Frontit
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Frontālā sinusīta simptomi
- Bērnu frontālā sinusīta gaitas iezīmes
- Diagnostika
- Frontīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Frontīts ir slimība, kurā iekaisuma process attīstās frontālās (frontālās) sinusa gļotādā.
Priekšējie deguna blakusdobumi ir sapāroti dobumi, kas atrodas galvaskausa priekšējā kaulā abās viduslīnijas pusēs. Sinusu izmēram un konfigurācijai ir individuālas īpašības dažādiem cilvēkiem. Dažos gadījumos frontālās deguna blakusdobumi var būt neattīstīti vai pilnīgi nepastāv. Frontālo sinusu tuvā atrašanās vieta priekšējā galvaskausa dobumā un orbītā ir saistīta ar nopietnām iekaisuma komplikācijām.
Visas vecuma grupas ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību, vīrieši biežāk nekā sievietes cieš no frontālā sinusīta.
Frontīts ir iekaisuma process frontālās sinusa gļotādā
Cēloņi un riska faktori
Visbiežākais akūta frontālā sinusīta cēlonis ir infekcijas process, kas akūtu elpošanas ceļu, kā arī citu infekcijas slimību gadījumā no deguna dobuma ir izplatījies frontālās sinusa gļotādā. Izraisītāji var būt vīrusi, baktērijas vai mikroskopiskas sēnītes.
Riska faktori frontālā sinusīta attīstībai ir:
- deguna un / vai deguna blakusdobumu ievainojumi;
- iedzimta vai iegūta deguna starpsienas izliekums;
- elpošanas pārkāpums caur degunu (polipi, adenoīdi, vazomotorais rinīts utt.);
- hipotermija;
- novājināta imunitāte;
- svešķermeņi deguna dobumā.
Hronisks frontālais sinusīts attīstās nepareizas vai savlaicīgas slimības akūtas formas ārstēšanas fona apstākļos, to veicina deguna blakusdobumu un / vai deguna starpsienas anatomiskās struktūras īpatnības.
Slimības formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura frontālais sinusīts tiek sadalīts akūtā, atkārtotā, subakūtā un hroniskā formā.
Pēc izplatības:
- vienpusējs (kreisais vai labais);
- divpusējs.
Atkarībā no etioloģiskā faktora:
- baktēriju;
- vīrusu;
- sēnīšu;
- alerģisks;
- traumatisks;
- jaukts.
Pa infekcijas ceļu:
- rinogēns - attīstās uz rinīta fona;
- hematogēns - patogēns ar asins plūsmu iekļūst frontālajā sinusā;
- traumatisks - rodas galvaskausa bojājuma rezultātā frontālo deguna blakusdobumu rajonā.
Pēc iekaisuma rakstura:
- katarāls;
- serozs;
- strutojošs;
- polipozs (cistisks).
Visbīstamākais ir strutains frontālā sinusīta veids, jo ar nepietiekamu vai nepietiekamu ārstēšanu tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Frontālā sinusīta simptomi
Akūtā frontalīta gadījumā pacienti sūdzas par asām sāpēm virspusējā reģionā, kas pastiprinās, noliekot galvu, miegā, palpēšanas laikā, var izstarot īslaicīgo reģionu un netiek apturēti, lietojot pretsāpju līdzekļus. Arī frontālā sinusīta simptomi var būt citas lokalizācijas galvassāpes, nepatīkamas plīšanas sajūtas deguna tiltā, fotofobija, acu sāpes, bagātīgas izdalījumi no deguna, bez smaržas vai ar nepatīkamu smaku un strutas daļiņas (ar strutojošu frontītu), apgrūtināta deguna elpošana. Šīs parādības papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klepus ar krēpu no rīta, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un miega traucējumi.
Akūtā frontalīta gadījumā pacienti sūdzas par smagām sāpēm virskārtas reģionā
Hroniska frontālā sinusīta klīniskā aina pieaugušajiem ir mazāk izteikta, salīdzinot ar akūtu. Parasti hronisku slimības formu papildina citu deguna blakusdobumu iekaisums, īpaši bieži etmoīds (etmoidīts). Sāpes pieres sāp, palielinās ar spiedienu, tās intensitāte mainās dienas laikā. Izplūdei no deguna bieži ir nepatīkama smaka, ir samazinājusies oža, līdz pilnīgai zaudēšanai. Plakstiņu pietūkums norāda uz patoloģiskā procesa izplatīšanos orbītā. Hronisku frontālo sinusītu raksturo pārmaiņus saasināšanās un remisijas periodi. Remisijas laikā frontālā sinusīta pazīmes var būt smaguma sajūta virspusējā reģionā, samazināta oža, deguna izdalījumi.
