Ezofagīts
Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums.
Šī slimība notiek diezgan bieži, bet reti tiek izolēta. Parasti ezofagītu papildina citas kuņģa un zarnu trakta slimības.
Ezofagīts ir polietioloģiska slimība, un tā var rasties jebkurā vecumā. Vīrieši uz to ir pakļauti vairākas reizes vairāk nekā sievietes, kas saistīts ar biežāku alkohola lietošanu un neveselīgu uzturu.
Ezofagīta iemesli
Ezofagītu var izraisīt daudzi faktori, kas ietekmē barības vada gļotādu. Barības vada anatomiskā pozīcija ir tāda, ka gan ārējie, gan eksogēnie, gan iekšējie, endogēnie faktori var kairināt tā gļotādu.
Eksogēni ezofagīta cēloņi ir gļotādas bojājumi ķīmisko vai termisko faktoru iedarbības rezultātā.
Ķīmiskās vielas ir alkohols, pikanta pārtika, skābes vai sārma darbība, jods utt. Termiski - apdegumi ar karstu ēdienu vai dzērienu, ieskaitot hronisku apdegumu, ko izraisa pastāvīgi pārāk karstu ēdienu lietošana.
Ezofagīts, ko izraisa endogēni faktori, ir biežāk sastopams. Tiešais tās attīstības cēlonis ir sirds vājums - barības vada apakšējais sfinkteris, kas parasti neļauj kuņģa saturam iekļūt barības vadā. Ja kardija viena vai otra iemesla dēļ pārstāj tikt galā ar savu funkciju, notiek skāba kuņģa satura daļas pretējs metiens barības vadā, šo parādību sauc par refluksu (tulkojumā no latīņu valodas - apgrieztā plūsma). Gremošanas enzīmi un sālsskābe kuņģī grauj barības vada gļotādu. Iegūto barības vada iekaisumu sauc par refluksa ezofagītu.
Faktori, kas veicina refluksa ezofagīta attīstību, ir šādi:
- Diafragmas barības vada atveres trūce;
- Kardijas bojājumi kuņģa vai barības vada operācijas laikā;
- Holelitiāze;
- Kuņģa čūla;
- Sistēmiskā sklerodermija;
- Vēdera dobuma audzēji;
- Aptaukošanās;
- Grūtniecība;
- Vemšana;
- Uzturs caur gastronasāla cauruli.
Vēl viens ezofagīta cēlonis var būt hroniskas infekcijas slimības, kas ietekmē gļotādas, ieskaitot barības vadu, piemēram, tuberkuloze, difterija, gripa.
Ezofagīta veidi
Pēc kursa rakstura ezofagīts var būt akūts vai hronisks.
Atkarībā no izcelsmes ezofagīts ir:
- Uzturs (ko izraisa pārtika);
- Alerģisks;
- Stāvošs;
- Profesionāls;
- Infekciozs.
Pēc morfoloģiskajām pazīmēm izšķir šādus ezofagīta veidus:
- Katarāls ezofagīts. Visizplatītākā ezofagīta forma ar nelabvēlīgu gaitu pāriet citās formās;
- Tūskas ezofagīts;
- Erozīvs ezofagīts. Šajā formā uz barības vada gļotādas parādās virspusējas erozijas. Veido ķīmiski apdegumi, reflukss, dažas infekcijas slimības;
- Hemorāģisks ezofagīts. Šo formu parasti izraisa infekcija;
- Pseidomembranozais ezofagīts. To raksturo fibrinozes plēves parādīšanās, kas nav cieši piemetināta pie barības vada gļotādas, ko izraisa infekcija;
- Exfoliatīvais ezofagīts. Arī izraisa infekcija, šajā gadījumā fibrinozais izsvīdums tiek cieši piemetināts pie gļotādas;
- Nekrotizējošs ezofagīts. Tas rodas no vienas no iepriekšējām formām sakarā ar imunitātes samazināšanos ar vienlaicīgu smagu vispārēju patoloģiju;
- Flegmonāls ezofagīts. Akūts strutojošs iekaisums, kas rodas, iekļūstot svešķermenim.
Ezofagīta simptomi
Katram ezofagīta tipam ir raksturīgi simptomi, taču ir simptomi, kas raksturīgi visām ezofagīta formām.
