Inspra
Inspra: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Inspra
ATX kods: C03DA04
Aktīvā viela: Eplerenon (Eplerenonum)
Ražotājs: Pfizer PGM (Francija)
Apraksts un foto atjauninājums: 18.10.2018
Cenas aptiekās: no 3029 rubļiem.
Pērciet
Inspra ir kāliju aizturošs diurētiķis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - apvalkotās tabletes: dimanta formas, dzeltenas, vienā pusē ir uzraksts Pfizer, otrā - uzraksts NSR virs skaitļa, kas norāda devu, "25" vai "50" (14 gab. Blisteros, kartona kastē ar pirmās atvēršanas vadības 2 blisteri; 10 gab. blisteros, kartona kastē ar pirmās atvēršanas vadības 2, 3, 5, 10 vai 20 blisteriem un Inspra lietošanas instrukcijām).
Sastāvs:
- aktīvā sastāvdaļa: eplerenons - 25 mg vai 50 mg 1 tabletē;
- palīgvielas: kroskarmelozes nātrijs, hipromeloze, mikrokristāliskā celuloze, nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts, talks, laktozes monohidrāts;
- plēves apvalks: Opadry dzeltenais YS-1-12524-A (titāna dioksīds, polisorbāts-80, hipromeloze, makrogols, dzelzs krāsas sarkanais oksīds, dzelzs krāsas dzeltenais oksīds).
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles aktīvo vielu eplerenonu raksturo augsta selektivitāte attiecībā pret cilvēku mineralokortikoīdu receptoriem. Tas traucē šo receptoru saistīšanos ar aldosteronu, galveno renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) hormonu, kas regulē asinsspiedienu un ir iesaistīts sirds un asinsvadu sistēmas slimību patoģenēzē.
Zāles veicina pastāvīgu seruma aldosterona un plazmas renīna aktivitātes palielināšanos. Pēc tam aldosterons ar atgriezeniskās saites mehānismu nomāc renīna sekrēciju, bet cirkulējošās aldosterona koncentrācijas un renīna aktivitātes palielināšanās neietekmē eplerenona iedarbību.
Eplerenons tika pētīts dubultmaskētā, placebo kontrolētā Eplerenone Postacute miokarda infarkta sirds mazspējas efektivitātes un SUrvival pētījumā (EPHESUS), kurā piedalījās 6632 pacienti ar sirds mazspējas, akūta miokarda infarkta un kreisā kambara disfunkcijas klīniskām pazīmēm (izgrūšanas frakcija <40%). … 3-14 dienu laikā pēc akūta miokarda infarkta pacienti papildus standarta pamata terapijai saņēma eplerenonu vai placebo. Sākotnējā deva bija 25 mg vienu reizi dienā, 4 nedēļu beigās tā palielinājās līdz 50 mg vienu reizi dienā, ar nosacījumu, ka kālija koncentrācija asins serumā nepārsniedz 5,0 mmol / l. Standarta terapija ietvēra acetilsalicilskābes, beta blokatoru, cilpu diurētisko līdzekļu, nitrātu,3-hidroksi-3-metilglutarila koenzīma A reduktāzes (HMG CoA reduktāzes) vai angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru inhibitori.
Pētījuma primārais punkts bija kopējā mirstība, apvienotais punkts bija mirstība vai hospitalizācija sirds un asinsvadu slimību dēļ. Salīdzinot ar placebo, eplerenona terapija samazināja visu cēloņu mirstības risku par 15%, galvenokārt tāpēc, ka mirstība samazinājās sirds un asinsvadu slimību dēļ. Lietojot eplerenonu, nāves / hospitalizācijas risks sirds un asinsvadu slimību dēļ tika samazināts par 13%. Abos pētītajos punktos absolūtā riska samazinājums bija attiecīgi par 2,3% un 3,3%.
Pētījumos par elektrokardiogrammas dinamiku veseliem brīvprātīgajiem netika atrasta nozīmīga eplerenona ietekme uz sirdsdarbības ātrumu, QT ilgumu, PR, QRS intervāliem.
