Neirogēns urīnpūslis
Neirogēns urīnpūslis ir termins, ko lieto visam urīnceļu traucējumu kompleksam, ko vieno viens iemesls, proti, nervu sistēmas darbības traucējumi, tās daļa, kas ir atbildīga par urīna izvadīšanu. Tāpat kā ar citām nervu sistēmas slimībām, tā var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Neirogēnā urīnpūšļa cēloņi
Neirogēnā urīnpūšļa attīstībai var būt daudz iemeslu. Normāla brīvprātīga urīnpūšļa iztukšošana tiek regulēta daudzlīmeņu līmenī, iesaistot lielu skaitu nervu. Neveiksmes jebkurā sarežģītas regulēšanas stadijā, sākot no pieredzētā stresa, smadzeņu slimībām un beidzot ar urīnpūšļa sfinktera inervācijas pārkāpumu, var izraisīt neirogēnā urīnpūšļa simptomus. Visbiežāk pieaugušo patoloģijas attīstības cēlonis ir trauma un muguras smadzeņu slimības. Neirogēns urīnpūslis bērniem papildus šiem iemesliem var būt muguras smadzeņu vai urīnceļu malformācijas izpausme, kā arī dzemdību traumas sekas.
Neirogēnā urīnpūšļa simptomi
Urinēšana sastāv no diviem posmiem, uzkrāšanās fāzes un izdalīšanās fāzes. Uzkrāšanās stadijā urīnceļu urīns iekļūst urīnpūslī un uzkrājas tur, līdz tiek savākti apmēram 150 ml. Pēc tam parasti cilvēks izjūt vēlmi urinēt, tiek aktivizēta relaksējoša urīnpūšļa nervu grupa, un seko izdalīšanās stadija. Traucējumi, kas izpaužas kā neirogēns urīnpūslis, var rasties gan urīna uzkrāšanās, gan izdalīšanās laikā. Ir divu veidu neiroģenētisks urīnpūslis, hiperaktīvs un hipoaktīvs (hipertensīvs un hipotonisks).
Paaugstinātu urīnpūsli raksturo:
- Bieža vēlme ar nelielu daudzumu urīna;
- Spēcīga urīnpūšļa muskuļu spriedze, dažreiz pat izraisot urīna ieplūšanu no urīnpūšļa urīnizvadkanālos (vezikouretera reflukss);
- Steidzama urinēšanas vēlme, kad pēkšņi rodas tāda spēka vēlme, ka pacients nevar izturēt tualeti;
- Nokturija (bieža urinēšana naktī).
Hipoaktīvs urīnpūslis izpaužas gluži pretēji, normālas urinēšanas neesamība ar pilnu un vienmērīgi pārpildītu (urīna daudzums var pārsniegt 1500 ml) urīnpūsli.
Turklāt neirogēnā urīnpūšļa simptoms ir urīna kontroles trūkums. Tas var būt "nobriedušas urinēšanas" neesamība bērniem vecumā, kad šis reflekss jau ir jāveido, vai kontrolētas brīvprātīgas urinēšanas zudums pieaugušajiem.
Neirogēnā urīnpūšļa simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kur nervu kontrolē radās mazspēja, tas ietekmē arī pastāvību (nemainīgu, periodisku, epizodisku) un slimības izpausmju smagumu.
Neirogēnā urīnpūšļa diagnostika
Neirogēnā urīnpūšļa diagnostika sākas ar rūpīgu anamnēzes pārbaudi. Pacients tiek aicināts vairākas dienas uzturēt urinēšanas dienasgrāmatu, norādot dzeramā šķidruma laiku un daudzumu. Diagnozējot neirogēnu urīnpūsli bērniem, vecāki tiek aicināti uzturēt dienasgrāmatu, turklāt tiek noskaidrots, vai pastāv iedzimti priekšnosacījumi šādas slimības attīstībai, kā arī dzemdību vēsture.
Tā kā neirogēnā urīnpūšļa simptomi ir līdzīgi urīnceļu traucējumu simptomiem uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībās, tiek veikta pilnīga šīs sistēmas orgānu pārbaude infekcijas klātbūtnes noteikšanai. Šis ir urīna laboratorijas pētījums, izmantojot dažādus funkcionālos testus (pēc Zimņicka domām, pēc Ņechiporenko domām utt.). Uroģenitālās sistēmas orgānu pārbaude tiek veikta arī, izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes (ultraskaņu, MRI, cistoskopiju, rentgena izmeklēšanu, izmantojot rentgena kontrastvielas), lai atklātu iekaisuma simptomus vai anomālijas urīnceļu struktūrā. Tikai pilnībā likvidējot iekaisuma procesu, mēs varam runāt par neirogēnu urīnpūsli.
Ja tiek konstatēts urīnorgānu slimību trūkums, tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana muguras smadzeņu un smadzeņu patoloģiju klātbūtnei. Tam tiek izmantotas dažādas metodes, ieskaitot CT un MRI.
Dažos gadījumos pat pēc pilnīgas un rūpīgas medicīniskās izmeklēšanas nav iespējams noteikt neirogēnā urīnpūšļa cēloni, šajā gadījumā viņi runā par neirogēnu urīnpūsli ar neskaidru etioloģiju.
Neirogēnā urīnpūšļa ārstēšana
Neirogēnā urīnpūšļa ārstēšana sastāv no zāļu un nemedikamentozas terapijas. Ārstēšanu veic vai nu urologs, vai neirologs, atkarībā no konstatētā neirogēnā urīnpūšļa cēloņa. Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis labāk reaģē uz terapiju. Šajā gadījumā zāles, kas relaksējoši ietekmē urīnpūšļa muskuļu aparātu (antiholīnerģiskie līdzekļi, adrenerģiskie blokatori), kā arī zāles, kas uzlabo tā asins piegādi, tiek nozīmētas kā medicīniska terapijas sastāvdaļa, jo spazmas dēļ asins cirkulācija bieži tiek traucēta. Sākot ar ne-narkotiku līdzekļiem neirogēnā urīnpūšļa ārstēšanai, tiek izmantota vingrojumu terapija, ieskaitot īpašus treniņus iegurņa pamatnes muskuļiem, fizioterapijas metodes, kā arī dzeršanas un miega normalizēšanu. Ja tiek konstatēti neirogēnā urīnpūšļa psihogēnie cēloņi, psihoterapijas kurss dod labu rezultātu.
Neiroģenētiskā urīnpūšļa hipoaktīvo tipu ir grūtāk ārstēt. Stagnācijas dēļ urīnpūslī pastāv augsts urīnceļu sistēmas sekundāru bojājumu un infekcijas attīstības risks. Pūslis pārspīlē, zaudē elastību, uzkrātais urīns kairina tā sienas un to var iemest urīnceļos un no turienes nierēs, izraisot iekaisumu. Neirogēnā urīnpūšļa ārstēšanai ar hipotensijas pazīmēm tiek izmantotas zāles, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību, kā arī fizioterapija, kā arī iegurņa pamatnes un urīnpūšļa muskuļu trenēšanas metodes. Ja ārstēšana ir neefektīva, ir jāveic pasākumi urīna novirzīšanai, kurai tiek izmantota urīnpūšļa kateterizācija.
Gadījumā, ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir bijusi neveiksmīga, dažreiz tiek norādīta neirogēnā urīnpūšļa ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no cēloņiem tā var būt urīnpūšļa nervu aparāta korekcija vai muskuļu-saišu aparāta plastiskā ķirurģija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