Ezofagīta galvenais simptoms ir sāpju un dedzināšanas sajūta (grēmas) epigastrālajā un retrosternālajā reģionā. Sāpes var būt atkarīgas no ēdiena uzņemšanas, vai arī parasti vingrošanas laikā nepatīkamie simptomi nepasliktinās. Atkarībā no ezofagīta veida sāpes var būt nemainīgas vai paroksizmālas, sāpošas, asas utt. Raksturīgie ezofagīta simptomi ir atraugas ar gaisu, kas sajaukts ar kuņģa saturu. Slikta dūša, vemšana un pastiprināta siekalošanās ir arī ezofagīta simptomi.
Refluksa ezofagīts izpaužas kā simptomu palielināšanās guļus stāvoklī, guļus stāvoklī ir skāba kuņģa satura garša mutē, ir klepus, kas nav saistīts ar bronhu un plaušu slimībām, un var parādīties elpas trūkums.
Akūtā formā ezofagīta simptomi ir izteikti, tiem pievienojas vispārējs stāvokļa pasliktināšanās: ķermeņa temperatūra paaugstinās, tonuss pazeminās, pievienojas citas dispepsijas parādības - izkārnījumu sajukums, meteorisms. Hronisku ezofagītu raksturo paasinājumu un remisiju maiņa. Tomēr pat remisijas periodā ezofagīta simptomi parasti pilnībā neizzūd, tie kļūst tikai mazāk izteikti.
Ezofagīta diagnostika
Diagnoze tiek ieteikta, pamatojoties uz ezofagīta raksturīgajiem simptomiem. Lai to apstiprinātu, tiek veikti šādi pētījumi:
- Asins un urīna laboratorijas testi;
- Barības vada rentgena izmeklēšana;
- Ezofagoskopija - barības vada gļotādas endoskopiskā izmeklēšana;
- Ezofagomanometrija - barības vada kustīgumu pētījums;
- Barības vada pH ikdienas monitorings.
Ezofagīta ārstēšana
Ezofagīta nekomplicētu formu ārstēšana ir konservatīva. Ilgstošas neveiksmīgas konservatīvas terapijas, komplikāciju parādīšanās (striktūras, rētas, atkārtotas asiņošanas), ļaundabīgu audzēju draudu (Bareta barības vads) un atkārtotas aspirācijas pneimonijas gadījumā viņi ķeras pie ezofagīta ķirurģiskas ārstēšanas.
Zāles pret ezofagītu ietver tādu antacīdu un zāļu iecelšanu, kas samazina kuņģa sekrēciju (histamīna H2 receptoru blokatori), kā arī zāles, kas stimulē gremošanas trakta kustīgumu. Smagām sāpēm tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, tomēr izvairoties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo tie izraisa papildu gļotādas kairinājumu. Lai mazinātu akūtas sāpes, barības vadā tiek izmantota elektroforēze ar novokaīnu.
Tiek noteikta fizioterapeitiskā ārstēšana: hiperbariska oksigenācija, endoskopiska lāzerterapija, ar refluksa ezofagītu - sirds elektriskā stimulācija.
Diētai ir svarīga loma ezofagīta ārstēšanā. Ar katarālo ezofagītu var piešķirt 5. tabulas numuru, ar erozīvu ezofagītu un citām formām - 1. tabulas numuru. Arī uztura tabulas numurs 1 ir paredzēts visiem akūtā ezofagīta veidiem, kā arī hroniska, īpaši refluksa ezofagīta, saasināšanās gadījumā. Līdz pilnīgai atveseļošanai izslēdziet pārtikas produktus, kas kairina barības vada gļotādu - kafiju, stipru tēju, šokolādi, pikantus un pikantus ēdienus, karstus ēdienus, citrusaugļus, skābus augļus, gāzētos dzērienus, taukus un ceptus ēdienus. Ir nepieciešams stingri ievērot diētu: ēst vienlaikus, mazās porcijās, vismaz 5 reizes dienā.
Refluksa ezofagīta gadījumā jāievēro šādi ieteikumi: gulēt ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu, pēc ēšanas neliecieties un noliecieties vienu līdz pusotru stundu, nelietojiet drēbes, kas saspiež vēdera dobumu un krūtis.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
