Glemaz
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Glemaz ir III paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums, perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: taisnstūrveida, plakanas, gaiši zaļas, ar 3 paralēlām iecirtumiem, kas uzlikti pa tabletes platumu abās pusēs un sadalot to 4 vienādās daļās (5 vai 10 gab. Blisteros, kartona iepakojumā 3 vai 6 blisteri).
Aktīvā sastāvdaļa: glimepirīds, 1 tablete - 4 mg.
Papildu sastāvdaļas: mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, celuloze, kroskarmelozes nātrijs, izcili zila krāsa, hinolīna dzeltenā krāsa.
Lietošanas indikācijas
Glemaz ir zāles 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai (ieskaitot kompleksās terapijas ietvaros ar insulīnu vai metformīnu).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- 1. tipa cukura diabēts;
- Leikopēnija;
- Smaga nieru disfunkcija (ieskaitot kontrindicētu pacientiem ar hemodialīzi);
- Smaga aknu disfunkcija;
- Diabētiskā precoma un koma, diabētiskā ketoacidoze;
- Apstākļi, ko papildina traucēta pārtikas absorbcija un hipoglikēmijas attīstība (ieskaitot infekcijas slimības);
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un sulfonamīda zālēm.
Glemaz jālieto piesardzīgi apstākļos, kad nepieciešama pacienta pāreja uz insulīna terapiju, piemēram, pārtikas un zāļu malabsorbcija kuņģa-zarnu traktā (ieskaitot kuņģa-zarnu trakta parēzi un zarnu obstrukciju), lielas ķirurģiskas iejaukšanās, smagi daudzkārtēji ievainojumi un plaši apdegumi.
Lietošanas metode un devas
Glemaz lieto iekšķīgi. Dienas deva jālieto vienā devā pirms sātīgām brokastīm vai pirmās galvenās maltītes vai tās laikā. Tabletes jānorij, nesakošļājot, pietiekamā daudzumā šķidruma (apmēram ½ glāzes). Pēc tablešu lietošanas nav ieteicams izlaist ēdienreizes.
Sākotnējo un uzturošo devu nosaka individuāli, atkarībā no regulāru glikozes līmeņa asinīs mērījumu rezultātiem.
Early ārstēšana parasti ievada 1 mg glimepirīda (1 / 4 tabletes) 1 reizi dienā. Ja tiek sasniegts optimālais terapeitiskais efekts, zāles turpina lietot tajā pašā devā (kā uzturošā deva).
Ja nav glikēmijas kontroles, dienas deva tiek pakāpeniski palielināta, pastāvīgi kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs: ik pēc 1-2 nedēļām vispirms līdz 2 mg, pēc tam līdz 3 mg, pēc tam līdz 4 mg (deva, kas pārsniedz 4 mg, ir efektīva tikai izņēmuma gadījumos). Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 8 mg.
Zāļu lietošanas laiku un biežumu ārsts nosaka, pamatojoties uz pacienta dzīvesveidu. Ārstēšana ir ilgstoša, kontrolējot glikozes līmeni asinīs.
Lietojiet kopā ar metformīnu
Ja pacientiem, kuri lieto metformīnu, glikēmijas kontroli nav iespējams sasniegt, var noteikt kombinētu terapiju ar Glemaz. Šajā gadījumā metformīna deva tiek turēta tajā pašā līmenī, un glimepirīds tiek noteikts minimālajā devā, pēc kura to pakāpeniski palielina līdz maksimālajai dienas devai (atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs). Kombinētā terapija tiek veikta rūpīgā ārsta uzraudzībā.
Lietojiet kopā ar insulīnu
Ja glikēmijas kontroli nav iespējams panākt pacientiem, kuri saņem Glemaz ar maksimālo devu kā atsevišķu zāļu vai kombinācijā ar maksimālo metformīna devu, var noteikt kombinētu terapiju ar insulīnu. Šajā gadījumā pēdējā noteiktā glimepirīda deva tiek nemainīta, un insulīns tiek noteikts minimālajā devā, un, ja nepieciešams, tas tiek pakāpeniski palielināts, kontrolējot glikozes līmeni asinīs. Kombinētā ārstēšana tiek veikta rūpīgā ārsta uzraudzībā.