Klīniskajā pētījumā Eplerenone vieglu pacientu hospitalizācijas un izdzīvošanas pētījumā sirds mazspējas gadījumā (EMPHASIS-HF) ~ 21 mēneša garumā piedalījās 2737 pacienti līdz 75 gadu vecumam, kuriem saskaņā ar jauno klasifikāciju tika diagnosticēta hroniska II funkcionālās klases sirds mazspēja (CHF II FC). Jorkas Sirds asociācija (NYHA) un smaga sistoliskā disfunkcija. Pirms aktīvā eplerenona lietošanas pacienti saņēma beta blokatorus, angiotenzīna II receptoru blokatorus vai AKE inhibitorus. Pētījuma galvenā uzmanība bija sirds un asinsvadu slimību nāve vai hospitalizācija sirds mazspējas dēļ. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem pacientiem ar CHF II FC, kuri saņēma eplerenonu ar vidējo devu 25–50 mg dienā, mirstība samazinājās par 37%. Zāļu efektivitāte gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 75 gadiem) nav pētīta.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas 100 mg eplerenona lietošanas vielas absolūtā biopieejamība ir 69%. Tās absorbcija nav atkarīga no režīma un diētas. Maksimālā koncentrācija (Cmax) asins plazmā tiek novērota pēc 2 stundām. Cmax un laukums zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) ir atkarīgs: lineāri no devas ≤ 100 mg, nelineāri no devas> 100 mg. Līdzsvara stāvoklis tiek sasniegts 2 dienu laikā.
Savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām (galvenokārt ar glikoproteīnu alfa-1-skābes grupu) ir aptuveni 50%. Viela nesaistās ar eritrocītiem. Līdzsvara stāvoklī aprēķinātais izkliedes tilpums ir 50 (± 7) litri.
Eplerenons tiek metabolizēts galvenokārt ar CYP3A4 izoenzīma piedalīšanos. Aktīvie metabolīti nav identificēti.
Pēc vienreizējas perorālas iezīmēta eplerenona lietošanas aptuveni 67% no uzņemtās devas izdalās caur nierēm, apmēram 32% caur zarnām, un ne vairāk kā 5% nemainās. Pusperiods ir 3-5 stundas. Plazmas klīrenss ir aptuveni 10 l / h.
Eplerenona, lietojot 100 mg dienas devā, farmakokinētika ir pētīta vīriešiem, sievietēm un gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Farmakokinētika vīriešiem un sievietēm būtiski neatšķīrās. Cmax un AUC gados vecākiem pacientiem bija attiecīgi augstāki par 22% un 45% nekā pacientiem vecumā no 18 līdz 45 gadiem.
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju Cmax un AUC ir attiecīgi attiecīgi par 24% un 38% augstāki nekā kontroles grupas pacientiem. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, šie parametri bija zemāki par attiecīgi 3% un 26%. Korelācija starp eplerenona plazmas klīrensu un kreatinīna klīrensu netika atrasta. Eplerenons netiek izvadīts ar hemodialīzi.
Salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem pacientiem ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (7–9 balles pēc Child-Pugh klasifikācijas), līdzsvara AUC un Cmax, lietojot eplerenonu 400 mg devā, ir attiecīgi par 42% un 3,6%. Eplerenona farmakokinētika pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem nav pētīta, tāpēc zāles šai pacientu kategorijai nav parakstītas.
Pētot eplerenona farmakokinētiku, kas nozīmēta dienas devā 50 mg, pacientiem ar sirds mazspējas II - IV funkcionālo klasi tika konstatēts, ka līdzsvara AUC un Cmax bija attiecīgi par 38% un 30% augstāki nekā veseliem brīvprātīgajiem, kas atbilst dzimumam, vecumam un vecumam. ķermeņa masa. Eplerenona klīrenss pacientiem ar sirds mazspēju ir līdzīgs veseliem gados vecākiem pieaugušajiem.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām Inspra lieto papildus standarta terapijai šādām slimībām / apstākļiem:
- miokarda infarkts - lai samazinātu mirstības un saslimstības risku pacientiem ar sirds mazspējas klīniskām pazīmēm pēc miokarda infarkta un pacientiem ar stabilu kreisā kambara disfunkciju (izgrūšanas frakcijas biežums <40%);
- hroniska sirds mazspēja - lai samazinātu mirstības un saslimstības risku pacientiem ar CHF II FC, ar kreisā kambara disfunkciju (izgrūšanas frakcija <35%).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- vecums līdz 18 gadiem;
- vienlaikus lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kālija preparātus vai spēcīgus CYP3A4 izoenzīma inhibitorus, piemēram, itrakonazolu, ketokonazolu, ritonaviru, nelfinaviru, klaritromicīnu, telitromicīnu, nefazodonu;
- laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
- smaga aknu mazspēja (vairāk nekā 9 punkti pēc Child-Pugh skalas);
- mērenas vai smagas pakāpes nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss <30 ml / min) pacientiem ar CHF II FC;
- kālija līmenis serumā ārstēšanas sākumā> 5,0 mmol / l;
- klīniski nozīmīga hiperkaliēmija;
- paaugstināta jutība pret zālēm.
