Citaloprams - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Analogi, Tablešu Cena

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Citaloprams

Citaloprams: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Citalopram

ATX kods: N06AB04

Aktīvā sastāvdaļa: citaloprams (citaloprams)

Ražotājs: ALSI Pharma (Krievija), Aurobindo Pharma (Indija)

Apraksts un foto atjauninājums: 21.11.2018

Cenas aptiekās: no 175 rubļiem.

Pērciet

Citaloprams ir zāles ar antidepresantu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Citaloprama izdalīšanās zāļu forma - apvalkotās tabletes: baltas, apaļas abpusēji izliektas; iekšējais slānis šķērsgriezumā ir balts vai balts ar dzeltenīgu nokrāsu (kartona kastē ir 1–5 blisteri pa 10 tabletēm vai 1–2 blisteri ar 14 tabletēm).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: citaloprams - 10, 20 vai 40 mg (citaloprāma hidrobromīds - 12,5; 25 vai 50 mg);
• palīgkomponenti (10/20/40 mg): mikrokristāliskā celuloze - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; magnija stearāts - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; iepriekš želatinizēta ciete - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• apvalks (10/20/40 mg): Opadry II (talks - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; polivinilspirts - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; titāna dioksīds - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; makrogols - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Citaloprams ir antidepresants. Tas pieder SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) grupai. Tam ir izteikta īpašība nomākt serotonīna atkārtotu uzņemšanu, nesaistās vai ļoti vāji saistās ar vairākiem receptoriem, ieskaitot GABA (gamma-aminosviestskābes) receptorus, m-holīnerģiskos receptorus, H ₁ -histamīnus, D ₁ - un D ₂ - dopamīna, α _1-, α _2-, beta-adrenerģisko un benzodiazepīnu receptori. Tādēļ gandrīz nevienas nevēlamas reakcijas kā ortostatiska hipotensija, negatīva dromo-, hrono- un inotropā iedarbība, sedācija un kserostomija.

Tas ļoti mazā mērā inhibē CYP2D6 izoenzīmu, un tāpēc citaloprams gandrīz nesadarbojas ar zālēm, kuras metabolizē šis enzīms. Sakarā ar to blakusparādības un toksiskā iedarbība izpaužas daudz mazākā mērā.

Parasti antidepresants iedarbojas pēc 2-4 nedēļu ilgas ievadīšanas.

Citaloprams neietekmē augšanas hormona un prolaktīna līmeni serumā. Tam praktiski nav nomierinoša efekta, tas nepasliktina intelektuālās, kognitīvās un psihomotorās funkcijas.

Lietojot devās, kas pārsniedz 40 mg dienā, citaloprams var izraisīt patoloģiskas izmaiņas sirds elektriskajā aktivitātē (QT intervāla pagarināšanās uz EKG).

Farmakokinētika

Citaloprama bioloģiskā pieejamība ir 80%, rādītājs praktiski nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas. C _max (vielas maksimālā koncentrācija) plazmā tiek sasniegts vidēji 3 stundās. Farmakokinētiskie procesi ir lineāri, atkarīgi no devas, gan vienā, gan vairākās devās (dienas devu diapazonā no 10 līdz 60 mg). Lietojot citalopramu vienu reizi dienā, C _ss (līdzsvara koncentrācija) plazmā tiek noteikts pēc 1-2 ārstēšanas nedēļām.

V _d (izkliedes tilpums) ir robežās no 12 līdz 17 l / kg. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - līdz 80%. Plazmā tas nemainās. Iekļūst mātes pienā.

Tas tiek metabolizēts, demetilējot, dezaminējot un oksidējoties, piedaloties citohromam P ₄₅₀ (izoenzīmi CYP2C19 un CYP3A4 un mazākā mērā CYP2D6). Tā rezultātā veidojas farmakoloģiski mazāk aktīvi metabolīti. Viena no šiem fermentiem inhibīciju var kompensēt citi fermenti.

T _1/2 (pusperiods) citaloprāma ir 36 stundas. Tas izdalās caur aknām un nierēm (attiecīgi 85% un 15%), 12–23% vielas caur nierēm izdalās nemainītas. Aknu klīrenss ir aptuveni 0,3 l / min, nieru klīrenss ir 0,05–0,08 l / min.

