Bērna urīna klīniskā analīze: atšifrējot rādītājus, normu un novirzes
Raksta saturs:
-
Organoleptiskā analīze
- Skaļums
- Krāsa
- Smarža
- Putojums
- Pārredzamība
-
Fizikāli ķīmiskā analīze
Īpaša gravitāte
-
Bioķīmiska analīze
- Olbaltumvielas
- Glikoze
- Bilirubīns
- Ketona ķermeņi
-
Mikroskopija
- Eritrocīti
- Leikocīti
- Cilindri
- Gļotas
- Baktērijas
- Amilāze
- Sāls
- Urīna savākšanas noteikumi
Bērna urīna analīzes atšifrēšanu veic speciālists, kurš iecēla pētījumu. Tas ļauj izvairīties no kļūdainas rezultātu interpretācijas un savlaicīgi noteikt iespējamās patoloģijas.
Urīns (urīns) ir fizioloģisks šķidrums, ko ražo nieres. Urīna galvenā funkcija ir izvadīt no organisma atkritumu produktus (toksīnus, atmirušās šūnas, hormonus un citus metabolītus). Urīna veidošanās un izvadīšana ir ļoti svarīga, lai uzturētu ūdens un sāls līdzsvaru organismā.
Bērniem ieteicams regulāri veikt vispārēju urīna testu, pat ja viņi ir veseli.
Klīniskā (vispārējā) urīna analīze - urīna fizikāli ķīmisko īpašību un sedimentu mikroskopijas izpēte. Galvenās indikācijas urīna testa nokārtošanai:
- nieru un uroģenitālās sistēmas slimību simptomi;
- profilaktiskā pārbaude;
- pacienta stāvokļa vispārējs novērtējums;
- dinamisks slimību kursa novērtējums, komplikāciju attīstības un ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.
Veseliem bērniem ieteicams veikt vispārēju urīna testu 1-2 reizes gadā. Bērniem, kuriem ir bijusi streptokoku infekcija (tonsilīts, skarlatīns), ieteicams veikt urīna kontrolpārbaudi 1-2 nedēļas pēc atveseļošanās.
Turpmāk aprakstīts, kā atšifrēt urīna analīzes rezultātus bērniem, kas nozīmē katru no rādītājiem.
Organoleptiskā analīze
Pētījums tiek veikts vairākos posmos. Pirmais posms ir biomateriāla organoleptiskās novērtēšanas metode, kurā urīna īpašības tiek novērtētas, izmantojot maņas. Pētījuma laikā tiek analizēts urīna tilpums, krāsa, smarža, caurspīdīgums un putas.
Skaļums
Dienas urīna daudzums ir atkarīgs no bērna vecuma, izdzertā šķidruma daudzuma, ūdens zuduma ar sviedriem, dabiskās iztukšošanās un izelpotā gaisa. Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam diurēze parasti ir salīdzinoši maza, jo viņi patērē maz šķidruma, taču urinēšanas biežuma dēļ tā šķiet ievērojama.
Dienas urinēšanas ātrumu bērniem līdz 10 gadu vecumam aprēķina pēc formulas: 600 + 100 × (n-1), kur n ir bērna vecums (pilnu gadu skaits). Nosakot ikdienas urīna daudzumu, tiek ņemts vērā dienas un nakts urinēšanas skaits.
Arī, lai noteiktu ikdienas urīna daudzuma ātrumu, atkarībā no bērna vecuma, varat izmantot tabulu.
| Vecums | Dienas urīna tilpums, ml |
| Līdz 6 mēnešiem | 250–450 |
| 1 līdz 2 gadi | 330-600 |
| 2 līdz 3 gadus vecs | 760-820 |
| 3-5 gadus vecs | 900-1070 |
| 5-7 gadus vecs | 1070-1300 |
| 7-9 gadus vecs | 1240-1520 |
| 9 līdz 12 gadus veci | 1520-1670 |
| 13 līdz 15 gadus veci | 1580.-1700 |
| 15-18 gadus vecs | 1720. – 1900 |
Novirze no ikdienas urīna izdalīšanās normas bērniem var liecināt par urīnceļu sistēmas slimībām.
Pārmērīgu urīna veidošanos sauc par poliūriju. To diagnosticē, salīdzinot esošo diurēzi ar normu. Poliurija var būt fizioloģiska, saistīta ar tādu pārtikas produktu un šķidrumu lietošanu, kas izraisa pastiprinātu urinēšanu, diurētisko līdzekļu lietošanu, hipotermiju. Patoloģijas, kas bērnībā noved pie poliūrijas, ir hroniska nieru mazspēja, nierakmeņi, pielonefrīts, sarkoidoze, diabēts un sirds mazspēja.