Trīsvietīgu eplerenona kombināciju ar angiotenzīna II receptoru antagonistiem un AKE inhibitoru nedrīkst lietot.
Relatīvs (nepieciešama piesardzība):
- vecāka gadagājuma vecums;
- varfarīna un digoksīna vienlaicīga lietošana devās, kas ir tuvu maksimālajam terapeitiskajam līmenim, takrolīms, ciklosporīns, litija preparāti, AKE inhibitori, spēcīgi CYP3A4 izoenzīma induktori, angiotenzīna II receptoru antagonisti;
- nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 50 ml / min);
- mikroalbuminūrija un 2. tipa cukura diabēts.
Inspra lietošanas instrukcija: metode un devas
Apvalkotās tabletes lieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Pārtikas ēšana neietekmē Inspra efektivitāti.
Sākotnējā deva ir 25 mg, pēc 4 nedēļām dienas deva tiek palielināta līdz 50 mg vienā devā (kontrolējot kālija līmeni serumā).
Miokarda infarkta uzturošā deva parasti ir 50 mg vienu reizi dienā.
Hroniskas sirds mazspējas II gadījumā atbilstoši NYHA klasifikācijai pēc īslaicīgas Inspra lietošanas pārtraukšanas kālija līmeņa paaugstināšanās serumā ≥ 6 mmol / l dēļ terapiju var atsākt pēc kālija līmeņa serumā sasniegšanas <5 mmol / L, zāļu devai jābūt jābūt 25 mg, lietojot 1 reizi dienā katru otro dienu.
Kombinēti lietojot zāles ar vāju vai vidēji izteiktu inhibējošu iedarbību uz CYP3A4 izoenzīmu (piemēram, verapamilu, amiodaronu, diltiazēmu, flukonazolu, sakvinaviru vai eritromicīnu), Inspra deva (gan sākotnējā, gan uzturošā) ir 25 mg vienu reizi dienā.
Devas izvēle pēc ārstēšanas sākuma atkarībā no kālija satura serumā:
- <5,0 mmol / l: deva tiek palielināta līdz 25 mg vienu reizi dienā, ja 25 mg deva tika nozīmēta katru otro dienu; līdz 50 mg 1 reizi dienā, ja tika nozīmēta 25 mg deva 1 reizi dienā;
- 5,0–5,4 mmol / l: deva paliek nemainīga;
- 5,5–5,9 mmol / l: devu samazina līdz 25 mg vienu reizi dienā, ja ir nozīmēta 50 mg deva vienu reizi dienā; līdz 25 mg katru otro dienu, ja tika nozīmēta 25 mg deva vienu reizi dienā, īslaicīgi atceliet zāles, ja līdz 25 mg tika nozīmētas katru otro dienu;
- > 6,0 mmol / L: zāļu lietošana tiek pārtraukta.
Blakus efekti
Blakusparādību biežuma sadalījums: bieži - no> 1/100 līdz 1/1000 līdz <1/100, biežums nav zināms - saskaņā ar pieejamajiem datiem biežumu nevar aprēķināt.
Iespējamās blakusparādības pa orgānu sistēmu klasēm:
- nervu sistēma: bieži - reibonis, ģībonis; reti - astēnija, savārgums, hipestēzija, galvassāpes;
- elpošanas sistēma: bieži - klepus, reti - faringīts;
- sirds un asinsvadu sistēma: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās, miokarda infarkts; reti - priekškambaru mirdzēšana, tahikardija, apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze, kreisā kambara mazspēja, ortostatiska hipotensija;
- kuņģa-zarnu trakts (GIT): bieži - aizcietējums, caureja, slikta dūša; reti - meteorisms, vemšana;
- nieres un urīnceļi: bieži - nieru darbības traucējumi;
- aknu un žults ceļu: reti - holecistīts;
- hematopoētiskā sistēma un limfātiskā sistēma: reti - eozinofīlija;
- muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi: bieži - muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, krampji teļu muskuļos; reti - muguras sāpes;
- āda un zemādas tauki: bieži - ādas nieze; reti - izsitumi, pastiprināta svīšana; biežums nav zināms - angioneirotiskā tūska;
- psihiski traucējumi: reti - bezmiegs;
- infekcijas: reti - ginekomastija, pielonefrīts;
- vielmaiņas un uztura traucējumi: bieži - hiperholesterinēmija, hiperkaliēmija, hipertrigliceridēmija, dehidratācija; reti - hipotireoze, hiponatriēmija;
- laboratorijas parametri: reti - glikozes koncentrācijas serumā palielināšanās, epidermas augšanas faktora receptora ekspresijas samazināšanās, urīnvielas atlikuma slāpekļa un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās.
