Stelfrīns
Stelfrin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Stelfrin
ATX kods: C01CA06
Aktīvā sastāvdaļa: fenilefrīns (fenilefrīns)
Ražotājs: LLC "GROTEKS" (Krievija)
Apraksts un foto atjauninājums: 01.01.2020
Cenas aptiekās: no 80 rubļiem.
Pērciet
Stelfrīns ir alfa-adrenerģiskais agonists sistēmiskai lietošanai.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - šķīdums injekcijām: bezkrāsains, caurspīdīgs (stikla ampulās pa 1 ml, blisterī no polivinilhlorīda plēves 5 vai 10 ampulas, kartona kastē, instrukcijas Stelfrin lietošanai un 2 iepakojumi pa 5 ampulām katrā vai 1 iepakojums pa 10 ampulas).
1 ml šķīduma sastāvs:
- aktīvā viela: fenilefrīna hidrohlorīds - 10 mg;
- palīgkomponenti: ūdens injekcijām un bezūdens glicerīns.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Stelfrin aktīvā sastāvdaļa ir fenilefrīna hidrohlorīds - alfa 1-adrenostimulants. Nedaudz tiek ietekmēti sirds beta adrenerģiskie receptori. Aromātiskajā kodolā tas satur tikai vienu hidroksilgrupu, tāpēc tas nepieder kateholamīniem.
Sistēmiski lietojot, fenilefrīns veicina arteriolu sašaurināšanos, izraisa asinsspiediena (BP) un kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSS) paaugstināšanos. Sirds izlaide (CO) nemainās vai samazinās, kas ir saistīts ar vagusa nerva tonusa palielināšanos (refleksā bradikardija), reaģējot uz arteriālu hipertensiju. Fenilefrīns nepaaugstina asinsspiedienu tik strauji kā norepinefrīns vai epinefrīns, taču tā iedarbība ir ilgāka. Acīmredzot tas ir saistīts ar tā lielāku izturību pret katehol-O-metiltransferāzes (COMT) postošo iedarbību. Nepalielina minūtes asiņu daudzumu.
Pēc intravenozas ievadīšanas fenilefrīna efekts attīstās gandrīz uzreiz un ilgst 5–20 minūtes. Ievadot intramuskulāri un subkutāni, zāles sāk darboties pēc 10-15 minūtēm, efekts tiek novērots 1-2 stundas.
Farmakokinētika
Fenilefrīns, ievadot intramuskulāri, ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc vienas injekcijas sadalījuma tilpums ir 340 litri. Tas nelielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Zāles iziet gandrīz pilnīgu biotransformāciju. Tas tiek metabolizēts aknās, piedaloties monoamīnoksidāzei (bez katehol-O-metiltransferāzes līdzdalības).
Metabolītu veidā tas izdalās caur nierēm. Galīgais pusperiods (T 1/2) ir apmēram 3 stundas.
Lietošanas indikācijas
Stelfrin ampulās lieto šādu slimību ārstēšanai:
- toksisks un traumatisks šoks;
- akūta arteriāla hipotensija;
- asinsvadu nepietiekamība vazodilatatoru pārdozēšanas dēļ.
Turklāt ar vietēju anestēziju zāles tiek parakstītas kā vazokonstriktors.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- akūts miokarda infarkts;
- kambaru fibrilācija;
- jebkura smaguma arteriālā hipertensija;
- slimības, ko papildina kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukcija (ieskaitot hipertrofisku kardiomiopātiju un smagu aortas stenozi);
- slēgta leņķa glaukoma;
- feohromocitoma;
- tireotoksikoze;
- porfīrija;
- glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
- vecums līdz 18 gadiem;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- halotāna vai ciklopropāna anestēzijas veikšana;
- monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitoru kombinēta lietošana un 14 dienu periods pēc to atcelšanas;
- paaugstināta jutība pret injekciju šķīduma sastāvdaļām.
Stelfrin jālieto piesardzīgi sirds išēmiskās slimības gadījumā (īpaši pacientiem, kuriem nesen ir bijis miokarda infarkts), stenokardijas, koronāro trombozes, mezenterālo un citu perifēro vai viscerālo asinsvadu trombozes, obliterānu tromboangiīta (Buergera slimība), aterosklerozes, arteriālās spontānas trombembolijas, ar apsaldējumiem, Reino slimību, sirds kambaru aritmiju, plaušu hipertensiju, cukura diabētu, vairogdziedzera disfunkciju, diabētisko endarterītu, hipoksiju, hiperkapniju, metabolisko acidozi, aknu un / vai nieru funkcionāliem traucējumiem, prostatas slimībām ar paaugstinātu urīna aiztures risku, kā arī gados vecākiem cilvēkiem vecums.
