Akūts vidusauss iekaisums
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Akūta vidusauss iekaisuma simptomi
- Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika
- Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Akūts vidusauss iekaisums ir akūts iekaisuma process, kas var attīstīties visās auss daļās, taču vairumā gadījumu šis termins attiecas uz akūtu vidusauss iekaisumu, t.i., akūtu vidusauss iekaisumu.
Avots: gorlonos.com
Auss ir sarežģīts orgāns, kas ne tikai uztver skaņas vibrācijas, bet arī ir atbildīgs par ķermeņa stāvokli telpā un spēju saglabāt līdzsvaru. Auss ir sadalīts trīs daļās - ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējo ausu veido auss un dzirdes kanāls, kas beidzas ar bungādiņu. Ārējās auss funkcija ir uztvert skaņas signālus un pārraidīt tos tālāk uz vidusauss struktūrām. Vidusauss sastāv no bungādiņa dobuma, kas atrodas starp bungādiņu un temporālā kaula atveri. Tympanic dobumā ir skaņas kauli (āmurs, incuss un skavas). Šīs auss sekcijas funkcija ir vadīt skaņu. Vidusauss dobums ir savienots ar nazofarneks ar Eustachian cauruli,caur kuru notiek spiediena izlīdzināšana bungādiņa dobumā un ārējā atmosfēras spiediena izlīdzināšana.
Iekšējo ausu veido kanālu sistēma (gliemežnīca), kas atrodas laika kaulā. Auss gliemežnīca ir piepildīta ar šķidrumu un izklāta ar matu šūnām, kas šķidruma mehāniskās vibrācijas pārvērš nervu impulsos, kas caur dzirdes nervu nonāk attiecīgajās smadzeņu daļās. Iekšējās auss funkcija ir līdzsvara uzturēšana. Iekšējās auss iekaisumu (iekšējo vidusauss iekaisumu) parasti sauc par labirintītu.
Akūts vidusauss iekaisums var rasties jebkurā vecumā, taču bērni ir uzņēmīgāki pret to - viņiem ir šī visizplatītākā otorinolaringoloģiskā slimība. Pirmajos dzīves gados aptuveni 80% bērnu cieš no akūta vidusauss iekaisuma, bet līdz 7 gadu vecumam - līdz 95%. Apmēram 30% gadījumu vidusauss iekaisums, kas pārnests bērnībā, ir dzirdes zuduma cēlonis pieaugušajiem.
Cēloņi un riska faktori
Akūtā vidusauss iekaisuma izraisītāji visbiežāk ir stafilokoki, pneimokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida ģints mikroskopiskās rauga sēnītes, gripas vīruss.
Riska faktori ir:
- ENT orgānu infekcijas un iekaisuma slimības;
- mehāniskas vai ķīmiskas ausu traumas;
- svešķermeņa klātbūtne ausī;
- ūdens iekļūst ausī;
- nepareiza ausu higiēna;
- hipotermija;
- operācijas ar deguna dobumu un / vai nazofarneks;
- alerģijas;
- imūndeficīta stāvokļi;
- diabēts;
- bērni un vecumdienas.
Slimības formas
Atkarībā no vidusauss iekaisuma rakstura izšķir akūtu katarālu vidusauss iekaisumu un akūtu strutainu vidusauss iekaisumu.
Pēc izcelsmes akūtā vidusauss iekaisuma forma ir šāda:
- baktēriju;
- vīrusu;
- sēnīte (otomikoze).
Akūts ārējais otitis var būt ierobežots un difūzs.
Slimības stadijas
Akūtā vidusauss iekaisuma klīniskajā attēlā izšķir šādus posmus:
- Katars.
- Strutojošs iekaisums, kas, savukārt, tiek sadalīts iepriekš perforētos un perforētos posmos.
- Atveseļošanās vai pāreja uz hronisku formu.
Avots: okeydoc.ru
Akūta vidusauss iekaisuma simptomi
Akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir atkarīgi no slimības formas.
Akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā vispirms parādās intensīvas šaušanas sāpes ausī, ausu sastrēguma sajūta un dzirdes zudums.
Vietējās pazīmes pavada vispārējs savārgums: vājums, letarģija, drudzis - parasti līdz subfebrīlam, bet dažreiz līdz febrilām vērtībām. Dažos gadījumos akūtu vidusauss iekaisumu papildina iekaisis kakls, aizlikts deguns un izdalījumi no deguna.
Bērni pirmajos dzīves gados ar akūtu vidusauss iekaisumu atsakās ēst, jo, nepieredzējot un norijot, palielinās sāpes ausī. Turklāt bērniem akūtu vidusauss iekaisumu bieži pavada regurgitācija, vemšana un caureja.
Dažas dienas pēc slimības sākuma bungādiņa perforējas un serozs (katarāls vidusauss iekaisums) un pēc tam strutojoša (dažos gadījumos asiņaina) satura aizplūšana. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas. Ķermeņa temperatūra normalizējas, ausu sāpes mazinās. Supurācija parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu. Pēc rētas perforācijas dzirde parasti tiek atjaunota. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā strutojošs eksudāts var neizlīst, bet izplatīties galvaskausa dobumā ar vēlāku meningīta vai smadzeņu abscesa attīstību. Akūts vidusauss iekaisums ilgst vidēji 2-3 nedēļas.
