Kāpēc parādās papilomas?
Raksta saturs:
- Cēloņi
-
Papilomas vīruss
HPV tipi un to izraisītie veidojumi
- Faktori, kas veicina klīnisko simptomu rašanos
-
Ārsta padoms cīņā pret papillomas
- Ārstēšanas metodes
- Vispārīgi ieteikumi
- Profilakse
- Video
Papilomas ir labdabīgi infekcijas rakstura jaunveidojumi, kas rodas dažādās ādas vietās un gļotādās. Ir grūti precīzi noteikt, kāpēc parādās papilomas, jo šīs slimības patoģenēzē ir gan endogēni, gan eksogēni cēloņi. Tiešais slimības cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV, papilomas vīruss).
Galvenais papilomu parādīšanās iemesls ir papilomas vīrusa izraisīta infekcija
Cēloņi
Visus papilomu cēloņus dažādās ķermeņa daļās un gļotādās var aptuveni iedalīt trīs galvenajās grupās:
- etioloģisks;
- predispozīcija;
- pavadošie.
Parasti klīnisko izpausmju rašanās gadījumā vienlaikus būs nepieciešama vairāku faktoru darbība.
Papilomas vīruss
Infekcijas etioloģiskais cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss.
Tās īpašības:
- Pieder pie Papillomaviridae grupas.
- Vīrusu daļiņas DNS ir trīs galvenās zonas: agrīnā (E), vēlīnā (L) un augšpusējā regulatīvā reģiona (URR), un katrai no tām ir sava atšķirīga funkcija (piemēram, olbaltumvielu sintēze). Pēc iekļūšanas šūnā vīrusa apvalks tiek iznīcināts, un no tā paliek tikai šī divkāršā DNS.
- Tam ir olbaltumvielu apvalks un tas spēj integrēties saimnieka DNS (tas izskaidro neiespējamību pilnībā izvadīt patogēnu no organisma). Ja nav predisponējošu faktoru, šī patoloģiskā DNS ir miera režīmā, kas ir līdzvērtīga slimības nesējai vai latentajai formai (tāpēc ir nepieciešami visu iedzīvotāju grupu skrīninga pētījumi). Vīrusu kompleksa aktivācijas un transkripcijas un replikācijas procesu uzsākšanas gadījumā slimība nonāk subklīniskā vai klīniskā formā ar tipiskām ārējām pazīmēm.
- Vīrusu DNS replikācijas laikā tiek veidoti arī olbaltumvielu savienojumi, kuriem ir izteikta kancerogēna iedarbība (ļaundabīgo audzēju risks dažādām formām ir atšķirīgs, vislielāko onkogēno bīstamību rada dzemdes kakla papilomas).
- Vīruss ir skaidri saistīts ar radzenes epitēliju (tātad spēja inficēt jebkuru ādas laukumu, kas bija tiešā saskarē ar patogēnu), kā arī tropisms gļotādām (izskaidro spēju inficēt mutes dobumu, rīkli, balseni, dzemdes kaklu). Atkarībā no tā rodas sadalījums trīs lielās ģintīs: alfa (ietekmē anogenitālā reģiona gļotādas), beta un gamma - ir afinitāte pret keratinizējošo epitēliju.
- Tas vairojas epitēlija bazālajā slānī (fokuss aug no iekšpuses uz āru), bet tas tiek noteikts arī atlikušajos ādas slāņos (sava veida vīrusu daļiņu baseins, no kura var rasties pašinfekcija vai citas personas infekcija). Asinīs tas tiek atrasts nelielos daudzumos, izmantojot PCR reakciju.
- Tas ir samērā stabils ārējā vidē, nereaģē uz dažiem dezinfekcijas līdzekļiem un ir termostabils.
- Tam ir vāja imūnstimulējoša iedarbība (vāja šūnu un humorālā reakcija, reaģējot uz patogēna ievadīšanu), un tāpēc tā pieder oportūnistiskiem līdzekļiem. Imunitāte veidojas tikai konkrētam celmam un neaizsargā pret iespējamību inficēties ar vairākiem citiem.
- Galvenie infekcijas ceļi ir kontakta mājsaimniecība, seksuāla, vertikāla. Tas izskaidro vīrusu izraisītāja klātbūtni aptuveni 80-90% pasaules iedzīvotāju.
Precīzu inficēšanās brīdi un slimības ilgumu ir ārkārtīgi grūti noteikt, un šī iemesla dēļ ārstēšana tiek nozīmēta ar diezgan ilgu kavēšanos.