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, T _1/2 ir garāks. Arī metabolisma samazināšanās dēļ tiek novērotas zemākas klīrensa vērtības.

Ar samazinātu aknu darbību citaloprāma eliminācija notiek lēnāk. T _1/2 un vielas līdzsvara koncentrācija ir gandrīz divas reizes lielāka nekā pacientiem ar neskartu aknu darbību.

Citaloprāma izdalīšanās ar vieglu vai vidēji smagu nieru darbības pavājināšanos notiek lēnāk, būtiski neietekmējot farmakokinētiskos parametrus. Ja CC (kreatinīna klīrenss) ir mazāks par 30 ml / min, citaloprāma lietošana prasa piesardzību.

Lietošanas indikācijas

• panikas traucējumi;
• vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• iedzimts QT intervāla pagarinājums;
• kombinēta terapija ar zālēm, kas pagarina QT intervālu uz EKG;
• kombinēta terapija ar MAO (monoamīnoksidāzes) inhibitoriem, ieskaitot selegilīnu, moklobemīdu, linezolīdu (antibiotiku), kā arī 14 dienu laikā pēc to pārtraukšanas. MAO inhibitorus var lietot ne agrāk kā 7 dienas pēc Citalopram lietošanas pārtraukšanas;
• vecums līdz 18 gadiem;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Radinieks (citalopramu izraksta ārsta uzraudzībā):

• grūtniecība;
• laktācijas periods.

Citaloprama lietošanas instrukcija: metode un devas

Citalopramu lieto iekšķīgi ar nelielu daudzumu šķidruma, košļājot.

Zāles ieteicams lietot vienā un tajā pašā dienas laikā. Tajā pašā laikā dienas laiks un ēdiena uzņemšana neietekmē terapijas efektivitāti.

Dienas deva tiek ņemta vienā devā.

Ieteicamā lietošanas shēma:

• depresija: 20 mg ar iespējamu palielinājumu līdz 40 mg (maksimāli);
• panikas traucējumi: 10 mg 7 dienas, pēc tam deva tiek dubultota; ir iespējams lietot 40 mg Citaloprama (maksimāli).

Gados vecākiem pacientiem zāles tiek parakstītas devā no 10 līdz 20 (maksimāli) mg.

Izvēloties devu pacientiem ar CC zem 30 ml / min, jāievēro piesardzība.

Sākotnējā deva (pirmajās divās terapijas nedēļās) pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu aknu mazspēju un ar zemu CYP2C19 izoenzīma aktivitāti nedrīkst pārsniegt 10 mg. Ja nepieciešams, to var dubultot. Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā, izvēloties devu, nepieciešama īpaša piesardzība.

Terapijas efekts parādās pēc 2-4 nedēļām. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, ārstēšanas efektivitātes un panesamības. Vidēji tas ir 6 mēneši.

Pēc asas Citalopram lietošanas pārtraukšanas var rasties galvassāpes, reibonis, parestēzija, miega traucējumi, astēnija, nervozitāte, trīce, slikta dūša / vemšana.

Citaloprams jāpārtrauc pakāpeniski, kas samazinās abstinences sindroma iespējamību. Parasti tam pietiek ar apmēram 14 dienām, taču ārsts katrā ziņā izlemj šo jautājumu individuāli, jo dažiem pacientiem tas var aizņemt 2-3 mēnešus vai ilgāk.

Blakus efekti

Parasti blakusparādības, lietojot Citalopram, tiek novērotas terapijas sākumā pirmās vienas līdz divu nedēļu laikā, tās ir vieglas un pārejošas. Parasti, uzlabojoties stāvoklim, to smagums ievērojami vājinās.