Iekšējam akūtam vidusauss iekaisumam (labirintīts) ir raksturīgi smagi reiboņa uzbrukumi, ko papildina slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs un dzirdes traucējumi. Labirintīts vairumā gadījumu ir akūta vidusauss iekaisuma komplikācija, tādēļ vestibulāro traucējumu parādīšanās akūtā vidusauss iekaisumā jābrīdina par iekaisuma procesa padziļināšanos.
Avots: okeydoc.ru
Akūta ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma izpausme sākumā ir nieze, un pēc tam sāpes auss kanālā, kas var izstarot augšējo un apakšējo žokli, templi, pakauša zonu. Sāpīgas sajūtas pastiprinās košļājot, kā arī naktī. Ierobežots ārējais otitis izpaužas kā matu folikula iekaisums vai furunkulas attīstība ārējā dzirdes kanālā. Furunkuls var pilnībā bloķēt auss kanāla lūmenu, kas izraisa dzirdes zudumu. Atverot furunkulu un beidzoties tā saturam, sāpes mazinās, pacienta stāvoklis uzlabojas.
Akūtā difūzā ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā pacienti sūdzas par sāta sajūtu, niezi un pēc tam smagām sāpēm ausī, kas palielinās sarunas laikā, košļājot ēdienu, un palpējot ausu. Ir auss kanāla hiperēmija, tā tūska un spraugveida sašaurināšanās, reģionālo limfmezglu palielināšanās. Akūtā difūzā ārējā vidusauss iekaisuma izdalīšanās no auss parasti ir maza, sākumā seroza un pēc tam strutaina. Iespējama iekaisuma procesa izplatīšanās uz parotid reģiona mīkstajiem audiem un auss.
Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika
Akūtā vidusauss iekaisuma noteikšanai tiek apkopota anamnēze un sūdzības, tiek veikta objektīva pārbaude un, ja nepieciešams, tiek izmantotas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes.
Ja ir aizdomas par akūtu vidusauss iekaisumu, parasti tiek veikta otoskopija, kas ļauj pārbaudīt bungādiņu, atklāt tās sabiezējumu, hiperēmiju, injekciju, izvirzījumu vai perforāciju. Laika kaulu rentgena pārbaude atklāj vidusauss dobumu pneimatizācijas samazināšanos. Timpanometriju izmanto, lai noteiktu bungādiņa un ossikulu spēju vadīt dzirdes spiediena vilni. Audiometrija ir paredzēta dzirdes traucējumu noteikšanai.
Avots: likar.info
Lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret pretinfekcijas līdzekļiem, tiek veikts bakterioloģisks pētījums.
Nepieciešama akūta iekšējā vidusauss iekaisuma diferenciāldiagnostika ar smadzeņu patoloģijām, kas var izraisīt reiboni, ieskaitot jaunveidojumus. Akūts vidusauss iekaisums tiek diferencēts no histiocitozes, tympanic dobuma audzēja. Akūts ārējais vidusauss iekaisums jānošķir no parotīta, citiem vidusauss iekaisuma veidiem, ārējās dzirdes kanāla ekzēmas, mastoidīta, auss kanāla vārīšanās. Akūtas vidusauss iekaisuma diferenciāldiagnozes noteikšanai ar citām slimībām var noteikt smadzeņu skaitļoto vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana
Akūta ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana ir lokāla, vairumā gadījumu tā ir ārējā dzirdes kanāla mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Avots: lorlen.ru
Ar izteiktu sāpju sindromu, temperatūras paaugstināšanos, tiek noteikti nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas pretsāpju līdzekļi. Ja nepieciešams, nogatavojušās viršanas tiek atvērtas, pēc tam auss kanālu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Akūtā vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek veikta ar pretinfekcijas (vairumā gadījumu antibakteriālu) zālēm, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Vietēja vazokonstriktoru zāļu lietošana, kas novērš deguna dobuma un nazofarneksu pietūkumu, lai iztukšotu bungādiņa dobumu. Ja dažu dienu laikā pēc slimības sākuma bungādiņa dobums netiek iztukšots pats, bungādiņa tiek sadalīta (paracentēze). Ja pēc bungādiņas rētas pacienta dzirde netiek atjaunota, tiek norādīta pūšana un pneimatiskā masāža.
Konservatīvā akūta iekšējā vidusauss iekaisuma ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, tiek izmantoti pretvemšanas līdzekļi, antihistamīni. Konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Saskaņā ar liecību tiek veikta labirintotomija, temporālās kaula piramīdas atvere.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, akūts vidusauss iekaisums var kļūt hronisks, kas saistīts ar lielu dzirdes zuduma risku.
Turklāt slimību var sarežģīt sepses attīstība, temporālā kaula mastoidālā procesa iekaisums, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess, smadzeņu sinusa tromboze un sejas nerva paralīze. Intrakraniālu komplikāciju rašanās var būt letāla.
Prognoze
Laicīgi un adekvāti ārstējot akūtu vidusauss iekaisumu, prognoze ir labvēlīga. Fona slimību, imūndeficīta stāvokļu, novēlotas medicīniskās palīdzības, pašterapijas un komplikāciju parādīšanās gadījumā prognoze pasliktinās.
Profilakse
Lai novērstu akūta vidusauss iekaisuma attīstību, ieteicams:
- savlaicīga infekcijas slimību, īpaši ENT orgānu slimību ārstēšana;
- ķermeņa aizsardzības stiprināšana;
- izvairoties no hipotermijas;
- izvairīšanās no ausu traumām (ieskaitot atteikšanos no mēģinājumiem patstāvīgi noņemt svešķermeņus no auss un izmantot priekšmetus, kas nav paredzēti šim nolūkam, lai notīrītu ausis);
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