Nokturija ir stāvoklis, kad dienas laikā dominē nakts urīna izvadīšana. Palielināta nakts urīna veidošanās var būt normas variants bērniem līdz divu gadu vecumam, retāk līdz 7 gadu vecumam. No 7 līdz 12 gadu vecumam nokturija rodas tikai 4% bērnu. Nokturijas parādīšanās var liecināt par sirds mazspēju, nefrosklerozi, nieru artēriju aterosklerozi, hronisku glomerulonefrītu, pielonefrītu, cistītu, aknu cirozi, diabētu, postošu anēmiju, vairogdziedzera slimībām.
Dienas urīna daudzuma samazināšanās (oligurija) tiek novērota, ierobežojot dzeršanas režīmu, palielinot svīšanu, vemšanu, caureju, drudža slimības un lietojot noteiktus medikamentus. Lēnāku urīna veidošanos var izraisīt nefroloģiskas slimības (glomerulonefrīts, nieru vēnu embolija, pielonefrīts, akūta nieru mazspēja), hemolītiskā anēmija, urīnceļu obstrukcija, sirds mazspēja.
Krāsa
Parastā urīna krāsa bērniem ir salmu dzeltena, gaišāka nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem tas ir gandrīz bezkrāsains, dažos gadījumos pirmajās dienās pēc piedzimšanas tam ir sarkanīgs vai oranžs nokrāsa. Parasti urīna nokrāsas bērniem ir no gaiši dzeltenas līdz dzintaram.
Normāls urīns bērniem ir ļoti viegls, gandrīz bezkrāsains.
Krāsu maiņa bieži ir saistīta ar diētas, vitamīnu un noteiktu zāļu izmaiņām. Bāls urīns var liecināt par diabētu, nieru problēmām. Gaiši brūnā krāsā urīns tiek iekrāsots ar akūtiem infekcijas procesiem, drudžainiem apstākļiem, stagnējošiem procesiem nierēs, šķidruma zudumu ar vemšanu un caureju, cirozi un apdegumiem. Alus krāsas urīns ir hepatīta, jaundzimušo dzelte, hemolītiskās anēmijas pazīme. Apelsīnu nokrāsa ir raksturīga aknu patoloģijām, urīnskābes infarktam jaundzimušajiem. Gaļas slīpa urīns ir nieru traumas, akūta un hroniska glomerulonefrīta simptoms. Ar hemoglobinūriju urīns kļūst tumši brūns (melns). Liels leikocītu saturs urīnā piešķir duļķaini baltu krāsu un norāda uz uroģenitālās sistēmas iekaisuma klātbūtni.
Smarža
Urīnam veselam jaundzimušam bērnam nav izteikta smaka, bet, pieaugot, tas iegūst raksturīgu smaržu, kas raksturīga pieauguša cilvēka urīnam. Bērna urīna asa smaka var būt signāls par infekciozu urīnceļu iekaisumu, cukura diabētu, acetonēmiju.
Putojums
Veseliem bērniem urīns praktiski neputo. Fizioloģiskais putu parādīšanās iemesls var būt ātra un bagātīga urinēšana. Putojošs urīns var rasties ar hipotermiju, dehidratāciju, stresu, alerģiskām reakcijām un ķīmisko vielu izmantošanu tualetes tīrīšanai.
Putojošais urīns neatkarīgi no ūdens bilances un uztura var norādīt uz olbaltumvielu klātbūtni urīnā, t.i., proteinūriju. Urīnceļu infekcijas, amiloidoze, diabēts, nieru mazspēja, sirds slimības, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un anēmija var izraisīt paaugstinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā. Dzeltenībai raksturīgas dzeltenas putas.
Pārredzamība
Svaigs urīns bērniem ir dzidrs. Tās duļķainība ir saistīta ar ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu. Šāda reakcija var būt saistīta ar uztura paradumiem, nepietiekamu šķidruma uzņemšanu. Ja necaurspīdīgums ir noturīgs, tas var liecināt par urīnskābes vai kalcija oksalāta diatēzi, pielonefrītu, cistītu, urolitiāzi.
Fizikāli ķīmiskā analīze
Pētījuma otrais posms ir urīna analīzes fizikāli ķīmisko rādītāju (blīvuma un skābuma) novērtējums.
Īpaša gravitāte
Urīna relatīvais blīvums (īpatnējais svars) parāda biomateriālā izšķīdušo slāpekļa savienojumu koncentrāciju un raksturo nieru spēju izvadīt urīnu ar augstu toksīnu koncentrāciju. Bērniem nieru spēja koncentrēt urīnu tiek samazināta, tādēļ ikdienas urīna izdalīšanās normas augšējā robeža viņiem ir lielāka nekā pieaugušajiem, un urīna relatīvais blīvums ir mazāks.