Iespējamās blakusparādības (> 10% - ļoti bieži;> 1% un 0,1% un 0,01% un <0,1% - reti; <0,01% - ļoti reti):

• centrālā nervu sistēma: ļoti bieži - galvassāpes, miegainība, reibonis, trīce; bieži - parestēzija, migrēna, miega traucējumi; reti - krampji, ekstrapiramidāli traucējumi; reti - serotonīna sindroms (trīce, uztraukums, hipertermija un mioklonusa kombinācija); ar nenoteiktu biežumu - akatīzija, psihomotorā uzbudinājums;
• gremošanas sistēma: ļoti bieži - kserostomija, aizcietējums, slikta dūša; bieži - sāpes vēderā, vemšana, caureja, meteorisms, hepatīts; ar nenoteiktu biežumu - kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• sirds un asinsvadu sistēma: ļoti bieži - sirdsklauves; bieži - arteriāla hipertensija, tahikardija, ortostatiska hipotensija; reti - aritmija, bradikardija, pazemināts asinsspiediens; ar nenoteiktu biežumu - QT intervāla pagarināšana uz EKG;
• reproduktīvā sistēma: bieži - seksuāla disfunkcija (impotence, ejakulācija / menstruālā cikla traucējumi, samazināts libido); reti galaktoreja;
• elpošanas sistēma: bieži - sinusīts, rinīts; reti - klepus; reti - aizdusa;
• urīnceļu sistēma: bieži - poliūrija, sāpīga urinēšana;
• āda: ļoti bieži - pastiprināta svīšana; bieži - nieze, izsitumi uz ādas; reti - nātrene, fotosensitivitāte, purpura, alopēcija; ar nenoteiktu biežumu - zilumi, angioneirotiskā tūska;
• muskuļu un skeleta sistēma: reti - artralģija, mialģija, palielināts lūzumu / traumu risks;
• mentālā sfēra: ļoti bieži - nervozitāte, uzbudinājums; bieži - orgasma pārkāpums (sievietēm), koncentrācijas traucējumi, samazināts libido, apjukums, trauksme, miegainība, amnēzija, dīvaini sapņi; reti - eiforija, agresija, depersonalizācija, mānija, halucinācijas, paaugstināts libido; ar nenoteiktu biežumu - domas par pašnāvību, bruksisms, panikas lēkmes;
• maņu orgāni: ļoti bieži - izmitināšanas pārkāpums; bieži - redzes / garšas pasliktināšanās; reti - zvana ausīs;
• asinsrades orgāni: reti - asiņošana (īpaši asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, ginekoloģiska asiņošana, ekhimoze un citas formas);
• alerģiskas reakcijas: reti - paaugstināta jutība; ļoti reti - anafilaktiskas reakcijas;
• laboratorijas rādītāji: bieži - izmaiņas laboratorisko rādītāju aknu darbībā; reti - izmaiņas elektrokardiogrammā (QT intervāla pagarināšanās), paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, hiponatrēmija;
• vielmaiņa: bieži - svara zudums, samazināta / palielināta apetīte; reti - nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcija, svara pieaugums, hipokaliēmija, hiponatriēmija;
• citi: reti - žāvāšanās, hipertermija.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: miegainība, krampji, tahikardija, bradikardija, ādas cianoze, muskuļu hiper- vai hipotensija, vemšana, slikta dūša, paplašināti zīlītes, trīce, stupors, uzbudinājums, serotonīna sindroms, reibonis, svīšana, sirds mazspēja, plaušu hiperventilācija, kāju blokāde Viņa, kambaru aritmija, priekškambaru aritmija.

Koma un nāves gadījumi ar Citalopram pārdozēšanu ir ārkārtīgi reti, vairumā gadījumu tas notiek vienlaikus ar citu zāļu pārdozēšanu.

Specifiska antidota nav. Pārdozēšanas gadījumā kuņģa skalošana tiek norādīta pēc iespējas ātrāk. Terapija ir simptomātiska un atbalstoša. Ieteicama medicīniska uzraudzība, elpošanas traucējumu un samaņas zuduma gadījumā - intubācija, kā arī rūpīga EKG un citu vitālo funkciju uzraudzība. Tas ir saistīts ar lielu letālu aritmiju risku, ko papildina savienojuma ritms, sinusa tahikardija, QT intervāla pagarināšanās, piemēram, "piruetes" tipa kambaru aritmiju / aritmiju attīstība.

Speciālas instrukcijas

Tā kā pastāv pašnāvības mēģinājumu iespējamība, terapijas sākumā pacienti ar depresiju ir rūpīgi jānovēro. Lai samazinātu pārdozēšanas risku, Citalopram jālieto zemākās efektīvās devās. Šis ieteikums jāievēro, ārstējot citus psihiskus traucējumus, jo pastāv vienlaicīgas depresijas epizodes iespējamība.

