Oksitocīns - Lietošanas Instrukcijas, Indikācijas, Devas, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Oksitocīns

Lietošanas instrukcija:

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Lietošanas indikācijas
3. 3. Kontrindikācijas
4. 4. Lietošanas metode un devas
5. 5. Blakusparādības
6. 6. Īpaši norādījumi
7. 7. Zāļu mijiedarbība
8. 8. Analogi
9. 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
10. 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi

Cenas tiešsaistes aptiekās:

no 25 rubļiem.

Pērciet

Oksitocīns ir sintētisks hormonāls medikaments, kas stimulē darbu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - šķīdums intramuskulārai (i / m) un intravenozai (i / v) ievadīšanai: dzidrs, bezkrāsains šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (1 ml stikla ampulās, kartona kastē 5 ampulas).

Aktīvā viela ir oksitocīns, 1 ampulā - 5 starptautiskās vienības (ME).

Palīgkomponenti: etanols (96%), hlorbutanola hemihidrāts, ledus etiķskābe, ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

• Darba stimulēšana pirmajā un otrajā darba stadijā ar vājumu (primāru vai sekundāru) dzemdību sāpēm;
• Darba indukcija vēlīnā vai tuvu tam grūtniecības laikā, ja priekšlaicīgas dzemdības ir nepieciešamas augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, Rh-konflikta, gestozes, priekšlaicīgas vai agrīnas augļa membrānu plīsuma un amnija šķidruma plīsuma dēļ, intrauterīnā augļa nāve, pēcdzemdību grūtniecība (pēc 42 nedēļām));
• Hipotoniskas asiņošanas novēršana un ārstēšana pēc aborta, dzemdībām, ķeizargrieziena (pēc dzemdībām un placentas atdalīšanas) (lai paātrinātu pēcdzemdību dzemdes involūciju);
• Papildu terapija neatbildēta vai nepilnīga aborta gadījumā.

Kontrindikācijas

• Strādājošas sievietes šaurs iegurnis (iegurņa un augļa galvas lieluma neatbilstība), nabas saites prezentācija vai prolapss, daļēja vai pilnīga placentas parādīšanās, augļa slīpa un šķērsvirziena pozīcija, kas novērš spontānu dzemdību;
• Ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko izraisa augļa vai dzemdējušās sievietes stāvoklis;
• Pārmērīga dzemdes izstiepšanās;
• Augļa sejas prezentācija;
• Augļa saspiešana;
• Dzemdes sepse;
• Augļa distress ilgi pirms galīgās grūtniecības sākuma;
• Smaga gestoze (nieru darbības traucējumi, augsts asinsspiediens), dzemdes hipertoniskums (parādās pirms dzemdībām);
• Sirds slimības, arteriāla hipertensija;
• Nieru darbības traucējumi;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret oksitocīnu un citām zāļu sastāvdaļām.

Zāles ir kontrindicētas ilgstošai lietošanai ar dzemdes pasivitāti.

Papildus īpašiem apstākļiem oksitocīna lietošana ir kontrindicēta arī vairāku grūtniecību, priekšlaicīgu dzemdību, dzemdes hipertoniskuma, plašas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē un dzemdes kaklā (ieskaitot ķeizargriezienu), dzemdes kakla karcinomas invazīvās stadijas gadījumā.

Lietošanas metode un devas

Šķīdumu lieto intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas veidā.

Mākslīgai sajūsmai un darbaspēka pieauguma stimulēšanai zāles tiek ievadītas tikai intravenozi slimnīcā, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas nodrošina atbilstošu medicīnisko kontroli.

Nav iespējams vienlaicīgi ievadīt šķīdumu iekšā / iekšā un / metros.

Deva tiek noteikta ar atlases metodi, ņemot vērā dzemdējošās sievietes un augļa individuālo toleranci.

Oksitocīna ieviešana darbaspēka uzbudināšanai un darba kontrakciju stimulēšanai tiek veikta intravenozi, izmantojot infūzijas sūkni un īpašu aprīkojumu, kas ļauj kontrolēt augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakciju stiprumu.

Pārmērīgi palielinoties dzemdes saraušanās aktivitātei, infūzija nekavējoties jāpārtrauc, lai ātri samazinātu dzemdes saraušanās aktivitāti.

Darba uzbudinājums sākas ar tīra fizioloģiskā šķīduma ieviešanu. Pēc tam pārejiet pie standarta infūzijas, izšķīdinot 1 ml oksitocīna 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs, un kārtīgi samaisot. Sākotnējais injekcijas ātrums ir no 2 līdz 16 pilieniem minūtē. Lai sasniegtu vēlamo dzemdes saraušanās aktivitātes pakāpi, likme tiek palielināta par 4-8 pilieniem ik pēc 20-40 minūtēm. Kad dzemdes kontrakcijas sāk atbilst dabiskajai darba aktivitātei, un dzemdes rīkles atvēršanās sasniedz 4-6 cm, ja nav augļa distresa simptomu, ieteicams pakāpeniski samazināt infūzijas ātrumu apgrieztā secībā, kas atbilst tā paātrinājumam.

Infūzijas ātrums grūtniecības beigās nedrīkst pārsniegt 32-36 pilienus minūtē, izņemot retus gadījumus.

Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ir iespējams izmantot lielu zāļu ievadīšanas ātrumu, dažreiz līdz 80 pilieniem minūtē.

Infūzija jāpapildina ar rūpīgu augļa sirdsdarbības, dzemdes tonusa miera stāvoklī, kontrakciju biežuma, stipruma un ilguma regulāru uzraudzību.