Urīna īpatnējais svars var atšķirties atkarībā no bērna vecuma un dažiem ārējiem faktoriem. Jaundzimušo urīna relatīvā blīvuma normas rādītāji ir 1,002-1,020 g / ml. Tad blīvums pakāpeniski palielinās un līdz trīs gadu vecumam tas ir 1,010–1,017 g / ml. Kopš 12 gadu vecuma šis rādītājs sasniedz normālas vērtības pieaugušajam.
Palielināts urīna blīvums ir saistīts ar glikozes vai olbaltumvielu parādīšanos urīnā. To novēro ar dehidratāciju vai oligūriju, urīnskābes diatēzi, asins zudumu, glomerulonefrītu, kuņģa un zarnu trakta slimībām, ko papildina bieža vemšana un caureja, cukura diabēts, asinsrites mazspēja. Urīna blīvuma palielināšanās var būt arī noteiktu zāļu, radio necaurspīdīgu vielu ievadīšanas rezultāts.
Zems urīna īpatsvars var liecināt par diabēta insipidus, hronisku nieru mazspēju, hronisku nefrītu, poliūriju, glomerulonefrītu, pielonefrītu, sirds mazspēju. Arī samazināts urīna īpatnējais svars var būt hipofīzes antidiurētiskā hormona trūkuma, nieru bojājumu ar smagajiem metāliem, pārtikas distrofijas, polidipsijas un diurētisko zāļu lietošanas rezultāts.
Skābums
Urīna skābuma rādītājs (pH) parasti ir 4,5–8. Urīna skābums mainās atkarībā no uztura, temperatūras izmaiņām un skābes metabolismu kuņģī un zarnās. Zīdaiņiem šis rādītājs ir tuvāk sārmainā, kas izskaidrojams ar palielinātu piena patēriņu. Ja analizējamais urīns tiek savākts pēc ēdienreizes, var reģistrēt nelielu alkalizāciju.
Paaugstināts pH līmenis var liecināt par vielmaiņas traucējumiem, hronisku nieru mazspēju, uroģenitālās sistēmas audzējiem. Urīna paskābināšanās (pazemina pH līmeni) attīstās, ja uzturā dominē olbaltumvielas un tauki, liela fiziskā piepūle, badošanās un tas var liecināt arī par cukura diabētu, dehidratāciju, caureju vai tuberkulozi. Urīna pH vērtību maiņa augšup vai lejup no normas var norādīt uz akmeņu veidošanos.
Bioķīmiska analīze
Trešais urīna analīzes posms ir tā bioķīmiskā sastāva novērtējums.
Olbaltumvielas
Veselīga bērna urīnā nav olbaltumvielu, dažos gadījumos tā maksimāli pieļaujamais saturs ir līdz 0,036 g / l. Iemesls nelielam olbaltumvielu daudzumam urīnā īslaicīgi var būt dehidratācija, pakļaušana augstai vai zemai temperatūrai, intensīvas fiziskās aktivitātes, stress, drudzis, alerģijas, apdegumi un noteiktu zāļu lietošana. Jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās tiek novērota fizioloģiskā proteīnūrija.
Olbaltumvielas urīnā ievērojamā daudzumā parādās nieru vai urīnceļu patoloģiju, nieru traumu, cukura diabēta, infekcijas slimību, multiplās mielomas, hemoblastozes, epilepsijas gadījumā.
Glikoze
Cukurs (glikoze) bērna urīnā atspoguļo ogļhidrātu metabolisma stāvokli. Veseliem bērniem urīnā nav glikozes. Ja tas tiek atrasts, jāveic papildu testi (ikdienas urīna izvadīšanas pētījums, glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā, glikozes tolerances tests).
Glikozes parādīšanās bērna urīnā parasti ir saistīta ar cukura diabētu. Citi glikozūrijas cēloņi var būt hipertireoze, aknu disfunkcija, nieru slimības un aizkuņģa dziedzera slimības.
Bilirubīns
Veseliem bērniem bilirubīnu izdalās ar aknām kā daļu no žults, tāpēc parasti tas netiek konstatēts urīnā, izņemot jaundzimušos. Jaundzimušajiem bilirubīna klātbūtne urīnā ir atļauta, jo žults pigmentu izdalīšanās process vēl nav pilnībā izveidojies. Līdz otrās nedēļas beigām bilirubīna līmenis samazinās, līdz tas pilnībā izzūd.
Šīs vielas parādīšanās urīnā cēlonis var būt ogļhidrātu pārpalikums bērna uzturā, kā arī aknu un nieru patoloģijas, kā arī traucēta žults aizplūšana. Dažreiz paaugstināts bilirubīna daudzums norāda, ka nierēs vai urīnceļos ir izveidojušies akmeņi.
