segmenta iekšpusē sastāv no piramīdveida lobulām, kuru virsotnē ietilpst bronhs, kas lobulā veido 18-20 gala bronhiolus. Katra no bronhiolām beidzas ar tā saukto acinus, kurā ir 20-50 elpošanas bronhioli, kas ir sadalīti alveolārās ejās un ir blīvi pārklāti ar alveoliem - puslodes izvirzījumiem, kas sastāv no saistaudiem un elastīgām šķiedrām,kurā notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un atmosfēras gaisu.
Saistaudu izplatīšanās, t.i., pneimoskleroze, izraisa bronhu deformāciju, plaušu audu sacietēšanu un saraušanos, attīstoties plaušu funkcionālajiem traucējumiem. Skartās plaušu elpošanas virsma pamazām samazinās, rodas emfizēma, plaušu audi tiek pārveidoti ar bronhektāzes veidošanos, attīstās traucējumi plaušu apritē, kam seko plaušu hipertensijas veidošanās.
Cēloņi un riska faktori
Plaušu pneimoskleroze attīstās šādu slimību fona apstākļos:
- hronisks bronhīts, ko papildina peribronhīts;
- pneimonija (īpaši stafilokoku, kurai pievienota plaušu parenhīmas nekroze un abscesa veidošanās);
- plaušu bronhektāzes;
- ilgstošs eksudatīvs pleirīts;
- alerģisks alveolīts;
- idiopātisks fibrozējošs alveolīts;
- sastrēgumi plaušās (īpaši ar mitrālā vārstuļa defektiem);
- plaušu un pleiras tuberkuloze;
- sifiliss;
- sistēmiskas saistaudu slimības;
- sistēmiskas mikozes.
Riska faktori ir:
- ģenētiskā nosliece;
- ilga smēķēšanas pieredze;
- ilgstoša rūpniecisko putekļu un / vai gāzu ieelpošana;
- plaušu trauma;
- svešķermeņi plaušās;
- sirds kreisā kambara mazspēja;
- imūndeficīta stāvokļi;
- jonizējošā starojuma iedarbība uz ķermeni;
- lietojot vairākas zāles.
Slimības formas
Atkarībā no etioloģiskā faktora pneimosklerozei ir šādas formas:
- postnecrotic;
- discirculatory;
- distrofisks;
- pēciekaisuma.
Atkarībā no skarto struktūru izplatības izšķir pneimosklerozi:
- peribronhiāls;
- alveolārs;
- perilobular;
- iespiestais;
- perivaskulāri.
Atkarībā no plaušu parenhīmas aizstāšanas ar saistaudiem smaguma pakāpes ir:
- pneimofibroze - neliela plaušu zonu nomaiņa ar saistaudiem, savukārt gāzes apmaiņa necieš vai nedaudz cieš;
- faktiski pneimoskleroze - plaušu parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem noved pie smagiem plaušu darbības traucējumiem;
- pneimociroze - saistaudi pilnībā aizstāj plaušu struktūras (bronhus, asinsvadus un alveolus), pleura tiek saspiesta, pārvietošanās uz videnes orgānu skarto pusi.
Pēc pneimosklerozes izplatīšanās pakāpes:
- ierobežota (lokāla, fokusa) - plaušu zonas nomaiņa ar saistaudiem;
- difūzs - pilnīga plaušas vai abu plaušu laukuma pilnīga nomaiņa ar saistaudiem.
Savukārt ierobežota pneimoskleroze var būt maza fokusa vai liela fokusa.
Atkarībā no plaušu audu vislielākā bojājuma vietas ir:
- apikālā pneimoskleroze - saistaudu aizstāšana sākas plaušu augšdaļā;
- hilar pneimoskleroze - vislielākā aizstāšanas procesu intensitāte tiek novērota plaušu hilar zonā;
- bazālā pneimoskleroze - galvenokārt tiek ietekmēti plaušu bazālie segmenti.
Avots: present5.com
Pneimosklerozes simptomi
Ierobežotas pneimosklerozes gadījumā raksturīgs ilgstošs klepus ar nelielu krēpu daudzumu, ķermeņa temperatūra parasti paliek normālā diapazonā. Bojājuma projekcijā krūtīs ir depresija.
Difūzās pneimosklerozes simptomi: klepus, krēpas ar strutas piejaukumu, elpas trūkums (vispirms rodas fiziskas slodzes laikā un vēlāk miera stāvoklī), tahikardija, tahpnoja.
Ar patoloģiskā procesa progresēšanu klepus palielinās, kļūst obsesīvs, ar bagātīgu strutojošu izdalīšanos. Āda kļūst cianotiska, pirksti un pirksti ir deformēti kā stilbiņi (Hipokrāta pirksti). Pastāv sāpošas sāpes krūtīs, vājums, ātrs nogurums, ir ķermeņa svara samazināšanās, starpribu muskuļu atrofija, sirds, trahejas un lielu trauku nobīde bojājuma virzienā. Ar difūzu pneimosklerozi, kas attīstījusies uz plaušu cirkulācijas hemodinamikas pārkāpuma fona, parādās plaušu sirds slimības simptomi (elpas trūkums, sāpes sirdī, dzemdes kakla vēnu pietūkums utt.).
