Šankre
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Cietā šankra veidi
- Smaga šankera simptomi
- Diagnostika
- Cietā šankra ārstēšana
- Profilakse
- Smaga šankera sekas un komplikācijas
Šankre (primārā sifiloma, cietā čūla) ir morfoloģisks elements uz ādas vai gļotādām, kas veidojas primārā sifilisa stadijā - hroniska infekcijas slimība, kas pārsvarā tiek izplatīta seksuāli, kuras izraisītājs ir Treponema pallidum (Treponema pallidum). Cietā šankra lokalizācija ir atkarīga no patogēna ievadīšanas vietas organismā. Izglītība var būt gan viena, gan vairākkārtēja.
Šankre (šankre) veidojas primārā sifilisa stadijā
Šankre ir cieta, nesāpīga čūla, kas parādās 10 dienas līdz 3 mēnešus pēc inficēšanās. Lietojot antibakteriālas zāles, sifilisa inkubācijas periodu var pagarināt. Ar vienlaicīgu inficēšanos no vairākiem avotiem inkubācijas periods tiek samazināts.
Cēloņi
Infekcija notiek, kontaktējoties ar mājsaimniecību (visbiežāk seksuāli). Turklāt infekcijas izraisītāja pārnešanu var veikt operācijas, dzemdību, asins pārliešanas un zīdīšanas laikā. Inficēšanās ar gaišu treponēmu var notikt, izmantojot zobārstniecības vai citus medicīniskos instrumentus, gultas veļu, slimas personas personīgās higiēnas līdzekļus, traukus. Iespējamais sifilisa pārnešanas veids no mātes auglim caur placentu (transplacentāra pārnešana).
Cietā šankra veidi
Šankre tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem.
Atkarībā no čūlas lieluma:
- punduris cietais šanrs (līdz 10 mm);
- vidēja lieluma cietais šankrs (10–25 mm);
- milzu (līdz 55 mm).
Visvairāk lipīgs ir punduris cietais šankrs. Milzīgi cietie šankari lokalizējas galvenokārt uz vēdera, augšstilbiem, kaunuma, apakšdelmiem utt. (Vietās, kur ir daudz zemādas audu).
Pēc čūlu skaita ir:
- viens;
- vairāki šankeri.
Vairāki šankri ir reti un notiek ar atkārtotām infekcijām dažu pirmo nedēļu laikā un / vai vienlaicīgi ievadot infekcijas izraisītāju vairākās vietās.
Vairāki grūti šanceri
Atkarībā no lokalizācijas:
- dzimumorgānu šankre (uz dzimumorgāniem);
- ekstragenitāls (mutē, sejā, piena dziedzeros, kājās, tūpļa tuvumā, galvas ādā utt.);
- bipolāri (atrodas vienlaikus uz dzimumorgāniem un citām ķermeņa daļām).
Ņemot vērā to, ka infekcija vairumā gadījumu notiek dzimumakta laikā, cietā šankera lokalizācija pārsvarā ir dzimumorgāni.
Pēc izglītības formas ir:
- tipisks;
- netipisks (netipisks) smags šankers.
Savukārt netipiskas formas šankras iedala:
- chancre amygdalitis (angināls) - lokalizēts mandelēs, biežāk bojājums ir vienpusējs. Gļotāda virs amigdala maina krāsu, amigdala palielinās, palpējot tā ir saspiesta un nesāpīga. Var novērot balss izmaiņas (aizsmakums, aizsmakums);
- chancre of panaritium - veidojas uz pirkstiem (visbiežāk uz indeksa un īkšķa gala falangām), kam raksturīgas smagas šaušanas sāpes. Bojājuma vietā rodas tūska. Čūlas ir raupjas malas ar morfoloģiskā elementa strutošanu, no kuras izdalās nepatīkama smaka. Patoloģija ir raksturīga ķirurgiem un ginekologiem, kas veic invazīvas iejaukšanās, kā arī citiem medicīnas darbiniekiem, ja traumas gūst piesārņoti medicīnas instrumenti;
- induktīvā tūska - lokalizēta galvenokārt uz dzimumorgāniem. Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar patoloģiskiem stāvokļiem ar līdzīgām klīniskām izpausmēm. No citas izcelsmes tūskas tas atšķiras ar to, ka, nospiežot, uz tā nepaliek iespiedumi.
