Hronisks apendicīts
Raksta saturs:
- Slimības formas
- Cēloņi un riska faktori
- Hroniska apendicīta simptomi
- Hroniska apendicīta diagnostika
- Hroniska apendicīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Hronisks apendicīts ir reta akla apendicīta iekaisuma forma (papildinājums), kas attīstās pēc akūta apendicīta uzbrukuma un ko papildina atrofiskas un sklerotiskas izmaiņas aklās zarnas sieniņā. Slimība biežāk tiek atklāta jaunām sievietēm. Tas praktiski nenotiek bērniem un vecākiem cilvēkiem.
Hronisks apendicīts biežāk sastopams jaunām sievietēm
Slimības formas
Ir trīs hroniska apendicīta formas:
- atlikusī (atlikusī) forma - attīstās pēc iepriekš cietuša akūta apendicīta, kas beidzās ar atveseļošanos bez ķirurģiskas iejaukšanās;
- primārā hroniskā forma - attīstās lēni, bez iepriekšēja akūta apendicīta uzbrukuma. Daži eksperti apšauba tā klātbūtni, tāpēc primārā hroniskā apendicīta diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja tiek izslēgta citas patoloģijas klātbūtne, kas var izraisīt līdzīgu klīnisko ainu;
- recidivējoša forma - pacientam ir raksturīgi akūta apendicīta simptomi, kas atkārtojas pēc slimības pārejas uz remisijas stadiju.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais hroniskā apendicīta attīstības iemesls ir lēns temps infekcijas iekaisuma process papildinājumā.
Primārā hroniskā iekaisuma attīstību veicina trofisma un aklās zarnas sienas inervācijas traucējumi, kas noved pie vietējās imunitātes samazināšanās. Tā rezultātā zarnās esošie mikroorganismi izraisa vieglu iekaisumu, kas var ilgt daudzus gadus, izraisot diskomfortu un sāpes vēdera labajā pusē. Nelabvēlīgos apstākļos var strauji aktivizēt gausu iekaisuma procesu, un pēc tam attīstās akūts apendicīts.
Galvenais hroniskā apendicīta cēlonis ir gausa infekcijas process
Sekundārs hronisks iekaisums ir akūta papildinājuma iekaisuma rezultāts. Ja kāda vai cita iemesla dēļ akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana nav veikta, papildinājumā veidojas ļoti blīvas saķeres, samazinot tā lūmenu. Tas izraisa stagnāciju zarnu satura papildinājumā, kas provocē ilgstošu nenozīmīgas aktivitātes iekaisuma procesu.
Hroniska apendicīta atkārtotu formu var izraisīt gan primārs, gan sekundārs hronisks iekaisums. Slimības saasināšanās periodus izprovocē dažādi nelabvēlīgi faktori (stress, hipotermija, akūtas infekcijas slimības), kas samazina vispārējo imunitāti un tādējādi rada priekšnoteikumus iekaisuma procesa aktivitātes palielināšanai pielikumā.
Atkārtots hronisks apendicīts ļoti retos gadījumos attīstās pēc papildinājuma ķirurģiskas noņemšanas (apendektomija). Tas var notikt, ja ķirurgs ir atstājis aklās zarnas daļu, kas garāka par 2 cm.
Hroniska apendicīta simptomi
Hroniska apendicīta simptomi ir neskaidri, un dažreiz tie var pilnībā nebūt (remisijas periodos ar atkārtotu formu). Parasti pacienti sūdzas par atkārtotām sāpošām blāvām sāpēm labajā augšstilba rajonā. Sāpes ir ar zemu intensitāti, bet tās var pastiprināt ar rupjām kļūdām uzturā, intensīvu fizisko piepūli.
Galvenais hroniskā apendicīta simptoms ir blāvi sāpošas sāpes gūžas rajonā
Citi hroniska apendicīta simptomi ir:
- meteorisms;
- aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
- slikta dūša;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakarā līdz subfebrīla vērtībām (37,1 - 37,9 ° C).
Sievietēm hroniska apendicīta simptoms ir sāpes, kas rodas mehāniskas iedarbības laikā dzemdes zonā, piemēram, dzimumakta vai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot maksts spekulāciju.
