Nieru vēzis
Īss slimības apraksts
Onkoloģisko slimību struktūrā nieru vēzis ieņem 10. vietu, taču jāpatur prātā, ka pēdējos gados ir trīskārt palielinājies to pacientu skaits, kuri cieš no ļaundabīgiem audzējiem nierēs. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes, kas, acīmredzot, izskaidrojams ar smēķēšanas izplatību vīriešu vidū un kaitīgākiem darba apstākļiem. Īpaši satraucošs ir fakts, ka nieru vēža ārstēšana arvien vairāk ir nepieciešama jauniešiem, lai gan agrāk šī slimība galvenokārt skāra gados vecākus cilvēkus.
Visizplatītākā slimības forma ir nieru šūnu karcinoma. Tas ir vairāk nekā 40% gadījumu, par kuriem ziņots. Nieru iegurņa un urētera veidojumi ir daudz retāk sastopami (katrs pa 20%). Sarkomas (mezenhimālās formācijas) veido ne vairāk kā 10% no reģistrēto gadījumu skaita.
Slimības cēloņi
Nieru vēzi, ko tagad novēro visu vecumu cilvēkiem, izraisa:
- traucējumi ģenētiskā līmenī, jo īpaši trešās hromosomas segmenta zaudēšana;
- Hipela-Lindau sindroms un citas iedzimtas slimības;
- imūndeficīta stāvokļi;
- nekontrolēta diurētisko līdzekļu, īpaši diurētisko līdzekļu, uzņemšana;
- diabēts;
- nepareiza diēta ar taukainu, ceptu ēdienu pārsvaru;
- jonizējošā radiācija;
- smēķēšana ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc cilvēks saslimst ar nieru vēzi. Metastāzes smēķētājiem ir daudz vairāk, un pati slimība, kā likums, ir diezgan sarežģīta. Kopumā cilvēkiem, kas smēķē, ir 60% lielāka iespēja saslimt ar nieru vēzi nekā tiem, kuri alkst nikotīna un nesadarbojas ar smēķētājiem.
Nieru vēža stadijas
Slimības smagumu nosaka, salīdzinot veselās un slimās šūnas.
I posms - audzēja šūnas nedaudz atšķiras no normālām, veselām nieru audu šūnām. Vēzis attīstās lēni, prognoze ir laba.
II posms - vidēji diferencēts - visizplatītākā vēža forma. Veselām un slimām šūnām ir atšķirīgas atšķirības, taču audzējs joprojām aug lēni un ir ārstējams.
III posms - audzējs sniedzas pāri nierēm, ietekmējot blakus esošos limfmezglus.
IV posms - nediferencēts nieru vēzis. Skartās šūnas ievērojami atšķiras no veselām, norādot uz agresīvu slimības formu. IV stadijā nieru vēža metastāzes kaimiņu orgānos (plaušās, aknās) un attālos limfmezglos. Nieru vēža ārstēšana šajā posmā ir ievērojami sarežģīta vai pat neiespējama.
Jāatzīmē, ka, izceļot nieru stadijas, ārsti var ne tikai klasificēt slimību, bet arī noteikt audzēja lielumu, tā lokalizāciju, tādējādi palielinot pacientu izdzīvošanas līmeni.
Nieru vēzis - metastāzes
Vēlākajos posmos audzējs ir pakļauts metastāzēm gan ar hematogēniem, gan limfogēniem ceļiem. Visbiežāk metastāzes tiek noteiktas plaušās, pēc tam kaulos, aknās un smadzenēs. Smadzeņu bojājumi ir raksturīgākie IV stadijai.
Nieru vēzis - simptomi
Agrīnā stadijā nieru vēzis var būt pilnīgi asimptomātisks. Audzēja klātbūtni var noteikt vai nu nejauši, vai arī noteiktu netiešu pazīmju klātbūtnē. Kad audzējs aug, simptomi parādās daudz skaidrāk. Galvenie no tiem ir:
- asiņu klātbūtne urīnā;
- pietūkums jostas rajonā, taustāms palpējot;
- vājums, svara zudums, apetītes trūkums;
- vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
- strauja temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
- paaugstināts asinsspiediens;
- anēmija;
- sāpes nieru rajonā.
Slimības diagnostika
Nieru vēzis, kura metastāzes ir izplatījušās kaimiņu orgānos un tālu limfmezglos, ir viegli diagnosticējams. Situācija ir atšķirīga slimības sākuma stadijā, kad nieru vēža simptomus var viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm. Mūsdienu medicīniskās attēlveidošanas metodēm ir liela nozīme pareizas diagnozes noteikšanā:
- Rentgena diagnostika;
- ultraskaņas procedūra;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- radioizotopu scintigrāfija.
Turklāt pacientiem tiek nozīmēta biopsija un urīna tests.
Nieru vēža ārstēšana
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no nieru vēža stadijas, audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes un dažiem citiem svarīgiem faktoriem. Vairumā gadījumu ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos, un operācija tiek nozīmēta pat metastāzēm, jo tas var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi.
Agrīnās stadijās nieru vēzi, kuras simptomi nav vai ir tikai nedaudz izteikti, var izārstēt ar orgānu saglabājošu operāciju palīdzību, taču pat šajā gadījumā priekšnoteikums ir audzēja trombu noņemšana un reģionālo limfmezglu noņemšana, izņemot metastāzes.
Vēlākajos posmos ieteicams veikt radikālu nefrektomiju (nieru noņemšana, arī tad, kad audzējs izaug kaimiņu orgānos) vai laparoskopisku nefrektomiju (ļauj sasniegt precīzāku orgāna nogriešanu un tādējādi samazina atveseļošanās perioda ilgumu, bet tam nepieciešams īpašs aprīkojums un augsti kvalificēts klīnikas personāls.). Staru terapiju, hormonu terapiju un ķīmijterapiju nieru vēža ārstēšanā praktiski neizmanto, jo tām ir zema efektivitāte. Imūnterapija ar interleikīnu-2, alfa-interferonu un 5-fluoruracilu palīdz palielināt izdzīvošanas laiku.
Daži vārdi par to, cik iespējams veiksmīgi izārstēt nieru vēzi. Prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no audzēja procesa stadijas un vēža šūnu diferenciācijas pakāpes. Ja metastāze ir ietekmējusi nieru vēnu, prognoze ir slikta. Tāda pati situācija attīstās ar metastāzēm attālos limfmezglos. Visos pārējos gadījumos prognozes ir vairāk vai mazāk labvēlīgas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
