Klomipramīns

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Lietošanas instrukcija:

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Lietošana bērnībā
11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. Zāļu mijiedarbība
14. Analogi
15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. Atsauksmes
18. Cena aptiekās

Cenas tiešsaistes aptiekās:

no 496 rub.

Pērciet

Klomipramīns ir antidepresants ar psihostimulējošu, nomierinošu un timoleptisku iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - apvalkotās tabletes: apaļas, dzeltenas, vienā pusē marķējums "25" (10, 20, 30 vai 50 gab. Polimēru kannās; 10, 20, 30 vai 50 gab. Blisteros, vienā iepakojumā var būt 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 vai 100 tabletes).

Aktīvā sastāvdaļa: klomipramīna hidrohlorīds - 25 mg.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds, kroskarmelozes nātrijs, magnija stearāts, hipromeloze, titāna dioksīds, laktozes monohidrāts, makrogols, dzelzs krāsas dzeltenais oksīds.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Klomipramīns ir triciklisks antidepresants. Tās darbība ir saistīta ar serotonīnerģisko un adrenerģisko mehānismu stimulēšanu centrālajā nervu sistēmā, kavējot neironu mediatoru atkārtotu uzņemšanu. Lielākā mērā zāles ietekmē serotonīna konfiskāciju nekā acīmredzami, pateicoties tā efektivitātei obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā. Antidepresantais efekts attīstās jau pirmajā ārstēšanas nedēļā.

Zāles ir arī antihistamīna, antiholīnerģiskas un adrenerģiskas bloķēšanas aktivitātes. Zāles psihostimulējošā iedarbība ir mazāk izteikta nekā imipramīnam, un sedatīvā iedarbība ir mazāk izteikta nekā amitriptilīnam.

Farmakokinētika

Pēc perorālas lietošanas klomipramīns ātri un pilnībā uzsūcas. Tā maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta aptuveni 1,5-4 stundu laikā. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 97,6%. V _d (izkliedes tilpums) ir 12 litri. Klomipramīns tiek plaši metabolizēts, veidojot aktīvo metabolītu - desmetilklomipramīnu.

Pusperiods pēdējā fāzē ir 21 stunda. Zāles izdalās caur zarnām (metabolītu veidā) un ar urīnu (nemainītā formā un metabolītu veidā).

Lietošanas indikācijas

Dažādas izcelsmes depresīvie stāvokļi: organiskās, neirotiskās, kāpuri, reaktīvās, involutionālās un endogēnās formas;
Depresijas apstākļi, ko izraisa hroniskas somatiskās slimības vai hronisku sāpju sindroms;
Depresija šizofrēnijas un psihopātijas gadījumā;
Presenile un senile depresija;
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
Panikas traucējumi;
Fobijas
Narkolepsiju pavadošā katapleksija;
Nakts enurēze bērniem vecākiem par 5 gadiem un pusaudžiem.

Kontrindikācijas

Absolūts:

Bērni līdz 5 gadu vecumam;
Alkoholisms;
Nesen cieta miokarda infarkts;
Iedzimts QT intervāla pagarināšanās sindroms;
Vienlaicīga saņemšana ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem un 2 nedēļu laikā pēc to atcelšanas;
Zīdīšana (vai barošana jāpārtrauc);
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem dibenzazepīniem.

Relatīvs:

Pazemināts konvulsīvs slieksnis;
Smaga aknu / nieru slimība;
Feohromocitoma;
Neiroblastoma;
Hipertireoze;
Cukura diabēts;
Vienlaicīga steroīdu hormonu lietošana.

Nav ticamu datu un klīnisko pētījumu par klomipramīna lietošanas drošību grūtniecības laikā, tāpēc šajā sievietes dzīves periodā zāles var parakstīt tikai tad, ja paredzamais ieguvums no terapijas atsver iespējamo risku augļa intrauterīnai attīstībai.

Norādījumi par Clomipramine lietošanu: metode un devas

Tabletes jālieto iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc tās.

Katrā gadījumā terapeitisko devu ārsts izvēlas individuāli.

Pieaugušajiem parasti tiek nozīmētas 1-2 tabletes (25-50 mg) 2-3 reizes dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 250 mg (10 tabletes), lietojot slimnīcas apstākļos - 300 mg (12 tabletes).