Ketona ķermeņi
Ketona ķermeņi (acetons, acetoetiķskābe un beta-hidroksisviestskābe) bērna urīnā parasti netiek atrasti, to pārpalikums izdalās no ķermeņa ar sviedriem. To parādīšanās urīnā rodas traucētas glikozes absorbcijas rezultātā audos, kuru piegāde bērniem ir mazāka nekā pieaugušajiem. Ketona ķermeņu klātbūtni urīnā (ketonūrija) var izraisīt ogļhidrātu trūkums uzturā, badošanās, stress, pārmērīga fiziskā piepūle, hipotermija un noteiktu zāļu lietošana. Ketonūrijas patoloģiskie cēloņi ir infekcijas vai somatiskās slimības, cukura diabēts, hipertireoze, anēmija.
Parasti bērnu urīns nesatur ne glikozes, ne ketona ķermeņus.
Mikroskopija
Ceturtais klīniskās analīzes posms ir urīna mikroskopisko īpašību izpēte. Pētījuma objekts ir nogulsnes, kuras iegūst, centrifugējot urīnu. Izšķir mikroskopiskās izmeklēšanas organiskos un neorganiskos rādītājus. Organiskās izcelsmes elementi ietver eritrocītus, leikocītus, epitēlija šūnas un ģipšus. Neorganiskas izcelsmes elementi - kristāliski un amorfi sāļi.
Eritrocīti
Pieļaujamais eritrocītu saturs bērna urīnā sedimentu mikroskopijas laikā ir 2 vienā redzes laukā. Eritrocītu skaita palielināšanās norāda uz iekaisumu, vīrusu vai baktēriju infekciju, kas saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, traumām, urolitiāzi, audzēju slimībām un intoksikāciju.
Leikocīti
Leikocītu veselīga bērna urīnā parasti nav vai tie ir nelielā daudzumā (redzes laukā 0-6). Palielināts to skaits norāda uz iekaisuma procesu urīnceļos.
Cilindri
Cilindriskas daļiņas atrodamas tikai olbaltumvielu klātbūtnē urīnā, kuru veseliem bērniem nedrīkst būt. Balonu izskats ir raksturīgs infekcijas slimībām, akūtam nieru iekaisumam un nieru kanāliņu bojājumiem.
Gļotas
Parasti bērna urīnā nav gļotu. Tā parādīšanās iemesls bieži ir personiskās higiēnas noteikumu un / vai analīžu apkopošana. Citos gadījumos gļotu klātbūtne ir urīnceļu iekaisuma pazīme.
Baktērijas
Bērna urīnā esošās baktērijas ir uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību (pielonefrīts, cistīts, uretrīts) simptoms. Rauga sēnītes urīnā bieži parādās pēc nepiemērotas antibiotiku terapijas, kas izraisa kandidozi.
Amilāze
Amilāze (diastāze) ir ferments, kas gremošanas traktā sadala kompleksos ogļhidrātus. Amilāzi ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri, tās līmenis norāda uz gremošanas sistēmas fermentatīvo aktivitāti. Normāls amilāzes saturs bērna urīnā ir līdz 460 vienībām / l. Šī rādītāja pārsniegšana norāda uz pankreatīta attīstību, aizkuņģa dziedzera kanālu patoloģijām, nieru slimībām, cukura diabētu, siekalu dziedzeru slimībām. Zema urīna amilāzes līmeni urīnā var izraisīt hepatīts, cistiskā fibroze, hroniska nieru mazspēja un daži medikamenti.
Sāls
Sāļu klātbūtne urīna nogulsnēs liecina par neprecizitātēm bērna uzturā.
Urīna savākšanas noteikumi
Lai analīzes rezultāts netiktu sagrozīts, ir jāievēro noteikumi par materiāla vākšanu analīzei:
- pētījuma priekšvakarā ierobežojiet bērna dārzeņu un augļu patēriņu, kas var mainīt urīna krāsu (bietes, burkāni, apelsīni, kazenes, rabarberi), pārtrauciet vitamīnu lietošanu;
- atcelt diurētiskos līdzekļus, par citu zāļu lietošanu jāvienojas ar ārstu, kurš devis nosūtījumu analīzei;
- iepriekš sagatavojiet tīru un sausu trauku urīnam (to var iegādāties jebkurā aptiekā);
- no rīta rūpīgi nomazgājiet bērna ārējos dzimumorgānus ar siltu ūdeni, notīriet ar tīru dvieli;
- savāc vidēju porciju rīta urīna;
- cieši aizveriet trauku;
- ja iespējams, analīzi nogādā laboratorijā divu stundu laikā, ja tas nav iespējams, trauku uzglabā ar urīnu 2–8 ° С temperatūrā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