Ar pneimocirozi notiek krūšu muskuļa daļēja atrofija, starpribu telpu grumbu veidošanās, krūškurvja deformācija, izteikta videnes orgānu pārvietošanās uz bojājuma pusi, strauja elpošanas pavājināšanās. Uz auskultācijas dzirdamas sausas un mitras rales, uz perkusijām - trulas skaņas.
Diagnostika
Diagnozei ir svarīga sūdzību un anamnēzes apkopošana, kā arī vairāki papildu pētījumi.
Fiziskās diagnostikas laikā virs skartās vietas tiek konstatēta novājināta elpošana, perkusijas skaņas blāvums, sēkšana (sausa vai mitra). Difūzās pneimosklerozes attīstības gadījumā tiek noteikti smalkie burbuļojošie rampi, sausie izkliedētie rales, plaušu malas mobilitātes ierobežojums un stingra vezikulāra elpošana.
Spirogrāfija atklāj plaušu vitālās kapacitātes samazināšanos, plaušu piespiedu vitālo kapacitāti, Tiffeneau indeksu. Ar bronhogrāfiju tiek noteikta bronhu novirze un konverģence, sienu deformācija, mazu bronhu sašaurināšanās vai neesamība.
Avots: pulmonologiya.com
Rentgena attēls ir polimorfs, jo tas parāda ne tikai pašas pneimosklerozes izpausmes, bet arī blakus esošo patoloģiju.
Raksturīga ir plaušu raksta nostiprināšanās un deformācija gar bronhiālā koka zariem (ar bazālo pneimosklerozi modeļa nostiprināšanās tiek novērota plaušu bazālajos segmentos, ar apikālo un bazālo - attiecīgi augšējos un bazālajos apgabalos) bronhu sienu deformācijas dēļ plaušu modelis ir siets un cilpas. Nosaka skarto plaušu lieluma samazināšanās. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, rentgena krūtīs tiek veikts divās projekcijās - frontālā un sānu.
Tiek veikta krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ar antibiotikogrammu, vispārēji asins un urīna testi.
Lai precizētu diagnozi, var noteikt skaitļotu un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Avots: myshared.ru
Pneimosklerozes ārstēšana
Ja aktīvajā terapijā nav klīnisku izpausmju, nav vajadzības, galvenais šajā gadījumā pneimosklerozes ārstēšanā ir etioloģisko faktoru likvidēšana.
Akūta iekaisuma procesa klātbūtne plaušās vai komplikāciju attīstība var kļūt par indikāciju pacienta hospitalizēšanai plaušu slimnīcā. Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras pacientiem tiek parādīts gultas režīms.
Zāļu terapija sastāv no mukolītisko zāļu, bronhu spazmolītisko līdzekļu, imūnsupresīvu zāļu lietošanas. Ar asinsrites mazspēju tiek noteikti sirds glikozīdi. Ar vienlaicīgu bronhītu tiek nozīmēti pneimonija, bronhektāzes, pretiekaisuma un antibakteriālas zāles.
Lai uzlabotu bronhu koka drenāžu, tiek veikta terapeitiskā bronhoskopija. Sākotnējā slimības stadijā pneimosklerozi efektīvi ārstē ar cilmes šūnām.
Pacientiem ar pneimosklerozi barības vielu absorbcija ir mazāka, turklāt skābekļa koncentrācijas samazināšanās dēļ asinīs palielinās gastrīta, holecistīta un kuņģa čūlas attīstības risks. Tāpēc svarīga saikne ārstēšanā ir diēta. Ieteicams dalītās barošanas režīms. Uzturam vajadzētu būt ar augstu kaloriju daudzumu un tajā pašā laikā viegli sagremojamiem. Alkohols, skābs, pikants, sāļš, kūpināts, taukains ēdiens un sēnes ir pilnībā izslēgti. Attīstoties cor pulmonale, šķidruma daudzums ir ierobežots, lai novērstu tūsku un samazinātu sirds slodzi.
Lai stabilizētu elpošanu, tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi (īpaši elpošanas vingrinājumi un peldēšana), ieteicams veikt krūškurvja masāžu. Fizioterapija ir efektīva: elektroforēze ar zālēm, skābekļa terapija, diatermija vai induktometrija uz krūškurvja zonas, ultraskaņas terapija, ultravioletā starojuma apstarošana vai Solux lampas izmantošana.
Ja pneimoskleroze ietekmē plašas plaušu zonas, rodas norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, atrofētā plaušu daļa ir jānoņem. Ar smagām difūzām izmaiņām var būt nepieciešama plaušu transplantācija.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Pneimosklerozi var sarežģīt arteriāla hipoksēmija, hroniska elpošanas mazspēja, emfizēma, plaušu sirds slimība, ļaundabīgi jaunveidojumi, sekundāras infekcijas pievienošana (ieskaitot mikozes, tuberkulozes izcelsmi), pacienta invaliditāte un nāve.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no sirds un elpošanas mazspējas attīstības ātruma. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.
Ja attīstās komplikācijas, prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu pneimosklerozes attīstību, ieteicams:
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt pneimosklerozi;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem (tostarp izvairīšanās no pasmēķēšanas);
- ikgadējā profilaktiskā fluorogrāfija;
- zāļu neracionālas lietošanas noraidīšana;
- paaugstināta imunitāte: sabalansēts uzturs, pietiekama fiziskā slodze, laba atpūta;
- izvairoties no plaušu ievainojumiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