Sākotnējā deva bērniem ir 1-2 tabletes dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir 3 mg / kg, bet ne vairāk kā 200 mg.

Blakus efekti

Centrālā nervu sistēma: bieži - trīce, palielināts nogurums, galvassāpes, redzes traucējumi, mioklonuss, reibonis; reti - karstuma sajūta, garšas traucējumi, dezorientācija, uzbudinājums, trauksme, midriāze, agresivitāte, mānija, hipomanija, traucēta koncentrēšanās spēja, atmiņas traucējumi, žāvāšanās, murgi, miega traucējumi, troksnis ausīs, delīrijs, depersonalizācija, halucinācijas (visbiežāk iespējams gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar parkinsonismu), runas traucējumi, pastiprināta depresija, ataksija, muskuļu tonusa traucējumi, parestēzija, krampji; dažos gadījumos - glaukoma, paaugstināti psihotiski simptomi;
Sirds un asinsvadu sistēma: reti - izmaiņas elektrokardiogrammā, paaugstināts asinsspiediens, aritmijas, sinusa tahikardija, posturāla hipotensija, sirdsklauves; dažos gadījumos - sirds vadīšanas pārkāpumi, izmaiņas elektroencefalogrammā;
Gremošanas sistēma: bieži - aizcietējums, sausa mute, slikta dūša; reti - diskomforts vēderā, anoreksija, caureja, vemšana, paaugstināta transamināžu aktivitāte; dažos gadījumos - dzelte, hepatīts;
Hematopoētiskā sistēma: dažos gadījumos - eozinofīlija, trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, agranulocitoze, leikopēnija;
Metabolisms: bieži - palielināta ēstgriba, svara pieaugums;
Endokrīnā sistēma: bieži - krūšu palielināšanās, galaktoreja, traucēts libido un potenci; dažos gadījumos - tūska, neatbilstošas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms;
Dermatoloģiskas un alerģiskas reakcijas: reti - nieze, izsitumi uz ādas, fotosensitivitāte;

Citi: bieži - pastiprināta svīšana; reti - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā parādās šādi simptomi: traucēta miokarda vadītspēja, sirds aritmija, bezmiegs, apjukums, fobijas un dezorientācija.

Ārstēšanu veido kuņģa skalošana un simptomātiska un atbalstoša terapija. Smagos gadījumos tiek ievadīti holīnesterāzes inhibitori.

Speciālas instrukcijas

Pirms Clomipramine ordinēšanas ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, ārstēšanas periodā - perifēro asiņu attēli, ilgstoši lietojot - sirds un aknu darbību.

Pacientiem, kuriem terapijas laikā ir tendence uz pašnāvniecisku uzvedību, īpaši sākotnējā periodā, jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Elektrošoka lietošana klomipramīna terapijas laikā ir iespējama tikai ar stingrām indikācijām un stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Zāles nedrīkst atcelt pēkšņi, jo pastāv abstinences simptomu risks.

Ārstēšanas periodā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, jums vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbu veikšanas, kas prasa reakcijas ātrumu un pastiprinātu uzmanību.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pirmajā grūtniecības trimestrī klomipramīns ir kontrindicēts. Otrajā un trešajā trimestrī zāles lieto tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos.

Nav labi kontrolētu un adekvātu pētījumu par klomipramīna drošību sievietēm grūtniecības laikā.

Zāles mazos daudzumos izdalās mātes pienā, tādēļ gadījumos, kad nepieciešama Clomipramine lietošana, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Bērnības lietošana

Zāles nav parakstītas bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar smagu nieru slimību.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Zāles lieto piesardzīgi pacientiem ar smagu aknu slimību.

Zāļu mijiedarbība

Saskaņā ar instrukcijām klomipramīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar hinidīnam līdzīgiem antiaritmiskiem līdzekļiem, kā arī simpatomimētiskiem līdzekļiem, piemēram, epinefrīnu, efedrīnu, izoprenalīnu, norepinefrīnu, fenilefrīnu, fenilpropanolamīnu.

Ja nepieciešams, vienlaikus lietojot disulfiramu vai alprazolāmu, jāsamazina klomipramīna deva.