Stelfrin, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Injekciju šķīdums Stelfrīnu ampulās ievada intravenozi (intravenozi), intramuskulāri (intramuskulāri) vai subkutāni (subkutāni).
Intravenozai ievadīšanai vienu zāļu devu atšķaida 20 ml glikozes (dekstrozes) 5% šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lēnām ievadiet straumē. Ja sistoliskais asinsspiediens pazeminās līdz 70-80 mm Hg. Art., Stelfrin atkārtota ieviešana ir iespējama. Minimālais intervāls starp injekcijām ir 15 minūtes.
Zāles var injicēt intravenozi ar sākotnējo ātrumu 0,18 mg / min un pakāpeniski samazinot to līdz 0,03–0,06 mg / min. Šajā gadījumā 1 ml šķīduma atšķaida 250-500 ml glikozes (dekstrozes) 5% šķīdumā.
Sabrukšanas gadījumā vienreizēja Stelphrin deva intravenozai ievadīšanai ir 0,1–0,5 ml.
Ar ilgstošu intravenozu infūziju zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta, lai izvairītos no abstinences sindroma attīstības (t.i., atkārtotas asinsspiediena pazemināšanās).
Viena deva intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai ir 0,3–1 ml šķīduma.
Veicot vietējo anestēziju, Stelfrin pievieno 0,3-0,5 ml daudzumā līdz 10 ml anestēzijas līdzekļa.
Maksimālās devas:
- IV ievadīšana: vienreizēja - 5 mg, dienā - 25 mg;
- i / m un s / c ievads: vienreizējs - 10 mg, dienā - 50 mg.
Blakus efekti
- no redzes orgāna puses: ļoti reti (<0,01%) - midriāze, sāpes acīs;
- no elpošanas sistēmas: reti (≥ 0,01% un <0,1%) - aizdusa;
- no gremošanas sistēmas: bieži (≥ 1% un <10%) - slikta dūša, vemšana; nezināms biežums (nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu attīstības biežumu) - palielināta siekalošanās;
- no centrālās nervu sistēmas: ļoti reti - reibonis, aizkaitināmība, trīce, nervozitāte, galvassāpes, trauksme, bezmiegs, parestēzija, aizkaitināmība, vājums, apjukums, smadzeņu asiņošana;
- no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - sirdsklauves sajūta, stenokardija, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, tahikardija, bradikardija, kambaru aritmijas (īpaši, ieviešot lielas Stelphrin devas); nezināms biežums - plaušu tūska, sirds apstāšanās;
- no urīnceļu sistēmas: ļoti reti - urīna aizture, dizūrija;
- no imūnsistēmas: reti - nātrene, izsitumi uz ādas;
- citas reakcijas: hiperglikēmija, ekstremitāšu aukstums, tirpšanas sajūta rokās un kājās, sejas ādas bālums, pastiprināta svīšana; kad šķīdums nokļūst audos vai ar zemādas injekcijām - kraupja veidošanās, nekroze.
Pārdozēšana
Pārsniedzot ieteicamo Stelfrin devu, asinsspiediens parasti ievērojami paaugstinās, ko papildina galvassāpes. Iespējama arī smaguma sajūta galvā un ekstremitātēs, kambara ekstrasistoles attīstība, refleksā bradikardija, īsas kambaru tahikardijas paroksizmas. Ar izteiktu pārdozēšanu ir iespējami krampji, halucinācijas, apjukums.
Pacientiem tiek parādīts intravenozas īslaicīgas darbības alfa blokatoru ievadīšana (5-60 mg fentolamīna 10-30 minūtes). Sirds ritma traucējumu gadījumā tiek nozīmēti beta blokatori.
Speciālas instrukcijas
Stelfrīna lietošanas laikā ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu, asinsriti ekstremitātēs un injekcijas vietā, minūtes daudzumu asinīs un elektrokardiogrammas rādītājus.
Zāļu sabrukšanas gadījumā pacientiem ar arteriālu hipertensiju ir nepieciešams uzturēt sistolisko asinsspiedienu tādā līmenī, lai tas būtu par 30–40 mm Hg zemāks. Art. Nekā parastā likme.
Šoka gadījumā pirms Stelfrin ievadīšanas vai tās laikā nepieciešama acidozes, hipovolēmijas, hiperkapnijas un hipoksijas korekcija.
Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar arteriālu hipertensiju plaušu cirkulācijā, kambaru aritmiju un hipovolēmiju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Stelfrīns var izraisīt redzes orgāna un centrālās nervu sistēmas traucējumus, tādēļ ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība pacientiem, kuru darbība rada potenciālas briesmas un prasa no izpildītāja paaugstinātu uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Adekvāti un labi kontrolēti pētījumi par fenilefrīna hidrohlorīda iedarbību grūtniecības un zīdīšanas laikā nav veikti. Dzīvniekiem vēlīnā grūtniecības laikā zāles veicināja augļa augšanas aizturi un priekšlaicīgu dzemdību sākšanos. Nav informācijas par fenilefrīna iekļūšanu mātes pienā.
Stelfrin netiek lietots grūtniecēm un zīdītājām. Ja ārstēšana ir nepieciešama zīdīšanas laikā, tiek izlemts jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu.
Bērnības lietošana
Ārstēšana ar Stelfrin ir kontrindicēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
Ar nieru darbības traucējumiem
Stelfrin jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar nieru darbības traucējumiem.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Stelfrin jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar aknu darbības traucējumiem.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Gados vecākiem cilvēkiem Stelfrin jālieto piesardzīgi. Jāpatur prātā, ka vecumdienās samazinās uz fenilefrīnu jutīgo adrenerģisko receptoru skaits.
Zāļu mijiedarbība
Fenilefrīna hipertensīvo efektu mazina antipsihotiskie līdzekļi un fenotiazīdu atvasinājumi.
Fenilefrīns samazina diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu, beta blokatoru antihipertensīvo iedarbību, ko papildina arteriālās hipertensijas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstības risks.
Zāles samazina nitrātu antianginālo iedarbību. Tie, savukārt, var mazināt Stelfrin spiediena efektu, kas ir pilns ar arteriālās hipotensijas attīstību. Tomēr vienlaicīga šo zāļu lietošana ir iespējama, ja ir iemesls (piemēram, lai sasniegtu noteiktu terapeitisko efektu).
Fenilefrīna aritmogēnisko un spiediena efektu pastiprina tricikliskie antidepresanti, melnā graudu alkaloīdi, adrenerģiskie agonisti, MAO inhibitori, metilfenidāts, oksitocīns.
Stelfrin sirds stimulējošā aktivitāte samazinās, vienlaikus lietojot beta blokatorus.
Fenilefrīna ieviešana pēc iepriekšējas terapijas ar reserpīnu var izraisīt hipertensīvu krīzi, kas ir saistīta ar kateholamīnu izsīkumu adrenerģiskajos galos un jutīguma palielināšanos pret alfa-adrenerģiskajiem agonistiem.
Fenilefrīna spiediena efektu palielina tricikliskie antidepresanti.
Kopīgi lietojot vairogdziedzera hormonus, notiek abpusēja efektu pastiprināšanās, pastāv koronāro mazspējas risks, īpaši pacientiem ar koronāro aterosklerozi.
Pacientiem, kuri saņem digoksīnu vai citus sirds glikozīdus, fenilefrīns palielina sirds aritmiju un miokarda infarkta risku.
Stelfrin lietošana dzemdību laikā, lai izlabotu arteriālo hipotensiju, ko izraisa zāles, kas stimulē darbu (ergometrīns, ergotamīns, metilergometrīns, vazopresīns, oksitocīns), var izraisīt pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos pēcdzemdību periodā. Šie līdzekļi savukārt pastiprina fenilefrīna vazokonstriktoru.
Inhalācijas anestēzijas līdzekļu (tai skaitā izoflurāna, halotāna, metoksiflurāna, enflurāna un hloroforma) vienlaicīga lietošana ir saistīta ar smagu priekškambaru un kambaru aritmiju (ieskaitot sirds kambaru fibrilāciju) risku, jo tie ievērojami palielina miokarda jutīgumu pret simpatomimētiskiem līdzekļiem.
Stelfrin nedrīkst sajaukt ar citiem medicīniskiem šķīdumiem vienā un tajā pašā traukā.
Analogi
Stelfrin analogs ir Mezaton.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Stelfrin
Zāles lieto slimnīcā smagos apstākļos, tāpēc nav pacientu Stelfrin pārskatu par specializētām medicīnas vietnēm.
Ārstu viedokļi par fenilefrīna hidrohlorīdu ir pozitīvi: zāles ātri normalizē asinsspiedienu, reti rada blakusparādības.
Stelfrin cena aptiekās
Aptuvenā Stelfrin cena injekciju šķīduma formā 10 mg / ml ir 70 rubļi. vienā iepakojumā, kas satur 10 ampulas.
Stelfrin: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Stelfrin šķīdums. 10mg / ml amp. 1ml 10 gab. 80 RUB Pērciet |
|
Stelfrin supra acu pilieni 2,5% pudele ar pilinātāju 10ml RUB 565 Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