Pašnāvnieciskas darbības risks var saglabāties līdz būtiskas remisijas sasniegšanai. Tādēļ terapijas sākumā var norādīt kombināciju ar benzodiazepīnu grupas zālēm vai antipsihotiskiem līdzekļiem.

Ārstējot panikas traucējumus ar antidepresantiem / benzodiazepīniem, dažiem pacientiem, reaģējot uz terapiju, ievērojami palielinās trauksme vai trauksme. Šis stāvoklis (patoloģiska traucēšana vai paradoksāla trauksme) ir reti sastopama. Parasti šo traucējumu smagums samazinās dažu pirmo nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Citaloprama atcelšana ir norādīta gadījumos, kad šāda paradoksāla reakcija ilgstoši nepazūd vai līdzīgas komplikācijas pārsniedz zāļu lietošanas priekšrocības.

Sakarā ar antidiurētiskā hormona sekrēcijas traucējumiem var attīstīties hiponatriēmija. Vecākām sievietēm ir paaugstināts risks.

Pacientiem ar cukura diabētu Citalopram lietošana var mainīt glikēmijas kontroli, kā rezultātā jāpielāgo insulīna un / vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu deva.

Retos gadījumos tiek atzīmēta akatizijas rašanās. Šim traucējumam raksturīga pastāvīga vai periodiska iekšēja motora nemiera sajūta, kas izpaužas kā nespēja ilgstoši palikt nekustīga / mierīgi sēdēt vienā pozā (parasti izzūd pirmajās ārstēšanas nedēļās).

Mānijas var rasties ar bipolāriem traucējumiem. Šajā gadījumā Citalopram tiek atcelts. Arī terapija tiek atcelta, attīstoties maniakālam stāvoklim.

Ja ir atkarība no narkotikām un epilepsijas lēkmes (ieskaitot apgrūtinātu vēsturi), terapija jāveic piesardzīgi.

Klīniskā pieredze par kombinētas Citalopram un elektrokonvulsīvās terapijas lietošanu nav pietiekama (nepieciešama piesardzība).

Ārstēšanas sākumā var attīstīties trauksme un bezmiegs, kas var prasīt sākotnējās devas korekciju.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pacientiem Citalopram lietošanas laikā jābūt uzmanīgiem, kas saistīts ar uzmanības samazināšanās iespējamību esošās slimības un ārstēšanas izraisīto nevēlamo reakciju dēļ vai šo faktoru kombināciju dēļ.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām, citalopramu grūtniecības / zīdīšanas laikā var ordinēt ārsta uzraudzībā, novērtējot paredzamā ieguvuma attiecību ar iespējamo risku.

Lietojot zāles grūtniecības trešajā trimestrī, tas var negatīvi ietekmēt augļa psihofizisko attīstību, īpaši krampjus, elpošanas mazspēju, elpas trūkumu, cianozi, temperatūras nestabilitāti, grūtības barot, hipoglikēmiju, vemšanu, muskuļu hipo- vai hipertensiju, hiperrefleksiju, trīci, aizkaitināmība, nervozitāte, pastāvīga raudāšana, letarģija, bezmiegs / miegainība.

Tāpat, lietojot Citalopram grūtniecības laikā, īpaši vēlākajos posmos, pastāvīgas plaušu hipertensijas iespējamība jaundzimušajiem palielinās. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski.

Bērnības lietošana

Terapija ar citalopramu nav paredzēta pacientiem līdz 18 gadu vecumam, kas ir saistīts ar pieredzes trūkumu par tā lietošanu šajā pacientu grupā.

Ar nieru darbības traucējumiem

Kad QC ir mazāks par 30 ml / min, izvēloties devu, jāievēro piesardzība.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

• viegli / vidēji smagi aknu darbības traucējumi: citalopramu lieto samazinātās devās;
• smagi aknu darbības traucējumi: devas izvēle prasa piesardzību.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Citalopramu izraksta samazinātās devās.