Dzemdes hiperaktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, dzemdējošajai sievietei jānodrošina skābekļa terapija un viņas stāvoklis, kā arī auglim jāuzrauga ārsts-speciālists.

Hipotoniskas asiņošanas profilaksei un ārstēšanai pēcdzemdību periodā ir paredzēta 2-8 ml oksitocīna intravenoza infūzija, kas izšķīdināta 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs; dzemdes atonijas profilaksei parasti nepieciešami 80-160 pilieni minūtē.

Pēc placentas atdalīšanas intramuskulāri injicē 1 ml oksitocīna.

Nepilnīga vai neveiksmīga aborta gadījumā pacientam intravenozi injicē ar ātrumu 20–40 pilieni minūtē ar 2 ml zāļu, kas atšķaidīta 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% dekstrozes un fizioloģiskā šķīduma maisījuma.

Blakus efekti

• Reproduktīvā sistēma: lielās devās vai paaugstināta jutība - dzemdes hipertoniskums, tetānija, spazmas, dzemdes plīsumi, pastiprināta asiņošana pēc dzemdībām (oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas, hipoprotrombinēmijas vai afibrinogenēmijas dēļ); dažreiz - asinsizplūdumi iegurņa orgānos;
• Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana;
• Sirds un asinsvadu sistēma: lielās devās - ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni, aritmija, smaga hipertensija (uz vazopresoru lietošanas fona), hipotensija (ja to kombinē ar anestēzijas ciklopropānu), refleksā tahikardija, šoks; ar lielu ievadīšanas ātrumu - subarahnoidāla asiņošana, bradikardija;
• Ūdens-elektrolītu metabolisms: ilgstoši (24 stundas) lēni ievadot intravenozi, var rasties smaga hiperhidratācija (parasti ar lielu infūzijas ātrumu) ar krampjiem un komu; reti - nāve;
• Imūnsistēma: alerģisku reakciju (ieskaitot anafilaksi) attīstība; ar lielu ievadīšanas ātrumu - bronhu spazmas; reti - nāve.

Turklāt oksitocīna lietošana darbaspēka indukcijai var izraisīt augļa vai jaundzimušā blakusparādības jaundzimušo dzelte formā, kas ir zems rezultāts 5 minūšu laikā pēc Apgara skalas; ar lielu ievadīšanas ātrumu - tīklenes asiņošana, augļa asiņu fibrinogēna samazināšanās; palielinoties dzemdes saraušanās aktivitātei - centrālās nervu sistēmas atlikušās izmaiņas, aritmija (ieskaitot tahikardiju, sinusa bradikardiju, ventrikulāru ekstrasistolu), augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīna lietošana jāsāk pēc rūpīgas paredzamās terapeitiskās iedarbības novērtēšanas ar iespējamu tetānijas un dzemdes hipertonijas risku.

Darba stimulēšana nedrīkst sākties līdz augļa galvas parādīšanās pie ieejas iegurnī.

Intravenoza oksitocīna ievadīšana jāveic slimnīcā pastāvīgā pieredzējušu speciālistu uzraudzībā, kuru kvalifikācija ļauj noteikt pirmos komplikāciju simptomus un sniegt tūlītēju palīdzību. Rūpīga, regulāra dzemdību uzraudzība samazina asiņošanas risku pēc dzemdībām.

Lai izvairītos no komplikācijām, visam zāļu ievadīšanas periodam jāpievieno mātes un augļa sirds aktivitātes, dzemdes kontrakciju dinamikas un dzemdējušās sievietes asinsspiediena kontrole.

Pareizai oksitocīna lietošanai vajadzētu izraisīt dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānam darbam. Nepareiza zāļu lietošana ir bīstama gan dzemdējušajai sievietei, gan auglim.

Pārmērīgas dzemdes kontrakcijas draudi var rasties, ja dzemde ir paaugstināta jutība pret oksitocīnu.

Jāņem vērā afibrinogenēmijas un palielināta asins zuduma risks.

Oksitocīnam ir antidiurētiska iedarbība, tādēļ, pastāvīgi infūzējot un papildus uzņemot šķidrumu iekšķīgi, palielinās pārmērīgas hidratācijas iespējamība.

Zāles var sajaukt ar nātrija hlorāta, nātrija laktāta un glikozes šķīdumiem. Gatavs infūzijas šķīdums jāizlieto pirmajās 8 stundās.

Oksitocīns neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Zāļu mijiedarbība

Smagas arteriālās hipertensijas attīstība ir iespējama, lietojot oksitocīnu 3-4 stundas pēc astes anestēzijas ieviešanas kopā ar vazokonstriktoriem.

Zāles kombinācija ar halotānu, ciklopropānu var izraisīt izmaiņas tās kardiovaskulārajā darbībā un izraisīt neparedzētu arteriālās hipotensijas, sinusa bradikardijas un atrioventrikulārā ritma attīstību anestēzijas laikā strādājošai sievietei.

Analogi

Oksitocīna analogi ir: Oksitocīna flakons, Oksitocīns-Fereīns, Oksitocīns-Grindeks, Oksitocīns-Rihteris, Oksitocīns-MEZ, Pitocīns, Sintocinons.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā no 2 līdz 15 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Oksitocīns: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Oksitocīns 5 SV / ml šķīdums injekcijām un lokālai lietošanai 1 ml 10 gab. 25 RUB Pērciet

Oksitocīna 5 SV / ml šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai 1 ml 5 gab. RUB 29 Pērciet

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!