Karpālā tuneļa sindroms
Medicīnā perifēro nervu bojājumu grupu ilgstošas saspiešanas vai traumatisku seku dēļ balsta un kustību aparāta kanālos parasti sauc par tuneļa neiropātijām vai sindromiem. Visizplatītākā no tuneļa neiropātijām ir karpālā kanāla sindroms, ko var raksturot kā vidējā nerva saspiešanu zem šķērsvirziena plaukstas saites. Tas notiek starp trim kaulainām sienām un saiti, kas tur cīpslas, kas izliek roku un pirkstus.
Karpālā kanāla sindroma cēloņi
Saskaņā ar dažādu statistiku karpālā kanāla sindroms starp planētas sievietēm ir 3-10 reizes biežāk nekā vīriešu vidū. Ir zināms, ka, lai arī slimība tiek novērota dažādās vecuma grupās, lielākā daļa gadījumu notiek cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Jāatzīmē arī tas, ka šī patoloģija pārsvarā ir raksturīga kaukāziešu rasei, un dažu Āfrikas tautu vidū tā gandrīz nekad nenotiek.
Tas var būt saistīts ar faktu, ka galvenais karpālā kanāla sindroma cēlonis ir dažādas situācijas, kas izraisa iekaisumu un pietūkumu tuneļa muskuļos, cīpslās un locītavās. Tas ir darbs pie rakstāmmašīnas, ilgstošas klavieru nodarbības un, protams, dators. Tāpēc neoficiāli šo patoloģiju sauc arī par datorpeles sindromu. Faktiski jebkurš darbs, kas prasa biežas atkārtotas kustības, var būt slimības cēlonis.
Citi karpālā kanāla sindroma cēloņi ir šādi, visbiežāk:
- Dažādi reimatiski apstākļi, kas ietekmē plaukstas un plaukstas zonu, kas izraisa hroniskus iekaisuma procesus (piemēram, reimatoīdais artrīts);
- Grūtniecība, īpaši pēdējos posmos;
- Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (tāpat kā grūtniecības gadījumā, var veicināt šķidruma aizturi un līdz ar to arī roku pietūkumu);
- Vidējā nerva audzējs;
- Visu veidu apakšdelma un rokas traumas, piemēram, lūzumi, sasitumi un izmežģījumi;
- Patoloģiska roku palielināšanās, ko sauc par akromegāliju;
- Endokrīnās slimības (piemēram, vairogdziedzera slimības, diabēts, agrīna menopauze utt.);
- Iekšējo orgānu slimības (piemēram, nieru mazspēja);
- Citas darbības, kas prasa satveršanu un regulāru stingru plaukstas saspiešanu.
Eksperti bieži atzīmē karpālā kanāla sindroma saasināšanās un aukstās sezonas saistību, kas norāda, ka hipotermija veicina arī slimības attīstību.
Karpālā kanāla sindroma simptomi
Karpālā kanāla sindroma simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc tie dažreiz var viegli noteikt šīs slimības klātbūtni cilvēkā. Visizplatītākie ir šādi:
- Tirpšanas, dedzināšanas un sāpīgas sajūtas rokās un apakšdelmos;
- Pakāpeniska sensācijas zudums un nejutīgums plaukstas rajonā;
- Kustību traucējumi;
- Pazīmes par traucētu mikrocirkulāciju plaukstu locītavās.
Sāpes karpālā kanāla sindroma agrīnās stadijās parasti ir rādītāja un vidējo pirkstu dziļajos audos. Sāpīgas sāpes un blāvi, bieži iet roku un apakšdelma zonā. Vairumā gadījumu to papildina pirkstu un roku ādas nejutīgums, īpaši no rīta pēc pamošanās.
Bieži vien nejutīgums noved pie ievērojamas sāpju jutības samazināšanās vai pat pilnīgas zaudēšanas, vispirms plaukstās un pēc tam visā rokā. Šis stāvoklis parasti izzūd pēc dažām stundām. Jūs varat arī nolaist rokas un pakustināt pirkstus: tas kādu laiku palīdz novērst diskomfortu.
Nākamais karpālā kanāla sindroma simptoms ir pakāpeniski kustību traucējumi. Slimībai progresējot, cilvēkam kļūst grūti paturēt rokās pat mazus priekšmetus, un to saķeres spēks ar roku ar īkšķa palīdzību ievērojami samazinās.
Mikrocirkulācijas traucējumi rokās ir vēl viens izplatīts karpālā kanāla sindroma simptoms. Tās izpaužas, pirmkārt, ar vazospazmu. Tas ir saistīts ar roku ādas bālumu pacientiem, tās zilganu nokrāsu un aukstumu, ko var pārbaudīt, pieskaroties. Turklāt traucēta mikrocirkulācija izraisa pastiprinātu vai samazinātu svīšanu cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu, kā arī ādas un naglu nepietiekamu uzturu, kas izpaužas kā to izskata pasliktināšanās.
Karpālā kanāla sindroma diagnostika un ārstēšana
Papildus iepriekšminētajiem slimības simptomiem to var noteikt, veicot diagnozi, izmantojot dažus testus. Liekuma un pagarinājuma tests palīdz noteikt sindroma klātbūtni šādi. Veselam cilvēkam roka maksimālās lieces vai pagarinājuma stāvoklī var būt apmēram minūte. Tomēr pacientiem ar šo patoloģiju šajā laikā tiek novērota tirpšana pirkstu zonā.
Tinnel tests ir balstīts uz tuneļa laukuma uzsitēšanu, kas izraisa sāpes un tirpšanas sajūtas pirkstos. Tomēr tas ir efektīvs smagos sindroma gadījumos.
Karpālā kanāla sindroma ārstēšanu var iedalīt konservatīvajā un ķirurģiskajā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Konservatīvo ārstēšanu var iedalīt trīs grupās:
- Kustības ierobežošana;
- Fizioterapija;
- Ārstēšana ar zālēm.
Kustību ierobežošana nozīmē skartās rokas zonas atpūtas stāvokli ilgu laiku. Dažreiz ir nepieciešami plaukstas saites.
Fizioterapija ir vērsta uz magnētiskā lauka radīšanu. Ar šo karpālā kanāla sindroma ārstēšanu bieži tiek izmantota akupunktūra, kas atjauno vielmaiņas procesus bojātajos audos.
Medikamenti visbiežāk ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu sāpju mazināšanai, glikokortikoīdu lietošanu un diurētisko līdzekļu lietošanu pietūkuma un iekaisuma mazināšanai. Turklāt karpālā kanāla sindromam bieži tiek nozīmētas zāles, kas atjauno mikrocirkulāciju un vidējā nerva darbību.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Parasti tas sastāv no plaukstas šķērsvirziena saišu griešanas, kas mazina spiedienu uz cīpslām un vidējo nervu, kā arī atjauno roku audu normālu mikrocirkulāciju.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