Pārdozēšana
Nav ziņots par eplerenona pārdozēšanas gadījumiem. Visticamākie simptomi ir hiperkaliēmija un izteikts asinsspiediena pazemināšanās. Ar hiperkaliēmiju ieteicama standarta terapija, ar asinsspiediena pazemināšanos, atbalstoša ārstēšana. Hemodialīze ir neefektīva. Eplerenons aktīvi saistās ar aktīvo ogli.
Speciālas instrukcijas
Pirms terapijas sākuma pirmās ārstēšanas nedēļas laikā vienu mēnesi pēc zāļu iecelšanas un pēc tam periodiski jānosaka kālija saturs asins serumā.
Inspra var veicināt hiperkaliēmijas attīstību, kas ir saistīta ar eplerenona darbības mehānismu. Šajā sakarā pirms zāļu izrakstīšanas un mainot devu, ir nepieciešams kontrolēt kālija līmeni asins serumā. Turpinot ārstēšanu, pacientiem ar hiperkaliēmijas attīstības risku jākontrolē kālija koncentrācija. Tie ietver vecāka gadagājuma cilvēkus, cilvēkus ar cukura diabētu un cilvēkus ar nieru mazspēju. Tā paša iemesla dēļ pēc Insproy terapijas beigām nav ieteicams lietot kālija preparātus. Eplerenona devas samazināšana palīdz samazināt kālija līmeni serumā. Pētījumā konstatēts, ka vienlaicīga hidrohlortiazīda lietošana novērš kālija līmeņa paaugstināšanos serumā.
Kombinācijā ar spēcīgiem CYP3A4 izoenzīma induktoriem Inspra lietošana nav ieteicama.
Jums vajadzētu arī izvairīties no litija, takrolima un ciklosporīna saturošu zāļu kombinētas lietošanas.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Eplerenona ietekme uz psihomotorām un kognitīvām funkcijām nav pētīta, tomēr zāles var izraisīt reiboni un ģīboni, tāpēc terapijas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un strādājot ar iespējamām bīstamām sekām.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav datu par Inspra lietošanas drošību grūtniecēm. Zāles var izrakstīt tikai steidzamas nepieciešamības gadījumos, kad sagaidāmais ieguvums sievietei ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nav zināms, vai eplerenons izdalās mātes pienā, tādēļ ir nepieciešams individuāli novērtēt situāciju ar ārstu - ir vērts pārtraukt zīdīšanu vai atturēties no zāļu izrakstīšanas.
Bērnības lietošana
Nav pieredzes par eplerenona lietošanu pacientiem līdz 18 gadu vecumam. Bērniem un pusaudžiem nav ieteicams izrakstīt zāles.
Ar nieru darbības traucējumiem
Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss <30 ml / min) ir kontrindikācija zāļu lietošanai.
Ārstējot pacientus ar kreatinīna klīrensu <50 ml / min, Inspra jālieto piesardzīgi.
Pacientiem ar CHF II FC un vienlaikus smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss no 30 līdz 60 ml / minūtē) terapija jāsāk ar 25 mg devu katru otro dienu, pēc tam devu var pielāgot atkarībā no kālija līmeņa asins serumā.
Viegliem nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana nav nepieciešama. Tā kā nieru pasliktināšanās gadījumā paaugstinās hiperkaliēmijas pakāpe, ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Smagi aknu darbības traucējumi (C klase pēc Child-Pugh skalas) ir kontrindikācija Inspra lietošanai.
Viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem sākotnējā eplerenona deva nav jāpielāgo.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem pacientiem sākotnējā zāļu deva nav jāpielāgo.
Tā kā vecāka gadagājuma cilvēkiem ar vecumu samazinās nieru darbība, palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks, īpaši, ja ir vienlaicīgas slimības, kas veicina eplerenona koncentrācijas palielināšanos asins serumā - vieglas vai vidēji smagas aknu disfunkcijas. Šī iemesla dēļ ārstēšanas laikā ar Insproy periodiski tiek norādīta kālija koncentrācijas noteikšana asins serumā.