Netipisks šankrs ir raksturīgs sifilisa kombinācijas gadījumiem ar citām infekcijas slimībām.
Turklāt starp cieto šankru izšķir:
- spraugveida - lokalizēts starppirkstu telpās, mutes kaktiņos un ādas krokās;
- difterija - čūlas pārklāj nekrotiski pelēka garoza;
- herpetiformis - klīniskās izpausmes ir līdzīgas dzimumorgānu herpes;
- Folmana balanīts - to raksturo vairākas mazas erozijas un skaidri noteikta mala.
Smaga šankera simptomi
Sifilisa inkubācijas perioda beigās patogēna ievadīšanas vietā rodas smags šankrs, ko bieži papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, muskuļu un locītavu sāpes, reģionālo limfmezglu palielināšanās un citi simptomi.
Čūlas primārajā sifilīzē parasti ir apaļas vai ovālas erozijas forma ar skaidrām robežām un apakštasei līdzīgu formu. Eksudāts piešķir morfoloģiskajam elementam lakotu izskatu. Čūlas pamatnē ir ciets infiltrāts, ar dziļiem bojājumiem, infiltrātam raksturīga skrimšļa veida struktūra.
Cietais šankrs ir nesāpīgs, sadzīst pat bez ārstēšanas 1,5–2 mēnešu laikā, čūlainā šancē ir rētas, un erozīvais dziedē, neatstājot nekādas pēdas. Cietā šankra spontāna pazušana nenozīmē infekcijas izārstēšanu, bet norāda uz sifilisa pāreju uz sekundāro pakāpi, kas ir smagāka un bīstamāka. Cietā šankra dziedināšanas periods nosaka infiltrāta raksturu un tā smagumu pamatnē. Milzīgi cietie šankeri ar spēcīgu iefiltrēšanos pamatnē var saglabāties pat sekundārā sifilisa stadijā.
Sievietēm smagās dzimumorgānu lokalizācijas šanss var veidoties uz lielajām kaunuma lūpām un mazajām kaunuma lūpām, klitoram, maksts priekšvakarā, maksts utt. Turklāt sieviešu cietais šankrs bieži atrodas uz uroģenitālā trakta iekšējiem orgāniem (piemēram, uz dzemdes kakla). Šajā gadījumā cietā šankera simptomi var palikt nepamanīti, un tas var izraisīt turpmāku seksuālo partneru un citu kontaktu inficēšanos. Iekaisums nav raksturīgs tipiskam šankram. Ar induratīvu tūsku palielinās labia majora un minora mazās lūpas, dažreiz iegūstot ciānveidīgu nokrāsu.
Chancre vīriešiem bieži lokalizējas uz dzimumlocekļa ķermeņa un galvas, priekšādiņas virsmas un urīnizvadkanāla. Atrodoties uz urīnizvadkanāla, šancē ir sāpīgi palpēt, traucē urinēšanu un asiņo. Dažos gadījumos tiek novērota cicatricial urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Limfas aizplūšanas pārkāpuma gadījumā (ar limfas asinsvadu bojājumiem) uz dzimumlocekļa vai sēklinieka tiek izveidota induktīva tūska.
Ar cietā šankera ekstragenitālu atrašanās vietu to var lokalizēt mutē, uz lūpām, mutes stūros
Ar cietā šankera ekstragenitālu atrašanās vietu tas visbiežāk tiek lokalizēts mutē. Šankras malas ir blīvas, sarkanas. Uz lūpām, ieskaitot mutes kaktiņus, ciets šankrs ir pārklāts ar dzeltenīgu garozu. Ciets šankrs rīkle, uz mandeles, cieta un mīksta aukslēja, smaganas attīstās retāk.
Nospiežot uz cietas šankras no sāniem, uz tās virsmas parādās dzeltenīgs šķidrums. Šis simptoms tiek saukts par "raudošu šankru" un kalpo sifilisa diferenciāldiagnozei no citām patoloģijām.
Cietā šankra klīniskā aina, pievienojot sekundāru infekciju, var mainīties.
Diagnostika
Sifilisa diagnostika balstās uz bālu treponēmu atklāšanu cietā šankra izdalījumos, seroloģisko asins analīžu rezultātiem un, ja nepieciešams, papildu pētījumu datiem.
Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar chancre soft. Cietajam un mīkstajam šankram (šankroidam) ir vairāki līdzīgi simptomi, bet mīkstajiem šankriem ir sāpīgi, tiem ir mīkstas malas, kā arī veidojas strutojošs-hemorāģisks eksudāts.
Cietā šankra ārstēšana
Terapijas mērķis ir novērst infekcijas izraisītāju (bāla treponēma), atjaunot skartos audus, palielināt imunitāti un novērst recidīvus un / vai komplikācijas. Ārstēšanu var veikt gan ambulatori, gan slimnīcā. Nosakot sifilisu vienā no seksuālajiem partneriem, otrajam (citam) seksuālajam partnerim un kontaktpersonām tiek noteikta diagnoze un profilaktiskā ārstēšana. Jāizvairās no seksuāla kontakta ar inficētu personu, līdz viņa ir pilnībā atveseļojusies.
Antibiotikas ir galvenās šankras ārstēšanas iespējas.
Cietā šankra (t.i., primārā sifilisa) ārstēšanas shēmas atšķiras atkarībā no kursa smaguma, čūlas lokalizācijas un vairākiem citiem iemesliem. Galvenās zāļu terapijas zāles ir antibakteriāli līdzekļi. Tos izvēlas individuāli, ņemot vērā iespējamo kombinēto infekciju, mikroorganismu jutīgumu un zāļu toleranci. Terapija tiek veikta kontrolējot analīzes. Sulfonamīdi ir sevi labi pierādījuši sifilisa ārstēšanā. Antibakteriālās zāles tiek papildinātas ar stiprinošiem līdzekļiem, kā arī ar imūnmodulatoriem. Alerģiskas reakcijas klātbūtnē ir norādīti antihistamīni.
Papildus vispārējai ārstēšanai cieto šankru ārstē ar ārējai lietošanai paredzētām zālēm, kurām ir pretiekaisuma, dezinficējoša iedarbība. Kad mutē atrodas ciets šankrs, tiek noteikts mutes dobuma skalošana ar vietējo antibakteriālo līdzekļu šķīdumiem. Svarīga ir arī higiēna šankra zonā.
Sifilisa terapija slimības primārajā stadijā (cietā šankra stadijā) beidzas ar pilnīgu izārstēšanu. Novārtā atstāta slimība prasa ilgstošu terapiju (līdz vairākiem gadiem), kā arī atveseļošanās dinamikas novērošanu dispanserā.
Profilakse
Sifilisa profilakses pasākumi ietver:
- aizsargāts dzimums;
- atteikšanās no gadījuma rakstura seksuālām attiecībām;
- izvairīšanās no citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļu, trauku utt. lietošanas;
- regulāra personu, kas pieder pie riska grupām, pārbaude (personas, kuras vada asociālu dzīvesveidu, cieš no alkohola, narkomānijas, medicīnas darbinieki utt.);
- narkotiku profilakse nejaušas neaizsargāta dzimumakta gadījumā.
Smaga šankera sekas un komplikācijas
Ar slimības progresēšanu un nepieciešamās ārstēšanas neesamību infekcijas process izplatās uz citiem ķermeņa orgāniem un audiem.
Pievienojot sekundāru infekciju, vīriešiem rodas dzimumlocekļa dzimumlocekļa iekaisums (balanīts) un priekšādas iekšējā virsma (postīts), kas dažos gadījumos izraisa tādu cietā šankera komplikāciju kā priekšādas sašaurināšanās vai fimoze. Pēdējo bieži sarežģī dzimumlocekļa dzimumlocekļa pārkāpums ar priekšādiņu (parafimoze).
Baktēriju vai Trichomonas infekcijas piestiprināšana vīriešiem ar cietu šanku izraisa akūtu iekaisumu ap čūlām un priekšādiņas sašaurināšanos.
Turklāt uz novājinātas imūnsistēmas un alkohola atkarības fona var rasties tādas smagas šankras komplikācijas kā gangrēna un fagedenisms.
Grūtniecēm sifiliss var izraisīt augļa transplacentāru infekciju, kam seko tā nāve pirmsdzemdību periodā. Bērns ar iedzimtu sifilisu mirst drīz pēc piedzimšanas vai viņam ir nopietni iekšējo orgānu bojājumi.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
