Vairogdziedzera iekaisums
Slimības vispārīgās pazīmes
Tireoidīts ir vesela dažādu etioloģiju slimību grupa ar vienu kopīgu simptomu - vairogdziedzera audu iekaisuma procesu. Ir ierasts atšķirt 4 galvenās tireoidīta formas:
- autoimūnais tiroidīts vai hronisks Hašimoto tireoidīts;
- akūts tireoidīts, kas savukārt var būt strutojošs vai bez strutainas;
- subakūts tireoidīts vai de Quervain's tireoidīts
- un asimptomātisks tireoidīts.
Katrai slimības formai nepieciešama īpaša ārstēšana.
Hronisks autoimūns tireoidīts
Autoimūns tireoidīts rodas vairogdziedzera folikulāro šūnu iznīcināšanas rezultātā. Šis process attīstās sakarā ar ģenētisku defektu ķermeņa imūnās atbildes reakcijā uz paša tirocītiem. Pacientiem ar hronisku autoimūnu tireoidītu asinīs cirkulē antivielas pret vairogdziedzera šūnām.
Slimība bieži tiek kombinēta ar citām ar autoimūnām saistītām slimībām: primārais hipokortikisms, hepatīts, cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, un tai ir augsts risks (līdz 70%), ka to sarežģī hipotireozes (vairogdziedzera hormona deficīta) attīstība.
Asimptomātiska hroniska tireoidīta eitireoīdā fāze var ilgt gadu desmitiem. Šajā sakarā ir grūti noteikt precīzu slimības sastopamības procentuālo daudzumu. Pacientu radiniekiem ar diagnosticētu autoimūnu tireoidītu 50% gadījumu tiek diagnosticētas antivielas pret vairogdziedzera šūnām.
Starp autoimūna tireoidīta simptomiem subklīniskajos un klīniskajos posmos tiek saukti:
- palielināts vairogdziedzera tilpums,
- diskomforts vairogdziedzerī,
- rīšanas grūtības
- maigums palpācijas laikā,
- vājums,
- locītavu sāpes.
Hroniska tireoidīta gadījumā, ko sarežģī hipotireoze, pacients izpaužas:
- trīcoši pirksti
- tahikardija,
- svīšana
- hipertensija.
Īpaša autoimūna tireoidīta forma ir pēcdzemdību tireoidīts. Tas notiek 5-9% no visām grūtniecībām. Šīs tiroidīta formas simptomi bez ārstēšanas parasti izzūd gada laikā pēc dzemdībām.
Subakūts tireoidīts
Subakūts tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums, iespējams, vīrusu izcelsmes. Šīs formas vairogdziedzera iekaisums parasti attīstās 2 nedēļas pēc iepriekšējās infekcijas: gripa, cūciņa, masalas utt.
Vairogdziedzera audu iekaisums izpaužas ar šādiem tireoidīta simptomiem:
- galvassāpes,
- samazināta veiktspēja,
- sajūta nomākta
- sāpes locītavās un muskuļos,
- drebuļi,
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Starp subakūtā tireoidīta vietējiem simptomiem ir vairogdziedzera tūska un sāpīgums. Sāpes var būt jūtamas arī zodā, ausī vai galvas aizmugurē. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 20-50 gadus vecām sievietēm. Vīriešiem subakūts tireoidīts tiek diagnosticēts 5 reizes retāk nekā sievietēm.
Asimptomātisks tireoidīts
Ar šāda veida slimībām nav specifisku tireoidīta simptomu. Vienīgā patoloģijas pazīme ir neliels vairogdziedzera izmēra pieaugums. Pēc dažām nedēļām iekaisums izzūd pats, un orgāna lielums normalizējas. Pārejoša vairogdziedzera palielināšanās laikā pacienta ķermenī vairogdziedzera hormonu līmenis paaugstinās.
Asimptomātiskam tireoidītam ir liela atkārtošanās iespējamība. Tās izcelsmes raksturs nav pētīts medicīnā.