Iespējamās mijiedarbības reakcijas citu zāļu kombinētas lietošanas gadījumā:

Zāles, kas nomācoši ietekmē centrālo nervu sistēmu: nomācošā un hipotensīvā iedarbība ir ievērojami palielināta, iespējama elpošanas nomākums;
Antiholīnerģiskie līdzekļi (fenotiazīni, atropīns, antihistamīni): pastiprināta to farmakoloģiskā darbība;
Antidenerģiskas zāles, kas ietekmē ierosmes neironu pārnešanu (klonidīns, guanetidīns, reserpīns, betanidīns, alfa-metildopa): to antihipertensīvā iedarbība ir samazināta vai pilnībā izvadīta;
Monoamīnoksidāzes inhibitori: mioklonusa, hiperpireksijas, ģeneralizētu krampju, hipertensīvas krīzes, delīrija un komas attīstības risks;
Etanols: tā iedarbība ir pastiprināta, īpaši klomipramīna terapijas pirmajās dienās;
Antipsihotiskie līdzekļi: palielinās klomipramīna koncentrācija asins plazmā, samazinās konvulsīvās gatavības slieksnis, attīstās krampji;
Tioridazīns: palielinās toksiskās ietekmes risks uz sirdi, kas izpaužas ar smagām aritmijām;
Barbiturāti: samazinās klomipramīna koncentrācija asins plazmā;
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, fluvoksamīns, fluoksetīns), ademetionīns, norepinefrīns: palielinās serotonīna sindroma attīstības risks (starp zālēm jāveic vismaz 2 nedēļu pārtraukums); fluvoksamīns un fluoksetīns var palielināt klomipramīna koncentrāciju asins plazmā, kas izraisa atbilstošu blakusparādību rašanos;
Adreno- un simpatomimētiskie līdzekļi (epinefrīns, norepinefrīns, efedrīns, fenilefrīns, izoprenalīns, arī gadījumos, kad šīs vielas kombinē ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem), zāles ar augstu olbaltumvielu saistīšanos (digoksīns, varfarīns): to ietekme uz kardiovaskulārā sistēma;
Nātrija valproāts, karbamazepīns, paroksetīns: palielinās klomipramīna un tā galvenā metabolīta - desmetilklomipramīna - koncentrācija plazmā;
Cimetidīns, eritromicīns, haloperidols: palielinās klomipramīna koncentrācija asins plazmā;
Estrogēni: tiek traucēta klomipramīna vielmaiņa;
Citohroma P ₄₅₀, CYP3A un CYP2C induktori (rifampicīns, fenobarbitāls, tabakas smēķēšana): paātrina klomipramīna izvadīšanu no ķermeņa, samazinās tā efektivitāte.

Analogi

Klomipramīna analogi ir: Anafranils, Clominal, Klofranils, Anafranils SR.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no bērniem istabas temperatūrā (līdz 25 °).

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Clomipramine

Atsauksmes par Clomipramine parasti ir labas. Pacienti komentē zāļu efektivitāti un pieejamību. Ārstēšanas rezultāts ir pamanāms līdz pirmās zāļu lietošanas nedēļas beigām, kad jūs varat sākt pakāpeniski palielināt devu. Klomipramīna lietošana normālas veselības un veiktspējas atjaunošanai ir ļoti nevēlama, jo var palielināties dažas nopietnas zāļu blakusparādības.

Parasti nevēlamās blakusparādības rodas diezgan bieži, taču zāles ir labi pētītas, un gandrīz visas tās blakusparādības ir uzskaitītas lietošanas instrukcijās. Pacienti diezgan bieži raksta par tādām reakcijām kā miegainība, nespēks un svara pieaugums. Dažiem pacientiem klomipramīns nepalīdzēja, citos ziņojumos ir teikts par abstinences sindroma attīstību, pēkšņi pārtraucot ārstēšanu.

Clomipramine cena aptiekās

Zāles var iegādāties aptiekās par pieņemamu cenu. Clomipramine cena 25 mg devā - no 246 rubļiem uz tablešu iepakojuma (30 gab.).

Klomipramīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums

Cena

Aptieka

Klomipramīna šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai. 12,5mg / ml 2ml 10 gab.

496 r

Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!