Pilokarpīna hidrohlorīds
Pilokarpīna hidrohlorīds: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Pilokarpīna hidrohlorīds
ATX kods: S01EB01
Aktīvā sastāvdaļa: pilokarpīns (pilokarpīns)
Ražotājs: RUE Belmedpreparaty (Baltkrievijas Republika)
Apraksts un foto atjaunināts: 26.11.2018
Pilokarpīna hidrohlorīds ir miotiskās un antiglaukomas darbības oftalmoloģiskais līdzeklis; m-holinomimetisks līdzeklis.
Izlaiduma forma un sastāvs
Zāles ražo acu pilienu veidā: bezkrāsains caurspīdīgs šķīdums (1 ml pilinātāja mēģenē, 10 pilinātāju mēģenes kartona kastē un instrukcijas par pilokarpīna hidrohlorīda lietošanu).
1 ml šķīduma (1 mēģenes pilinātājs) satur:
- aktīvā viela: pilokarpīna hidrohlorīds - 10 mg;
- papildu sastāvdaļas: borskābe, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Pilokarpīna hidrohlorīds ir m-holīnostimulējošs līdzeklis, metilimidazola atvasinājums, ar miotiskām un pretglaukomas īpašībām. Viela noved pie miozes - apļveida muskuļa kontrakcijas un līdz akomodācijas spazmai - ciliārā (ciliārā) muskuļa kontrakcijai. Aģenta ietekmē varavīksnenes saknes daļas ievilkšanas rezultātā palielinās acs priekšējās kameras leņķis, palielinās trabekulārā aparāta caurlaidība (trabekula ir izstiepta un atver Šlemma kanāla bloķētās zonas), uzlabojas ūdens acs aizplūde no acs priekšējās kameras, kas palīdz pazemināt acs iekšējo spiedienu.
Uz primārā atvērtā leņķa glaukomas fona pēc šķīduma iepilināšanas intraokulārais spiediens samazinās par 25-26%. Zāļu darbības sākums tiek atzīmēts pēc 30-40 minūtēm, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1,5-2 stundām un ilgst 4-8 stundas.
Farmakokinētika
Aģents labi iekļūst radzenē, praktiski netiek absorbēts konjunktīvas maisiņā un neuzrāda rezorbējošu efektu. Laiks, kas nepieciešams, lai sasniegtu vielas maksimālo koncentrāciju intraokulārajā šķidrumā, ir 30 minūtes. Zāles tiek turētas acs audos, un tāpēc tā pussabrukšanas periods ir palielināts un var sasniegt 1,5–2,5 stundas. Viela izdalās ar intraokulāro šķidrumu nemainītu. Ievadot konjunktīvas maisiņā, tas nenonāk sistēmiskajā cirkulācijā.
Lietošanas indikācijas
- akūta slēgta leņķa glaukomas lēkme;
- hroniska atvērta leņķa glaukoma;
- sekundārā glaukoma (redzes nerva atrofija, tīklenes artēriju akūta obstrukcija, tīklenes centrālās vēnas tromboze, tīklenes pigmentācijas deģenerācija);
- radzenes abscess;
- midriāze (lai diagnosticētu attīstības cēloņus).
Pilokarpīna hidrohlorīds ir indicēts lietošanai, ja pēc midriatikas iepilināšanas ir nepieciešams savilkt skolēnu.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- iridocikliskas krīzes, iridociklīts, irīts, priekšējais uveīts un citi acu bojājumi, pret kuriem mioze nav vēlama;
- apstākļi pēc oftalmoloģiskām operācijām;
- anamnētiski dati par tīklenes atslāņošanos;
- slēgta leņķa glaukoma;
- bronhiālā astma saasināšanās laikā;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Relatīvs (lietojiet pilokarpīna hidrohlorīda acu pilienus ļoti piesardzīgi):
- augsta tuvredzības pakāpe jauniem pacientiem;
- konjunktīvas un radzenes bojājumi;
- arteriālā hipertensija, sirds slimības;
- bronhiālā astma;
- peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- urinēšanas grūtības;
- Parkinsona slimība.
Pilokarpīna hidrohlorīds, lietošanas instrukcija: metode un devas
Pilokarpīna hidrohlorīds ir paredzēts pilienveida injekcijai konjunktīvas maisiņā.