Akūts tireoidīts
Akūts tireoidīts ir retākā slimības forma. Strutojoša vai bez strutojoša vairogdziedzera audu iekaisuma procesa parādīšanās provocē infekciju, ko izraisa tonsilīts, pneimonija vai sepse. Nonsuppuratīvs akūts tireoidīts var rasties arī vairogdziedzera traumas vai radiācijas iedarbības dēļ.
Akūta tireoidīta simptomi ir:
- vairogdziedzera sabiezējums,
- abscesa parādīšanās,
- strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem,
- tahikardija,
- sāpes galvas apakšējā daļā
- ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Ja akūta tireoidīta ārstēšana netiek uzsākta laikā, slimība var izraisīt neatgriezenisku vairogdziedzera mazspēju.
Tiroidīta diagnostika
"Hroniska autoimūna tireoidīta" diagnoze tiek apstiprināta, ja pacientam tiek konstatēts liels antivielu daudzums pret vairogdziedzera šūnām. Lai noteiktu hroniska tireoidīta galīgo diagnozi, nepieciešama biopsija vairogdziedzerī.
Subakūts tireoidīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām par sāpēm vairogdziedzerī un sāpēm rīšanas laikā. Pacienta vēsturē jāreģistrē nesenās infekcijas gadījums. Jūs varat apstiprināt "subakūta tireoidīta" diagnozi, izmantojot ultraskaņu un Kraila testu. Pēdējais ir prednizolona ieviešana un pacienta stāvokļa kontrole. Ar subakūtu tireoidītu prednizolona dienas deva (30mg) ievērojami atvieglo pacienta labsajūtu.
Ar asimptomātisku tireoidītu pacienta asinīs tiek diagnosticēts liels daudzums vairogdziedzera hormonu un mazs vairogdziedzera radioaktīvā joda absorbcijas līmenis.
Akūtas tireoidīta diagnostikā tiek izmantots arī asins sastāva pētījums. Ar šo slimības formu tiek konstatēts augsts leikocītu līmenis un ESR palielināšanās. Vairogdziedzera hormonu daudzums parasti nemainās. Vizuāli tiek noteikta vairogdziedzera mīkstināšanas vieta ar izveidotu abscesa fokusu.
Vairogdziedzera iekaisuma ārstēšana
Vēl nav izstrādāta efektīva autoimūnas formas tireoidīta ārstēšana, kas garantē pacienta dziedināšanu. Standarta hroniska tireoidīta ārstēšana ir visa mūža aizstājterapija ar vairogdziedzera zālēm, piemēram, L-Tiroksīnu.
Pateicoties mākslīgo vairogdziedzera hormonu uzņemšanai, ir iespējams samazināt goitera izmēru un novērst orgānu audu turpmāku hipertrofiju. Pēcdzemdību autoimūnais tireoidīts parasti nav jāārstē. Izņēmums ir hroniska šāda veida tireoidīta gadījumi, kas ilgst gadu vai ilgāk.
Subakūta tireoidīta ārstēšanā glikokortikoīdus plaši izmanto, piemēram, prednizolonu. Tas palīdz mazināt vairogdziedzera pietūkumu. Terapijas ilgums ir tīri individuāls.
Ārstējot akūtu strutojošu tireoidītu, tiek izmantotas antibiotikas un antihistamīna līdzekļi. Tajā pašā laikā slimnīcā tiek veikta intravenoza fizioloģisko šķīdumu pilienveida ievadīšana, tiek noteikts bagātīgs dzēriens, lai mazinātu vispārējo ķermeņa intoksikāciju.
Abscesa klātbūtnē tireoidīta ārstēšana ir ķirurģiska. Tas sastāv no strutojoša fokusa atvēršanas un novadīšanas. Ja abscess netiek savlaicīgi noņemts, tas var spontāni atvērties un strutot pacienta videnē vai trahejā. Pienācīgi ārstējot akūtu tireoidītu, atveseļošanās notiek 1-2 mēnešu laikā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