Zāļu mijiedarbība
Farmakodinamiskā mijiedarbība
- preparāti, kas satur litiju: pastāv litija koncentrācijas palielināšanās un intoksikācijas attīstības risks. Gadījumos, kad vienlaicīga zāļu lietošana ir klīniski pamatota, ir nepieciešams kontrolēt litija koncentrāciju asins plazmā;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: akūtas nieru mazspējas attīstības risks, īpaši riska grupas pacientiem (dehidratācija, vecums). Ja vienlaicīga zāļu lietošana ir klīniski pamatota, ir jānodrošina nieru darbības kontrole un atbilstošs ūdens režīms;
- kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un kālija preparāti: palielinās hiperkaliēmijas risks (nav ieteicama kombinācija);
- trimetoprims: palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks. Ja vienlaicīga zāļu lietošana ir klīniski pamatota, nepieciešams kontrolēt kālija līmeni serumā un nieru darbību, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar nieru mazspēju;
- amifostīns, baklofēns, neiroleptiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti: var paaugstināties antihipertensīvais efekts un / vai palielināties ortostatiskās hipotensijas risks;
- angiotenzīna II receptoru antagonisti, AKE inhibitori: palielinās hiperkaliēmijas attīstības iespējamība, īpaši gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kā rezultātā nepieciešama rūpīga kālija līmeņa pārbaude serumā, nedrīkst lietot trīskāršu eplerenona kombināciju ar AKE inhibitoru un angiotenzīna II receptoru antagonistu;
- tetrakozaktīds, glikokortikoīdi: ir iespējama nātrija un šķidruma aizture;
- alfa1-adrenerģiskie blokatori (alfuzosīns, prazosīns): var paaugstināties antihipertensīvā darbība, palielināties ortostatiskās hipotensijas risks, šī iemesla dēļ ir norādīta asinsspiediena kontrole, īpaši mainot ķermeņa stāvokli;
- takrolīms, ciklosporīns: pastāv nieru darbības traucējumu risks, palielinās hiperkaliēmijas attīstības varbūtība. Pēc iespējas jāizvairās no šādām kombinācijām. Ja ārstēšanas laikā ar Insproy nepieciešams takrolims vai ciklosporīns, ieteicams rūpīgi uzraudzīt nieru darbību un kālija līmeni serumā.
Farmakokinētiskā mijiedarbība
- varfarīns: klīniski nozīmīga farmakokinētiskā mijiedarbība nav noteikta. Jāuzmanās, ja varfarīns tiek lietots devā, kas ir tuvu maksimālajai terapeitiskajai devai;
- digoksīns: tā AUC palielinās par 16%. Jāuzmanās, ja tiek pierādīts, ka digoksīnu lieto devā, kas ir tuvu maksimālajai terapeitiskajai devai;
- CYP3A4 izoenzīma substrāti (piemēram, midazolāms, cisaprīds): nav konstatētas farmakokinētiskās mijiedarbības pazīmes;
- antacīdi: nozīmīga mijiedarbība nav gaidāma;
- izoenzīma CYP3A4 induktori: asinszāle - samazina eplerenona AUC par 30%, rifampicīna un citu spēcīgāku induktoru - iespējams, izteiktāka AUC un eplerenona efektivitātes samazināšanās (nav ieteicama kombinācija);
- vāji un mēreni izoenzīma CYP3A4 inhibitori (amiodarons, eritromicīns, verapamils, flukonazols, diltiazems, sakvinavīrs): AUC palielināšanās pakāpe svārstās no 98% līdz 187%. Ja nepieciešams lietot šādu kombināciju, eplerenona deva nedrīkst pārsniegt 25 mg;
- spēcīgi CYP3A4 izoenzīma inhibitori (nefazods, telitromicīns, klaritromicīns, ritonavīrs, itrakonazols, nelfinavīrs, ketokonazols): iespējama nozīmīga farmakokinētiskā mijiedarbība (kontrindicētas kombinācijas).
Saskaņā ar in vitro pētījumiem eplerenons neinhibē izoenzīmus CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2. Viela nav glikoproteīna P substrāts vai inhibitors.
Analogi
Inspra analogi ir: Dekriz, Espiro, Renial, Epletor.
Uzglabāšanas termiņš un apstākļi
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Inspra
Ārstu atsauksmes par Inspra, kuri izraksta zāles pēc indikācijām, ir pozitīvas. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju un pacientiem pēc miokarda infarkta samazinās mīksto audu tūska un sastrēgumi, pazeminās augsts asinsspiediens, uzlabojas kambara diastoliskā funkcija, ievērojami samazinās sirds pirms un pēc slodzes, palēninās kreisā kambara hipertrofijas attīstība un progresēšana.
Inspra cena aptiekās
Inspra cena ir 2250-2800 30 tabletēm 25 mg devā, 2450-3200 30 tabletēm 50 mg devā.
Inspra: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Inspra 25 mg apvalkotās tabletes 30 gab. RUB 3029 Pērciet |
|
Inspra 50 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 3630 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