Infekcijai nav specifiskas etioloģiskas ārstēšanas (dažreiz tiek izmantoti antiherpetiski līdzekļi divu vīrusu struktūras līdzības dēļ).
HPV tipi un to izraisītie veidojumi
Papilomas vīrusam ir liels skaits dažādu serovāru. Vispilnīgākā klasifikācija ir parādīta tabulā (Villiers E. M., 1989).
| Klīniskās iespējas (dalīšanas vieta) | Sugas (celms) |
Ādas bojājumi |
|
| Zoles kārpas | 1,2,4 |
| Parastās kārpas | 2, 4, 26, 27, 29, 57 |
| Plakanās kārpas | 3,10,28,49 |
| Miesnieka kārpas | |
| Kārpu epidermodisplāzija | 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 |
| Ādas bojājumi bez kārpas | 37.38 |
Dzimumorgānu gļotādu bojājumi |
|
| Condylomata accuminata | 6, 11.42-44.54 |
| Nonondylomatous bojājumi | 43, 51, 52, 55, 56, 57–59, 61., 64., 67. – 70 |
| Karcinoma | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54., 56., 66., 68. lpp |
Citu orgānu gļotādu bojājumi |
|
| Balsenes papiloma | 6, 11.30 |
| Kakla, mēles karcinoma | 2.6, 11, 16, 18.30 |
Katrai konkrētajai sugai raksturīgs savs predispozīcijas vai blakus faktoru spektrs, kas izraisa vīrusa daļiņas sadalīšanas procesu (piemēram, neķītrs dzimumakts palielina HPV infekcijas risku).
Veidojumu veidi atkarībā no skartās vietas
| Lokalizācija | Neoplazmu veidi, ko izraisa HPV |
| Ķermenis (stumbrs, ekstremitātes, kakls, paduses) | Biežāk sastopamas vulgāras, plaukstas-plantāras, mozaīkas, cistiskas, plakanas un pavedienu papilomas (šis jēdziens ir sinonīms kārpas un kondilomas, atšķirības ir tikai lokalizācijā). |
| Anogenitālā zona | Var parādīties kārpu, hiperplastisku vai mazkustīgu masu veids, bet klasisks šīs zonas variants ir dzimumorgānu kondilomas. |
| Gļotādas (dzemdes kakls, orofarneks, balsene) | Smaili un plakani jaunveidojumi. |
Tiek dotas klasiskās formas dažādām jomām, un katrai no tām ir savs klīniskais attēls.
Faktori, kas veicina klīnisko simptomu rašanos
Predispozīcijas faktoru ietekmē vīruss pāriet no latentās formas uz acīmredzamu, tas ir, parādās slimības simptomi. Šie faktori ietver:
- Ādas bojājumi. Vīrusu daļiņas iekļūšanai pietiek ar to, lai nedaudz saskrāpētu ādu vai nobrāzumu (bazālā slāņa iedarbība).
- Imunitātes pārkāpšana. Īpaši neaizsargāti ir cilvēki ar imūndeficītu (īpaši HIV inficēti cilvēki), cilvēki ar hroniskām vai bieži atkārtotām infekcijas slimībām. Šajā gadījumā notiek imūnsistēmas iztukšošanās un tiek aktivizēta vīrusa DNS, kas izraisa patoloģijas attīstību.
- Vairāku zāļu, piemēram, imūnsupresantu, lietošana vēža slimniekiem, kas nomāc normālu imūnreakciju. Tā paša iemesla dēļ personas, kurām ir veiktas nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās (īpaši transplantācijas) un kuras lieto imūnsupresantus, ir neaizsargātas.
- Hormonālo sistēmu normālas darbības traucējumi. Jo īpaši cukura diabēts izraisa pilnīgu vielmaiņas procesu traucējumus audos.
- Ārējie faktori (ķīmiskie, fizikālie). Tajā pašā laikā tie ietekmē imūnsistēmas darbību un ādas barjeras funkcijas.
- Nepiemērots apģērbs, kas noved pie ādas berzes un seklu defektu veidošanās (vīrusa vārti). Un arī šajā grupā ietilpst apģērbi no sintētiskiem audumiem un garderobes priekšmetu apmaiņa ar vīrusa nesēju.
- Higiēnas noteikumu pārkāpšana un personīgās higiēnas līdzekļu trūkums (kopīgi skuvekļi, dvieļi ar potenciālo vīrusa nesēju).
- Bieža stresa, hroniska noguruma sindroma dēļ samazinās ķermeņa aizsargspējas.
- Veselīga dzīvesveida noteikumu pārkāpšana (neveselīgs uzturs, fiziska pasivitāte) noved pie vielmaiņas procesu palēnināšanās un samazina imūnsistēmas darbību.