Zāļu mijiedarbība

Kombinēta lietošana ir kontrindicēta:

• MAO inhibitori (neselektīvi un selektīvi), ieskaitot selegilīnu, moklobemīdu, linezolīdu: nopietnu blakusparādību, tostarp serotonīna sindroma, attīstība. Jūs varat sākt lietot citalopramu 14 dienas pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas; terapiju ar MAO inhibitoriem var veikt ne agrāk kā 7 dienas pēc citaloprāma lietošanas beigām;
• zāles, kas pagarina QT intervālu, ieskaitot H ₁ -histamīna receptoru blokatorus (mizolastīnu, astemizolu), antiaritmiskus līdzekļus (amiodaronu, prokainamīdu uc), tricikliskos antidepresantus un SSRI (fluoksetīnu), antipsihotiskos līdzekļus / neiroleptiskos līdzekļus (pimosidiazidīnus), haloperidols), ondansetrons, domperidons, azolu sērijas pretsēnīšu līdzekļi (flukonazols, ketokonazols), pretmikrobu līdzekļi (makrolīdu grupas antibiotikas un to analogi, fluorhinolons un hinolona atvasinājumi, pentamidīns): sirds elektriskās aktivitātes patoloģisku izmaiņu attīstība (H intervāla pagarināšanās Q) sirdsdarbības ātrums (ieskaitot "piruetes" tipa aritmiju rašanos), kas var izraisīt nāvi (lietojot citalopramu vairāk nekā 40 mg dienā);
• pimozīds, kā arī hlorpromazīns, maprotilīns, amitriptilīns, venlafaksīns, haloperidols, terfenadīns, droperidols, tioridazīns: QT intervāla pagarināšana.

Uzmanīgas kombinācijas:

• zāles, kas pazemina krampju slieksni, ieskaitot tricikliskos antidepresantus, SSRI, antipsihotiskos līdzekļus - fenotiazīna, butirofenona un tioksantēna atvasinājumus, kā arī meflokvīnu, tramadolu: krampju slieksnis var samazināties;
• asinszāli (Hypericum perforatum) saturoši preparāti: var pastiprināties blakusparādības;
• triptofāns, kā arī serotonīnerģiskie līdzekļi, ieskaitot sumatriptānu vai citus triptānus, tramadols: to iedarbība var pastiprināties;
• cimetidīns (lielās devās): mēreni palielinās citaloprāma līdzsvara koncentrācija asinīs;
• netiešie antikoagulanti un citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu (netipiski antipsihotiskie līdzekļi, fenotiazīna atvasinājumi, lielākā daļa triciklisko antidepresantu, acetilsalicilskābe, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tiklopidīns un dipiridamols): var attīstīties asins recēšanas traucējumi (terapijas sākumā ar Cytitalopram) kontrolēt asins recēšanas rādītājus);
• varfarīns: protrombīna laiks nedaudz palielinās;
• alkohols: mijiedarbība nav noteikta, taču kombinēta lietošana nav ieteicama;
• spēcīgi CYP3A4 un CYP2C19 inhibitori, ieskaitot itrakonazolu, ketokonazolu, flukonazolu, tiklopidīnu, omeprazolu, fluvoksamīnu, ezomeprazolu, lansoprazolu: citaloprāma klīrensu var ievērojami samazināt, savukārt palielinās QT intervāla pagarināšanās iespējamība; Citaloprams, lietojot to kopā ar šīm zālēm, jālieto dienas devā līdz 20 mg;
• imipramīns, desipramīns: palielinās to koncentrācija, kas var prasīt devas pielāgošanu.

Analogi

Tsitaloprama analogi ir: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Citalopramu

Saskaņā ar atsauksmēm, citaloprams ir efektīvas zāles. Tiek atzīmēts, ka, attīstoties blakusparādībām, dažos gadījumos terapija ir jāpārtrauc.

Citaloprama cena aptiekās

Aptuvenā Citalopram (30 tabletes pa 10, 20 vai 40 mg) cena ir attiecīgi 153-175, 330-394 vai 389-432 rubļi.

Citaloprams: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Citalopram 10 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 175 RUB Pērciet

Citalopram 20 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 329 r Pērciet

Citalopram 40 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 349 r Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!