Sāpes, kas rodas prostatas dziedzera taisnās zarnas izmeklēšanas laikā, var būt hroniska apendicīta simptoms vīriešiem.
Hronisku apendicītu var pavadīt arī urīnpūšļa izpausmju attīstība - bieža un sāpīga urinēšana.
Ar hroniska apendicīta saasināšanos pacientiem rodas klīniskā aina, kas atbilst akūtam apendicītam.
Hroniska apendicīta diagnostika
Hroniska apendicīta diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo nav objektīvu slimības klīnisko simptomu. Zināmu palīdzību diagnozē sniedz anamnēzes dati - pacienta norāde uz vienu vai vairākiem akūta apendicīta uzbrukumiem, ko viņš ir cietis.
Hroniska apendicīta netiešās pazīmes var būt vāji pozitīvas (bez saasināšanās) Sitkovska, Rovzinga, Obrazcova pazīmes, kā arī vietējo sāpju zonas klātbūtne labajā iliac reģionā.
Ja ir aizdomas par hronisku apendicītu, tiek veikta irrigoskopija (resnās zarnas rentgens, izmantojot kontrastu). Šajā gadījumā tiek atklātas šādas izmaiņas:
- lūmena sašaurināšanās un papildinājuma deformācija;
- nepilnīga tā lūmena aizpildīšana ar kontrastu;
- aizkavēta iztukšošana (kontrasta noņemšana).
Lai izslēgtu jaunveidojumus resnajā zarnā un cecum, tiek norādīta kolonoskopija, kā arī ultraskaņas skenēšana un vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija.
Irrigoskopiju un kolonoskopiju izmanto kā hroniska apendicīta diferenciāldiagnozi.
Laboratoriskā hroniskā apendicīta diagnostika nav pārāk informatīva, jo klīniskajos asins un urīna testos izmaiņas parasti netiek atklātas vai arī tās ir saistītas ar kādu citu patoloģiju.
Hroniska apendicīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- helmintu iebrukumi;
- ginekoloģiskas slimības;
- urīnceļu slimības;
- resnās zarnas audzēji;
- ileotifilīts un tīfīts;
- jersinioze;
- vēdera išēmiskā slimība;
- spastisks kolīts;
- hronisks holecistīts;
- kairinātu zarnu sindroms;
- Krona slimība;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
Hroniska apendicīta ārstēšana
Ja hroniska apendicīta diagnoze neapšauba un pacientam ir pastāvīgs sāpju sindroms, tiek veikta apendektomija - operācija, lai laparoskopiskā vai tradicionālā (atklātā) veidā noņemtu aklās zarnas piedēkli.
Ja jums ir šaubas par hroniska apendicīta klātbūtni, jums jāatturas no apendektomijas veikšanas, jo nemainīga procesa noņemšana nākotnē parasti tikai pastiprina sāpju sindroma smagumu, kas kalpoja par pamatu ķirurģiskai iejaukšanai.
Operācija aklās zarnas noņemšanai tiek veikta, ja nav šaubu par hroniska apendicīta diagnozi
Hroniska apendicīta ārstēšana ar viegliem simptomiem ir konservatīva. Pacientiem tiek nozīmēti spazmolītiskie un pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapijas procedūras.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ilgstošs hronisks apendicīts izraisa adhezīvu procesu attīstību vēdera dobumā, kas, savukārt, var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
Jebkurā laikā hronisks apendicīts var pārvērsties akūtā formā, un ķirurģiskas operācijas savlaicīga veikšana šajā gadījumā apdraud peritonīta, potenciāli dzīvībai bīstama stāvokļa attīstību.
Prognoze
Hroniska apendicīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Hroniska apendicīta novēršanai nav īpašu pasākumu. Ir jāievēro veselīgs dzīvesveids (pareiza uztura, sliktu ieradumu noraidīšana, sporta nodarbošanās, darba un atpūtas ievērošana), kas ļauj palielināt imūnsistēmas aktivitāti un tādējādi samazināt iekaisuma procesa risku pielikumā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
