Akūta nieru mazspēja
Īss slimības apraksts
Akūtu nieru mazspēju saprot kā pēkšņu abu nieru darbības pārtraukšanu vai pēkšņu samazināšanos (vai vienīgo gadījumā, ja cilvēkiem jau ir noņemta viena niere). Tajā pašā laikā orgāni vairs nevar veikt tiem piešķirtās filtrēšanas, ekskrēcijas un sekrēcijas funkcijas. Tieši tas ir bīstams akūtai nieru mazspējai. Slimības ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kuru dēļ tā tika izraisīta, blakusslimībām un vairākiem citiem svarīgiem faktoriem.
Akūta nieru mazspēja - slimības cēloņi
- trauma, sepse, smagi apdegumi, alerģisks šoks un citas parādības, kas noved pie ilgstošas asiņošanas un nepietiekamas asins piegādes nieru audos. Līdzīgs rezultāts tiek novērots arī ar lielu ūdens zudumu un nekontrolētu diurētisko līdzekļu lietošanu;
- toksiska iedarbība, dažu zāļu blakusparādības, nieru slimība (akūts glomerulonefrīts, arteriāla hipertensija, reimatiski bojājumi);
- urīnceļu aizsprostojums vai saspiešana audzēja procesā. Šajā gadījumā cilvēkam vispirms rodas neliela tūska, kas laika gaitā palielinās un noved pie nieru audu nekrozes.
Akūta nieru mazspēja - slimības simptomi
- urīna daudzuma samazināšanās (oligurija) vai tā pilnīga neesamība (anūrija);
- vispārēja pacienta labklājības pasliktināšanās;
- slikta dūša, vemšana, caureja;
- apetītes trūkums;
- palielinātas aknas un ekstremitāšu pietūkums;
- kavēja pacienta reakciju uz pierastām darbībām un stimuliem. Dažreiz šķietamo apātiju aizstāj ar uztraukumu.
Akūtas nieru mazspējas dēļ nieres pārtrauc darboties, lai uzturētu asins elektrolītu līdzsvaru. Tā rezultātā asinsvadi visā ķermenī sāk cirkulēt olbaltumvielu metabolisma produktus - kreatinīnu un urīnvielu. Tajā pašā laikā tiek traucētas nieru sekrēcijas funkcijas, samazinās sarkano asins šūnu skaits. Akūta nieru mazspēja, kas nav ārstēta vai tiek veikta, pārkāpjot vispārpieņemtos principus, izraisa nopietnas komplikācijas un traucējumus visu galveno ķermeņa sistēmu darbā.
Akūta nieru mazspēja - ārstēšana un prognoze
Sākotnējā slimības stadijā ir jāveic pasākumi, lai novērstu akūtas nieru mazspējas cēloņus, kas var ietvert gan dažādas slimības, gan visu veidu patoloģiskos procesus. Liela asins zuduma gadījumā ārsti lieto īpašus asins aizstājējus. Šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izvadīt toksīnus no ķermeņa. Šim nolūkam pacientam tiek izrakstīta kuņģa skalošana un antidoti, piemēram, unitiols, kura galvenais uzdevums ir saistīt indes un novērst to tālāku izplatīšanos cilvēka ķermenī. Asins attīrīšanai tiek izmantots mūsdienīgs medicīnas aprīkojums, jo īpaši plazmaferēze. Ja pacientam ir urīnceļu aizsprostojums, ir nepieciešams atjaunot viņa caurlaidību vai veikt punkciju, lai iztukšotu uzkrāto urīnu.
Attiecībā uz akūtas nieru mazspējas tiešu ārstēšanu. Mūsdienās visbiežāk tiek izmantoti osmotiskie diurētiskie līdzekļi (sorbitols, mannīts). Tie ir īpaši efektīvi slimības sākuma stadijā. Tajā pašā laikā ārsti kontrolē ūdens bilanci, elektrolītu un urīnvielas daudzumu asinīs. Pacientam tiek noteikta stingra diēta, anaboliskie hormoni un E vitamīns. Ja nav pozitīvas dinamikas, medicīnas iestādes speciālisti apsver hemodialīzes lietošanu.
Ārstēšanas prognozes ir atkarīgas no slimības dinamikas. Parasti pēc sniegtās medicīniskās aprūpes nieres atjauno darbspēju no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Akūta nieru mazspēja bērniem
Bērniem slimība izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem. Nosacīti slimības gaitu var iedalīt trīs posmos:
- pirmajā posmā dominē vispārīgi simptomi, atkārtojot slimības vai indes simptomus, kuru dēļ radās trūkums;
- strauja diurēzes (urinēšanas) samazināšanās vai pilnīga neesamība, vemšana, sāpes vēderā, nestabila izkārnījumi;
- pakāpeniska diurēzes atjaunošana uz palielināta ūdens patēriņa un asins elektrolītu līdzsvara traucējumu fona.
Slimība ir jāsāk ārstēt tūlīt pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Pirmkārt, ir jānovērš akūtas nieru mazspējas cēlonis bērniem. Tajā pašā laikā tiek uzturēta arī pietiekama nieru asins plūsma, tiek veikta plazmas pārliešana un tiek veikti vazodilatatori, ja, protams, tos atļauj ārstējošais ārsts. Tāpat kā pieaugušajiem, arī bērniem jāievēro stingra ogļhidrātu diēta. Medikamentu izvēle ir nedaudz sarežģīta daudzo kontrindikāciju dēļ, tāpēc mēs sīkāk pie šī jautājuma neatstāsimies, lēmumu par konkrētu medikamentu iecelšanu atstāsim specializētas medicīnas iestādes personāla ziņā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
