Traheja
Traheja ir svarīga elpceļu sastāvdaļa, kas savieno balseni ar bronhiem. Tieši caur šo orgānu gaiss iekļūst plaušās kopā ar nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Traheja izskatās kā cauruļveida dobs orgāns, kura garums ir no 8,5 līdz 15 centimetriem, atkarībā no ķermeņa fizioloģijas.
Traheja sākas no krikoīda skrimšļa sestā kakla skriemeļa līmenī. Viena trešdaļa caurules atrodas mugurkaula kakla daļā, pārējā daļa atrodas krūšu rajonā. Tas beidzas piektā krūšu skriemeļa līmenī, kur tas sadalās divos bronhos. Trahejas kakla daļas priekšā ir vairogdziedzera daļa, un aiz trahejas caurules ir barības vads. Gar trahejas sāniem iet neirovaskulārs saišķis, kurā ietilpst vagusa nerva šķiedras, miega artērijas un iekšējās kakla vēnas.
Trahejas struktūra
Ja mēs ņemam vērā trahejas struktūru šķērsgriezumā, kļūst skaidrs, ka tā sastāv no četriem slāņiem:
- Gļotāda. Tas ir cilijveida stratificēts epitēlijs, kas atrodas uz pamatnes membrānas. Epitēlijā ir cilmes šūnas un kausu šūnas, kas nelielā daudzumā izdala gļotas. Ir arī endokrīnās šūnas, kas ražo norepinefrīnu un serotonīnu.
- Submucous slānis. Tie ir vaļīgi, šķiedru saistaudi. Šajā slānī ir daudz mazu trauku un nervu šķiedru, kas atbild par asins piegādi un regulēšanu.
- Skrimšļa daļa. Šis trahejas struktūras slānis sastāv no hialīna nepilnīgas skrimšļa, aizņemot divas trešdaļas no visa trahejas caurules apkārtmēra. Šīs skrimšļi ir savienoti viens ar otru, izmantojot apļveida saites. Cilvēkiem skrimšļu skaits svārstās no 16 līdz 20. Aiz muguras ir membrānas siena, kas nonāk saskarē ar barības vadu, kas ļauj netraucēt elpošanas procesu, kad pārtika iet.
- Adventitia apvalks. Tas tiek pasniegts kā plāns savienojošais apvalks, kas aptver caurules ārpusi.
Kā redzat, trahejas struktūra ir diezgan vienkārša, taču tā veic ķermeņa vitālās funkcijas.
Trahejas funkcijas
Trahejas galvenā funkcija ir gaisa vadīšana uz plaušām. Tomēr funkciju skaits ar to neaprobežojas.
Orgāna gļotāda ir pārklāta ar ciliated epitēliju, virzoties uz mutes dobuma un balsenes pusi, un kausu šūnas izdala gļotas. Tādējādi, kad trahejā kopā ar gaisu iekļūst mazi svešķermeņi, piemēram, putekļu daļiņas, tos apņem gļotas un ar cilšu palīdzību iespiež balsenē un nokļūst rīkle. Tādējādi rodas trahejas aizsargfunkcija.
Kā jūs zināt, deguna dobumā notiek gaisa sasilšana un attīrīšana, bet daļēji šo lomu spēlē arī traheja. Turklāt ir jāņem vērā trahejas rezonatora funkcija, jo tā nospiež gaisu uz balss saitēm.
Trahejas patoloģija
Nosacīti patoloģijas var iedalīt malformācijās, ievainojumos, slimībās un trahejas vēzī.
Pie malformācijām pieder:
- Agenesia ir rets defekts, kurā traheja beidzas akli, nesazinoties ar bronhiem. Tie, kas dzimuši ar šo defektu, praktiski nav dzīvotspējīgi.
- Stenoze. Tas var būt obstruktīvs (ja caurules iekšpusē ir aizsprostojums) vai saspiešana (spiediena rezultātā uz patoloģisku trauku vai audzēja traheju). Vairumā gadījumu stenoze tiek veiksmīgi atrisināta ar operāciju.