Pacienta nodošana Glemaz no citas perorālas hipoglikemizējošas zāles
Pārvietojot pacientu no cita perorāla hipoglikemizējoša līdzekļa, sākotnējai glimepirīda devai jābūt 1 mg, pat ja citas zāles tika lietotas ar maksimālo devu. Ja nepieciešams, Glemaz devu pakāpeniski turpina palielināt saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem vispārējiem ieteikumiem un ņemot vērā izmantoto hipoglikēmisko zāļu efektivitāti, devu un darbības ilgumu. Dažos gadījumos, īpaši lietojot hipoglikemizējošus līdzekļus ar ilgu pussabrukšanas periodu, var būt nepieciešams uz laiku (vairākas dienas) pārtraukt ārstēšanu, lai izvairītos no papildinošas iedarbības, kas palielina hipoglikēmijas risku.
Pacienta pāreja no insulīna uz glimepirīdu
Izņēmuma gadījumos, kad insulīna terapiju veic pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kad slimība tiek kompensēta un aizkuņģa dziedzera β-šūnu sekrēcijas funkcija saglabājas, insulīnu var aizstāt ar glimepirīdu. Glemaz pieņemšana sākas ar minimālo devu 1 mg, pārsūtīšana tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Blakus efekti
- Metabolisms: hipoglikēmiskas reakcijas, kas rodas galvenokārt drīz pēc zāļu lietošanas (tām var būt smaga forma un gaita, tās ne vienmēr ir viegli apturēt);
- Gremošanas sistēma: sāpes vēderā, smaguma vai diskomforta sajūta epigastrijā, slikta dūša, vemšana, caureja, dzelte, holestāze, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hepatīts (līdz aknu mazspējai);
- Hematopoētiskā sistēma: aplastiska vai hemolītiska anēmija, eritrocitopēnija, leikopēnija, granulocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija (vidēji smaga vai smaga);
- Redzes orgāns: biežāk terapijas sākumā - pārejoši redzes traucējumi;
- Alerģiskas reakcijas: nātrene, izsitumi uz ādas, nieze (parasti viegla, bet var progresēt, ko papildina elpas trūkums un asinsspiediena pazemināšanās, izraisīt anafilaktisku šoku), krusteniska alerģija ar sulfonamīdiem un citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai līdzīgām vielām, alerģisks vaskulīts;
- Citi: dažos gadījumos - hiponatriēmija, astēnija, fotosensitivitāte, galvassāpes, vēlīna ādas porfīrija.
Speciālas instrukcijas
Glemaz jālieto stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Uzņemšanas kļūdas (piemēram, citas devas izlaišana) nekad nedrīkst labot ar nākamo lielāko devu. Pacientam iepriekš jāapspriež ar ārstu pasākumi, kas jāveic šādu kļūdu gadījumā vai situācijās, kad noteiktā laikā nākamā zāļu uzņemšana nav iespējama. Ja deva ir pārāk liela, pacientam nekavējoties jāinformē ārsts.
Hipoglikēmijas attīstība pēc Glemaz lietošanas 1 mg dienas devā nozīmē, ka glikēmiju var kontrolēt tikai ar diētu.
Pēc 2. tipa cukura diabēta kompensācijas paaugstināšanās jutība pret insulīnu palielinās, tāpēc var būt nepieciešama glimepirīda devas samazināšana. Lai novērstu hipoglikēmijas attīstību, jums īslaicīgi jāsamazina deva vai pilnībā jāatceļ Glemaz. Deva jāpielāgo arī tad, ja pacienta ķermeņa svars, dzīvesveids mainās vai ja parādās citi faktori, kas var izraisīt hipo- vai hiperglikēmijas attīstību.
Īpaši uzmanīga pacienta novērošana ir nepieciešama pirmajās ārstēšanas nedēļās, jo tieši šajā periodā palielinās hipoglikēmijas attīstības risks. Līdzīga situācija rodas, izlaižot maltītes vai neregulāri ēdot.