Daži no specifiskajiem cēloņiem konkrētām skartajām teritorijām ir parādīti tabulā.
| Zona | Predisponējoši faktori |
| Paduses zona | Pārmērīga svīšana, piesārņotu skuvekļu lietošana (slikta higiēna). |
| Anogenitālā zona | Priekšnoteikumi gan vīriešiem, gan sievietēm ir vienādi: bieža seksuālo partneru maiņa, agrīna intīmās dzīves sākšanās, barjeras kontracepcijas atteikums, biežas urīnceļu infekcijas. |
| Mutes gļotāda | Traumas no vainagiem, zobu protēzēm vai deformētiem un šķeldotiem zobiem; disbakterioze ar pārsvarā oportūnistisku floru, pārāk karsta vai pikanta ēdiena lietošana (palielina arī ļaundabīgu audzēju risku, kas atdarina tipiskas papilomas), nesēja skūpstīšana, orālais sekss, kopīgu personīgās higiēnas priekšmetu lietošana ar nesēju (piemēram, zobu suku). |
Neatkarīgi no konkrētā iemesla speciālisti ārstēs papilomas saskaņā ar vienu visaptverošu shēmu, kurā var veikt nelielas korekcijas.
Ārsta padoms cīņā pret papillomas
Kad uz ķermeņa parādās veidojumi, nepieciešama ārsta - dermatovenerologa un dažreiz onkologa konsultācija, jo labdabīgi un ļaundabīgi ādas izaugumi var būt ārēji līdzīgi.
Ārstēšanas metodes
Atkarībā no lokalizācijas tiek izvēlēta viena no visatbilstošākajām ārstēšanas metodēm (destruktīva fizikālā vai ķīmiskā iedarbība, kā arī vietējie cauterizējošie līdzekļi), taču būtībā tām ir līdzīgs darbības mehānisms, kas izraisa olbaltumvielu denaturāciju un ļauj atbrīvoties no fokusa.
Izolētas iznīcināšanas metodes ļauj jums tikt galā ar nelielu atsevišķu izaugumu parādīšanos. Bieži atkārtotu vai kopēju bojājumu gadījumā, kas vienlaikus ietver vairākus anatomiskos reģionus, tiek parādīts, ka imūnstimulējošu līdzekļu ieviešana uzlabo imūnreakciju.
Papilomas uz ķermeņa parādās vīrusu infekcijas dēļ, tāpēc tiek izmantoti vietējie un sistēmiskie pretvīrusu līdzekļi.
Deģenerācijas riska dēļ vai estētisku apsvērumu dēļ veidojums tiek noņemts, īpaši vietās, kur pastāvīga berze (kakla, cirkšņa un paduses zona). Jums nevajadzētu mēģināt to izdarīt pats, jo infekcijas risks ir ļoti augsts.
Ir nepieciešams, lai ārsts noņemtu HPV izraisītos ādas bojājumus
Vispārīgi ieteikumi
Cīņā pret papilomas ir svarīgi uzturēt normālu imūnsistēmas darbību. Šis ieteikums ir iespējams, ievērojot veselīga dzīvesveida noteikumus:
- pareiza uztura;
- mērenas un regulāras fiziskās aktivitātes;
- pilnīgs miegs;
- darba un atpūtas režīma ievērošana.
Profilakse
Lai samazinātu dzemdes kakla vēža attīstības risku, sievietēm tiek parādīta profilaktiskā vakcinācija, kas tiek veikta pirms dzimumakta (vakcināciju ieteicams sākt no 10 līdz 13 gadu vecumam). Tā kā onkogēnie HPV celmi vīriešiem var izraisīt vairākus ļaundabīgus audzējus, arī viņiem ir paredzēta vakcinācija. Šim nolūkam tiek izmantota divvērtīga un četrvērtīga vakcīna.
Turklāt ieteicams:
- Higiēnas noteikumu ievērošana, dvieļu, skuvekļu un citu higiēnas priekšmetu individuāla lietošana. Apmeklējot koplietošanas telpas (trenažieru zāle, peldbaseins), valkājot individuālus maināmus apavus.
- Kontracepcijas un veselīgas dzimumdzīves barjeras metožu izmantošana (viens partneris).
Pēc laboratorijas un klīniski reģistrēta papilomu gadījuma ir nepieciešams dermatovenerologa novērojums reizi gadā, lai uzraudzītu vīrusa aktivitāti. Ja vēlaties, ikviens var ziedot asinis pārbaudēm privātā vai valsts medicīnas iestādē.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