- Fistulas. Tie ir diezgan reti. Tās var būt nepilnīgas (beigties akli) vai pilnīgas (atvērtas uz kakla ādas un trahejā).
- Cistas. Ir labvēlīga ārstēšanas prognoze. Nepieciešama operācija.
- Divertikulas un trahejas dilatācija, ko izraisa iedzimts tās sienas muskuļu tonusa vājums.
Trahejas traumas var būt atvērtas vai aizvērtas. Slēgtie ievainojumi ietver plīsumus krūšu, kakla, trahejas intubācijas traumas dēļ. Atklātie ievainojumi ir durtas brūces, durtas brūces un šautas brūces.
Visizplatītākās slimības ir:
- Trahejas iekaisums. Tas var būt hronisks vai akūts. Parasti trahejas iekaisums tiek kombinēts ar bronhītu. Hronisks trahejas iekaisums bieži ir skleromas, tuberkulozes simptoms. Trahejas iekaisums var izraisīt sēnītes Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Iegūtās stenozes. Izšķir primāro, sekundāro un saspiešanas. Primārā stenoze var rasties traheostomijas un ilgstošas trahejas intubācijas rezultātā. Stenozes cēlonis var būt arī fiziski (radiācijas bojājumi, apdegumi), mehāniski vai ķīmiski ievainojumi.
- Iegūtas fistulas. Parasti tie ir saņemto traumu rezultāts vai dažādu trahejas un tuvējo orgānu patoloģisko procesu rezultāts. Piemēram, tie var rasties peri-trahejas limfmezglu izrāviena rezultātā tuberkulozes gadījumā, iedzimtas videnes cistas atvēršanās vai nopūšanās rezultātā, sabrūkot barības vada vai trahejas audzējam.
- Amiloidoze - vairākas submucosal amiloido nogulsnes audzējiem līdzīgu veidojumu vai plakanu plāksnīšu veidā. Amiloidoze noved pie trahejas lūmena sašaurināšanās.
- Audzēji. Audzēji ir primārie un sekundārie. Primārie audzēji rodas no trahejas sienas, un sekundārie audzēji ir ļaundabīgu audzēju invāzijas rezultāts kaimiņu orgānos. Ir vairāk nekā 20 labdabīgu un ļaundabīgu audzēju veidi. Bērniem labdabīgu audzēju procentuālais daudzums pārsniedz (papilomas, fibromas, hemangiomas). Pieaugušajiem labdabīgu un ļaundabīgu audzēju biežums ir aptuveni vienāds. Visizplatītākie ļaundabīgie audzēji ir trahejas adenoīdais cistiskais vēzis, trahejas plakanšūnu karcinoma, sarkoma, hemangipericitoma. Visi trahejas vēža veidi pamazām ieaug tās sienā un pārsniedz to.
Trahejas intubācija
Intubācija ir īpašas caurules ievadīšana trahejā. Šai manipulācijai ir vairākas tehniskas grūtības, kuras tomēr vairāk nekā kompensē tās priekšrocības ārkārtas palīdzības sniegšanā ārkārtīgi smagā stāvoklī esošam pacientam.
Trahejas intubācija nodrošina:
- Viegla kontrolētas vai asistētas elpošanas vadīšana;
- Elpceļu caurlaidība;
- Labākie apstākļi plaušu tūskas novēršanai;
- Aspirācijas iespējamība no trahejas un bronhiem;
Turklāt intubācija novērš asfiksijas iespējamību balss saišu spazmā, mēles ievilkšanā, svešķermeņu, detrīta, asiņu, vemšanas, gļotu aspirācijā.
Procedūru veic saskaņā ar šādām norādēm:
- Termināla stāvoklis;
- Akūta elpošanas mazspēja;
- Plaušu tūska;
- Trahejas obturācija;
- Smaga saindēšanās, ko papildina elpošanas mazspēja.
Ir aizliegts veikt intubāciju, ja:
- Jebkuras patoloģiskas izmaiņas galvaskausa sejas daļā;
- Kakla iekaisuma slimības;
- Jebkurš mugurkaula kakla bojājums.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