Jāpatur prātā, ka hipoglikēmijas simptomi vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar veģetatīvo neiropātiju un pacientiem, kuri vienlaikus saņem beta blokatorus, reserpīnu, klonidīnu, guanetidīnu, hipoglikēmijas simptomi var izlīdzināties vai pilnībā nepastāvēt. Hipoglikēmiju gandrīz vienmēr var ātri apturēt, nekavējoties uzņemot ogļhidrātus (cukuru vai glikozi, piemēram, cukura kuba, saldas tējas vai augļu sulas veidā). Šī iemesla dēļ pacientiem ieteicams vienmēr nēsāt līdzi vismaz 20 g glikozes (4 gab. Rafinēta cukura). Hipoglikēmijas ārstēšanā cukura aizstājēji ir neefektīvi.
Visā ārstēšanas laikā ar Glemaz regulāri jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs, glikozētā hemoglobīna līmenis, aknu darbība un perifēro asiņu attēls (īpaši trombocītu un leikocītu skaits).
Stresa situācijās (piemēram, infekcijas slimības ar drudzi, operāciju vai traumu) var būt nepieciešama pacienta pagaidu pāreja uz insulīnu.
Terapijas laikā jāievēro piesardzība, iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās, kuru veikšanai nepieciešams reakcijas ātrums un pastiprināta uzmanība (arī braucot ar transportlīdzekļiem).
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Glemaz kopā ar citām zālēm, ir iespējamas izmaiņas tā darbībā - stiprināšana vai vājināšanās. Tādēļ par iespēju lietot citas zāles jāvienojas ar ārstējošo ārstu.
Glemaz hipoglikēmiskās darbības stiprināšana un līdz ar to hipoglikēmijas attīstība var izraisīt kopīgu lietošanu ar šādām zālēm: insulīnu, metformīnu, citiem perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, anaboliskajiem steroīdiem un vīriešu dzimuma hormoniem, monoamīnoksidāzes inhibitoriem, salicilāta aminosilātiem (ieskaitot skābes), pretmikrobu līdzekļi - hinolona atvasinājumi, tetraciklīni, simpatolītiskie līdzekļi (ieskaitot guanetidīnu), daži ilgstošas darbības sulfonamīdi, kumarīna atvasinājumi, fibrāti, alopurinols, trofosfamīds, fenfluramīns, ifosfamīds, fluoksetīns, mikonosfamidazols, cikloframfenīts, azapropazons, flukonazols, sulfīnpirazons, fenilbutazons, pentoksifilīns (parenterāli lieto lielās devās).
Glemaz hipoglikemizējošās darbības pavājināšanās un līdz ar to glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs var izraisīt kopīgu lietošanu ar šādām zālēm: glikokortikosteroīdiem, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, caurejas līdzekļiem (ilgstoši lietojamiem), estrogēniem un progestogēniem, barbiturātiem, epinefrīnu un citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem, saluretikiem. nikotīnskābe (lielās devās) un tās atvasinājumi, glikagons, diazoksīds, acetazolamīds, fenotiazīna atvasinājumi, t.sk. hlorpromazīns, rifampicīns, fenitoīns, litija sāļi, vairogdziedzera hormoni.
Reserpīns, klonidīns, histamīna H 2 receptoru blokatori var gan vājināt, gan pastiprināt glimepirīda hipoglikēmisko efektu. Šo zāļu un guanetidīna ietekmē ir iespējama hipoglikēmijas klīnisko pazīmju pavājināšanās vai pilnīga neesamība.
Glimepirīds var vājināt vai pastiprināt kumarīna atvasinājumu iedarbību.
Ja vienlaicīgi lieto zāles, kas nomāc kaulu smadzeņu hematopoēzi, palielinās mielosupresijas attīstības risks.
Vienreizējs vai hronisks alkoholisko dzērienu patēriņš var gan pastiprināt, gan vājināt Glemaz hipoglikēmisko efektu.
Analogi
Zāļu Glemaz analogi ir: Amaryl, Glimepiride, Glimepirid Canon, Diamerid.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