Ieteicamā dozēšanas shēma:
- primārā glaukoma: katrā acī ievada 1-2 pilienus 2–4 reizes dienā; terapijas ilgumu un dienas devu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā intraokulārā spiediena līmeni; ja nepieciešams, ir atļauta kombinēta lietošana ar β-blokatoriem;
- akūta slēgta leņķa glaukomas lēkme: 1 pilienu ievada 1 stundu ik pēc 15 minūtēm, 2-3 stundas - ik pēc 30 minūtēm, 4–6 stundas - ik pēc 60 minūtēm, pēc tam 3–6 reizes dienā, līdz lēkme apstājas.
Pirms produkta pirmās lietošanas reizes noņemiet pilinātāja caurules aizsargvāciņu un nogrieziet ķermeņa kakla membrānu, nesabojājot vītņoto daļu. Pirms pilināšanas nomazgājiet rokas. Atmetot galvu atpakaļ, jums jāvelk apakšējais plakstiņš uz leju un jāuzmeklē. Turot pilinātāja mēģeni ar kaklu uz leju un viegli piespiežot tās ķermeni, jums jāinjicē 1 piliens telpā starp plakstiņu un acs ābolu un pēc tam, aizverot aci, notīriet to ar sausu vates tamponu.
Lai palielinātu Pilokarpīna hidrohlorīda efektivitāti, samazinātu tā absorbciju un samazinātu sistēmisku blakusparādību risku, neatverot acis, ieteicams 1-2 minūtes izspiest oftalmoloģisko kanālu, piespiežot ar pirkstu acs iekšējā stūra zonā. Neaiztieciet pilinātāja caurules galu pie plakstiņiem, skropstām vai citas virsmas. Pēc procedūras jums cieši jāaizver mēģene un jānomazgā rokas.
Blakus efekti
- lokāli efekti: īslaicīgas sāpes acī, apsārtums, pastiprināta asarošana, nieze acu zonā, mioze, konjunktīvas hiperēmija, izmitināšanas spazmas, ko izraisa pastāvīga mioze (naktī), sāpes paraorbitālajās zonās un tempļos, redzes asuma samazināšanās, fotofobija, tūska un radzenes erozija, virspusējs keratīts, ciliāru muskuļu spazmas, plakstiņu dermatīts un alerģisks konjunktivīts; reti - tīklenes atslāņošanās;
- sistēmiskas iedarbības (ārkārtīgi reti): vemšana, caureja, slikta dūša, paaugstināta siekalošanās, reibonis, galvassāpes, asinsvadu sistēmas traucējumi, arteriāla hipotensija, bradikardija, paaugstināts asinsspiediens (BP), pārmērīga svīšana, rinoreja, bronhu spazmas, plaušu tūska.
Ilgstoša terapija var izraisīt tādu traucējumu attīstību kā folikulārais konjunktivīts, keratopātija, plakstiņu kontaktdermatīts, katarakta, konjunktīvas audu izmaiņas, atgriezeniska lēcas necaurredzamība.
Pārdozēšana
Zāļu pārdozēšanas simptomi var būt: pastiprināta svīšana, palielināta zarnu kustīgums, slikta dūša, pazemināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi (ieskaitot bradikardiju), kā arī citas pilokarpīna sistēmiskās darbības izpausmes.
Šajā stāvoklī ieteicams samazināt pilināšanas biežumu vai pārtraukt pilokarpīna hidrohlorīda lietošanu.
Speciālas instrukcijas
Terapijas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt intraokulāro spiedienu.
Tā kā Pilokarpīna hidrohlorīda acu pilienu lietošana retos gadījumos var izraisīt tīklenes atslāņošanos, pirms kursa uzsākšanas ir nepieciešama fundusāla pārbaude, īpaši, ja anamnēzē ir tīklenes patoloģiskas izmaiņas.
Pacientiem ar sākotnēju kataraktu mioziskais efekts var izraisīt īslaicīgus redzes traucējumus (tuvredzības sajūtu), kas neprasa Pilocarpine hydrochloride lietošanas pārtraukšanu.
Pašā terapijas kursa sākumā jauniem pacientiem palielinās izmitināšanas spazmas risks, kura dēļ ir iespējama redzes asuma samazināšanās.