Bērnu frontālā sinusīta gaitas iezīmes
Bērniem līdz 5-7 gadu vecumam frontālās sinusijas nav attīstītas, tāpēc tās necieš no frontālā sinusīta, slimība tiek atklāta sākumskolā un pusaudža gados. Bērniem reti sastopams frontālo sinusu iekaisums, frontālais sinusīts šajā vecuma grupā daudz biežāk tiek diagnosticēts kā pansinusīta sastāvdaļa.
Parasti bērniem ir raksturīga smaga frontālā sinusīta gaita ar divpusējiem deguna blakusdobumu bojājumiem, klīniskā aina ir līdzīga akūtām elpceļu infekcijām, tomēr tas ir satraucošs attiecībā uz deguna blakusdobumu iekaisumu, galvenokārt slimības ilgums ir ilgāks nekā akūtu elpceļu infekciju gadījumā. Bērnu frontālā sinusīta specifiskie simptomi ir:
- pastāvīgas galvassāpes, ko pastiprina galvas kustības;
- sāpes frontālo sinusu projekcijā, ko pastiprina spiediens;
- strutaini izdalījumi no deguna;
- deguna balss;
- asarošana;
- klepus no rīta;
- aizlikts deguns un ausis.
Bērniem frontālais sinusīts ir grūti, divpusēji bojājot deguna blakusdobumus
Dažos gadījumos uz frontālā sinusīta fona bērniem attīstās konjunktivīts.
Pastāv arī vairākas nespecifiskas slimības pazīmes:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (reti virs 38,5 ° C);
- ādas bālums;
- deguna elpošanas grūtības vai pilnīga neiespējamība;
- pietūkums;
- samazināta ēstgriba;
- vājums, nogurums;
- aizkaitināmība;
- miega traucējumi.
Bērnu frontīts mēdz izplatīties uz citiem deguna blakusdobumiem (ja tas bija izolēts), kā arī strauji ieplūst hroniskā formā.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādu pētījumu rezultātiem:
- anamnēzes savākšana (iepriekšējās elpošanas ceļu slimības klātbūtne, citas lokalizācijas sinusīts, izpausmju ilgums utt.);
- objektīvā pārbaude;
- rhinoskopiskā izmeklēšana (palīdz noteikt iekaisuma procesa klātbūtni deguna dobumā);
- deguna izdalīšanās bakterioloģiskā izmeklēšana (ļauj identificēt infekcijas patogēnu, noteikt tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem);
- vispārējs un bioķīmisks asins tests, urīna analīze (nosaka iekaisuma procesa pazīmes, ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli);
- Rentgena izmeklēšana (ļauj diferenciāldiagnosticēt strutojošu frontālo sinusītu un nepupuratīvas slimības formas, citu deguna blakusdobumu bojājumus, lai noteiktu deguna starpsienas izliekuma klātbūtni);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (palīdz noteikt deguna un deguna blakusdobumu anatomiskās īpatnības un patoloģiskā procesa izplatību).
Rhinoskopiskā pārbaude frontalīta laikā parāda deguna dobuma iekaisumu
Ja nepieciešams, var izmantot papildu pētījumus:
- deguna dobuma satura citoloģiskā analīze;
- scintigrāfija;
- termogrāfija;
- diafanoskopija utt.
Nepieciešama frontālā sinusīta diferenciāldiagnostika ar citu deguna blakusdobumu iekaisuma slimībām, trīskāršā nerva neiralģija, meningeālās membrānas iekaisums utt.
Frontīta ārstēšana
Frontālā sinusīta ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas, patoloģiskā procesa izplatības, vecuma, pacienta vispārējā stāvokļa un citiem faktoriem.
Akūts frontālais sinusīts ir indikācija hospitalizācijai otolaringoloģiskajā slimnīcā.
