Reitera sindroms
Reitera sindroms jeb reaktīvs artrīts ir locītavu, uroģenitālo orgānu, konjunktīvas un citu gļotādu autoimūns iekaisums. Tas rodas uroģenitālās vai zarnu infekcijas rezultātā. Visbiežākais Reitera sindroma cēlonis ir hlamīdijas, kolīts vai ureaplazmoze. Pārsvarā vairumā gadījumu šī slimība skar vīriešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, dažreiz sievietes. Bērniem tas praktiski nenotiek. Reitera sindroma komplikācijas var būt locītavu disfunkcija, neskaidra redze, erektilā disfunkcija, neauglība. Turklāt slimība nelabvēlīgi ietekmē nieres, sirdi, aortu.
Reitera sindroma simptomi
Ar Reitera sindromu simptomi sāk parādīties 1-2 nedēļas pēc infekcijas iekļūšanas ķermenī un tiem ir atšķirīga lokalizācija:
- Uretra. Vispirms ir iekaisusi. Vīriešiem urinēšanu papildina sāpīgas sajūtas. Parādās izdalījumi no urīnizvadkanāla. Iekaisums var ietekmēt arī prostatu. Sievietēm iekaisuma process ir vieglāks - skopu maksts izdalījumu un diskomforta veidā urinēšanas laikā;
- Konjunktīvas. Noskalo un kļūst iekaisusi. Tiek atzīmētas dedzināšanas, nieze un acu asarošana;
- Savienojumi. Dažādas smaguma pakāpes iekaisums un sāpes parādās vienlaicīgi ceļa locītavā, kāju pirkstos un kaulakmens tuberkulozā. Smagos gadījumos mugurkaula locītavas kļūst iekaisušas;
- Gļotāda. Uz dzimumlocekļa mēles, mutes un glans parādās nelielas nesāpīgas čūlas;
- Āda. Zem nagiem ādas krāsa var iegūt dzeltenīgu nokrāsu, un uz plaukstām un pēdām tiek novēroti raksturīgi blīvi plankumi.
Pēc 3-4 mēnešiem šie Reitera sindroma simptomi izzūd, bet artrīts var atkārtoties. Dažreiz attīstās locītavu un mugurkaula deformācijas. Retos gadījumos rodas darbnespēja.
Reitera sindroma diagnostika
Reitera sindroma diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, anamnēzi un konjunktivīta, artrīta, enterokolīta un uretrīta kombinācijas identificēšanu. Laboratorijas un instrumentālie dati apstiprina diagnozi.
Laboratorijas testi ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, vispārēju urīna testu. Hlamīdiju klātbūtni vai neesamību nosaka ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Tiek veikta urīnizvadkanāla gļotādas, dzemdes kakla kanāla un konjunktīvas, kā arī prostatas dziedzera un spermas sulas citoloģiskā izmeklēšana. Turklāt tiek pārbaudīts sinoviālais šķidrums un noteikts HLA B27 nesējs.
Locītavu rentgens atklāj asimetrisku locītavu telpu sašaurināšanos un asimetrisku para-locītavu osteoporozi. Ja Reitera sindroma rentgena diagnostika tiek veikta ar ilgstošu slimības gaitu, tad, visticamāk, ir erozīvas un destruktīvas izmaiņas - papēža spurums, izolēti spurumi uz skriemeļiem, vairākas locītavu erozijas. Apmēram pusē gadījumu tiek konstatēts vienpusējs sacroiliitis.
Diagnostikas kritēriji ir:
- Hronoloģiska saistība starp zarnu vai uroģenitālo infekciju un artrīta, konjunktivīta un gļotādu un ādas bojājumu pazīmju parādīšanos;
- Pacientu vecums un dzimums;
- Akūts apakšējo ekstremitāšu locītavu artrīts ar papēža bursītu un entezopātiju;
- Uroģenitālā trakta un hlamīdiju iekaisums, kas konstatēts kakla kanāla vai urīnizvadkanāla epitēlija skrāpēšanā;
- Asimetrisks seronegatīvs oligoartrīts, cercivīts vai nespecifisks uretrīts.
Reitera sindroma ārstēšana
Reitera sindromā ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga un var būt diezgan ilga. Akūtā slimības periodā tiek nozīmētas tādas antibiotikas kā tetraciklīns vai eritromicīns. Kurss ilgst 3-4 nedēļas ar vidēju devu. Artrītu ārstē ar pretiekaisuma, nesteroīdiem līdzekļiem. Ja efekta nav, tad glikokortikoīdus injicē iekaisušajā locītavā. Hroniskā gaitā tiek parādīta ilgstoša hinolīna zāļu lietošana, bet dažreiz locītavu un mugurkaula iekaisums atkārtojas. Smagu konjunktīvas iekaisumu ārstē ar acu pilieniem vai kortikosteroīdu ziedēm. Lai novērstu Reitera sindromu, ir jāievēro dzimumhigiēna, jānovērš zarnu infekcijas un savlaicīgi jāārstē uretrīts un enterokolīts.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