Intensīvi pigmentētā varavīksnene ir izturīgāka pret miotiku iedarbību, kā rezultātā, lai sasniegtu vēlamo efektu, tiek palielināta šķīduma koncentrācija vai tā ievadīšanas biežums, kas palielina pārdozēšanas draudus.
Aktīvās vielas Pilokarpīna hidrohlorīda līmeņa paaugstināšana un pilināšanas biežuma palielināšana (6 vai vairāk reizes) nav ieteicama, jo tas neuzlabo zāļu hipotensīvo iedarbību un var izraisīt sistēmiskas blakusparādības. Pilokarpīnu ieteicams nomainīt ar citām nemiotiskām zālēm 1–3 mēnešus visa gada garumā.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Mioze var izraisīt traucējumus tumšā adaptācijā. Pēc pilienu ievadīšanas pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus vai veic citus potenciāli bīstamus darbus tumsā vai sliktā apgaismojumā, jāievēro piesardzība.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pētījumos ar dzīvniekiem tika atklāts, ka pilokarpīnam ir teratogēns efekts. Grūtniecības laikā pilokarpīna hidrohlorīda lietošana ir kontrindicēta. Ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas laikā jāpārtrauc zīdīšana.
Bērnības lietošana
Nav datu, kas apstiprinātu pilokarpīna hidrohlorīda efektivitāti un drošību bērniem un pusaudžiem. Pacientiem līdz 18 gadu vecumam nav ieteicams lietot oftalmoloģisko līdzekli.
Zāļu mijiedarbība
- m-antiholīnerģiskie līdzekļi (ieskaitot atropīnu): izpaužas antagonisms pret šīm zālēm;
- adrenomimetikas līdzekļi: ir darbības antagonisms (uz skolēna diametru);
- fenilefrīns un timolols: palielinās intraokulārā spiediena samazināšanās risks (intraokulārā šķidruma ražošana samazinās);
- karboanhidrāzes inhibitori, beta blokatori, simpatomimētiķi: ir atļauta kombinācija ar šiem līdzekļiem;
- klozapīns, hlorprotiksēns, fenotiazīna atvasinājumi, tricikliskie antidepresanti: pavājināta pilokarpīna hidrohlorīda m-holinomimetiskā aktivitāte;
- holīnesterāzes inhibitori: palielinās m-holinomimetiskā aktivitāte;
- halotāns: Vispārējās anestēzijas laikā ar šīm zālēm ir palielināts bradikardijas risks un asinsspiediena pazemināšanās.
Analogi
Pilokarpīna hidrohlorīda analogi ir: Pilokarpīns, Pilokarpīns-Fereīns, Pilokarpīns-DIA, Pilokarpīns - garš, Pilokarpīns ar metilcelulozi, Oftans Pilokarpīns, Pilokarpīna bufuss.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas, bērniem nepieejamā vietā, 8-15 ° C temperatūrā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi. Pēc pilinātāja mēģenes atvēršanas zāles var lietot 7 dienas, ja tās uzglabā 8-15 ° C temperatūrā.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Pilokarpīna hidrohlorīda atsauksmes
Pilokarpīna hidrohlorīda atsauksmes galvenokārt ir pozitīvas. Pacienti atzīmē, ka līdzeklis palīdz samazināt acs iekšējo spiedienu, samazināt sāpju attīstības biežumu acīs un vājināt to intensitāti. Saskaņā ar atsauksmēm pilieni palīdz novērst acu duļķošanu, varavīksnes apļus acu priekšā un citus situācijas vizuālos defektus. Viegli iedarbojoties uz gļotādu, zāles atvieglo arī acu pietūkumu. Vislielākā līdzekļa efektivitāte glaukomas skarto acs daļu ārstēšanā tika novērota, ja to izmantoja kā kompleksās terapijas daļu.
Pilokarpīna hidrohlorīda lietošanu, pēc pacientu domām, drīkst nozīmēt tikai ārsts, ievērojot visus viņa ieteikumus.
Pilokarpīna hidrohlorīda cena aptiekās
Pašlaik precīza Pilokarpīna hidrohlorīda cena nav zināma, jo zāles netiek pārdotas aptiekās. Pilocarpine acu pilienu 1% analoga cena var būt 20–40 rubļi vienā iepakojumā, kas satur 5 ml.
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