Lai mazinātu deguna gļotādas un deguna blakusdobumu pietūkumu, lai radītu apstākļus patoloģiska satura aizplūšanai no iekaisušajiem frontālajiem deguna blakusdobumiem, deguna gļotādas eļļošanai tiek izmantoti vietējie vazokonstriktori (šīs zāles lieto arī pilienu un aerosolu veidā). Pēc tūskas noņemšanas deguna blakusdobumos tiek ievadīti antiseptiski, pretiekaisuma līdzekļi.
Vazokonstriktora pilieni palīdz novērst deguna gļotādas pietūkumu un sāk galveno frontālā sinusīta ārstēšanu
Akūtas frontālā sinusīta vispārējā terapija sastāv no plaša spektra antibakteriālo līdzekļu, antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas.
Papildus frontālā sinusīta ārstēšanai ar zālēm var izmantot tādas fizioterapeitiskas metodes kā lāzerterapija, UHF terapija, elektroforēze ar zālēm utt.
Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti tiek parādīta komplikāciju parādīšanās un izteikta pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ķirurģiska iejaukšanās (trepanopunktūra). Ar trepanopunktūru iekļūšana frontālajā sinusā tiek veikta caur mazākā biezuma frontālā kaula zonu. Manipulāciju var veikt divos veidos - caurdurot kaulaudus vai urbjot. Pēc patoloģiskās sekrēcijas noņemšanas sinusu mazgā ar antiseptisku šķīdumu, apstrādā ar antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekli. Pareizi rūpējoties par punkcijas vietu, punkcija sadzīst bez rētām un rētām. Dažos gadījumos operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko metodi. Ja visas citas metodes ir neefektīvas, tās izmanto frontālās sinusa trepanāciju: pēc ādas sadalīšanas ar skalpeli sinusa tiek atvērta, mazgāta ar antiseptisku līdzekli un uzstādīta kanālā,savienojot frontālo sinusu ar deguna dobumu, plastmasas caurule drenāžai, tad iegriezums tiek sašūts.
Ārstējot hronisku frontālo sinusītu, tiek izmantota vispārēja pieeja, tomēr antibakteriālo līdzekli izvēlas, ņemot vērā infekcijas izraisītāja jutīgumu pret to, pretiekaisuma terapija tiek veikta ar glikokortikoīdu zāļu palīdzību. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti vitamīni un citi līdzekļi. Pozitīvu efektu nodrošina arī fizioterapija (magnetoterapija, ultravioletā apstarošana utt.).
Akūta frontālā sinusīta ārstēšana ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai, hroniska - 1-2 nedēļas vai ilgāk.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, akūts frontālais sinusīts var pārvērsties hroniskā formā - tā ir visbiežāk sastopamā komplikācija. Arī frontālo sinusītu var sarežģīt šādi apstākļi:
- deguna gļotādas atrofija;
- konjunktivīts;
- orbītas flegmona;
- redzes asuma samazināšanās;
- fotofobija;
- otitis;
- citu deguna blakusdobumu iesaistīšana iekaisuma procesā;
- sepse;
- pastāvīgas galvassāpes;
- ožas pasliktināšanās; utt.
Uz traucētas deguna elpošanas fona var attīstīties hroniska hipoksija, turklāt tas var izraisīt obstruktīvu miega apnojas sindromu ("elpošanas apstāšanās slimība miega laikā"). Iesaistīšanās redzes nerva patoloģiskajā procesā ir saistīta ar redzes samazināšanos, bet smagākos gadījumos - ar redzes zudumu. Ar iekaisuma izplatīšanos dziļi galvaskausā var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi, piemēram, rinogēns meningīts, smadzeņu abscess, encefalīts, strutojošs galvaskausa kaulu iekaisums utt.
Prognoze
Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Hroniska frontālā sinusīta forma var noturēties pastāvīgi ar periodiskiem recidīviem.
Frontālā sinusīta intrakraniālās komplikācijas raksturo slikta prognoze un var būt letālas.
Profilakse
- Savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana.
- Ķermeņa sacietēšana.
- Sabalansēta diēta.
- Slikto paradumu noraidīšana.
- Izvairīšanās no hipotermijas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
