Kāpēc tiek piešķirta olbaltumvielu ikdienas urīna analīze, kā savākt materiālu, normu un novirzes
Raksta saturs:
- Kāpēc tiek noteikts ikdienas urīna olbaltumvielu tests?
- Kā pareizi savākt ikdienas urīnu
- Faktori, kas ietekmē pētījumu rezultātus
- Rezultāta dekodēšana: norma un novirzes
Katru dienu olbaltumvielu urīna analīze tiek noteikta nieru slimību, diabēta un infekcijas slimību diagnosticēšanai un kontrolei, kā arī vairākos citos gadījumos. Pētījums ļauj atšķirt fizioloģisko no patoloģiskās proteīnūrijas. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāievēro materiāla vākšanas noteikumi.
Urīns ir bioloģisks šķidrums, ko veido nieres un satur vielmaiņas produktus, kas paredzēti izvadīšanai no organisma. Tas veidojas asins šķērsošanas rezultātā caur nieres glomerulāro filtru, kas neļauj lielām molekulām, ieskaitot olbaltumvielas, iziet cauri. Tādēļ veselam cilvēkam urīnā nav olbaltumvielu vai tiek noteikts neliels tā daudzums (pēdas). Olbaltumvielu saturs vienā urīna paraugā, kas pārsniedz 0,1 g / l, vai dienas paraugā, kas pārsniedz 0,15 g / l, tiek uzskatīts par proteīnūriju.
Kāpēc tiek noteikts ikdienas urīna olbaltumvielu tests?
Īslaicīgs olbaltumvielu pieaugums urīnā var būt saistīts ar fizioloģiskiem apsvērumiem (liela daudzuma olbaltumvielu pārtikas uzņemšana, smagas fiziskās aktivitātes, hipotermija vai pārkaršana, stress, krasas ķermeņa stāvokļa izmaiņas pirms materiāla savākšanas).
Dienas olbaltumvielu urīna analīze ļauj atšķirt fizioloģisko proteīnūriju no patoloģiskās
Proteīnūrijas patoloģiskie cēloņi ir nieru, sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimības, tostarp:
- nefrīts;
- glomerulonefrīts;
- pielonefrīts;
- diabētiskā nefropātija;
- arteriālā hipertensija;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- gestoze;
- nieru amiloidoze;
- iedzimta tubulopātija;
- kolagenoze.
Šo slimību klātbūtnē vai aizdomas par tām pacientiem tiek noteikts iziet ikdienas olbaltumvielu urīna testu.
Citas indikācijas pētījumiem ir:
- smagas infekcijas slimības;
- drudža apstākļi;
- saindēšanās ar nefrotoksiskām indēm (dzīvsudraba hlorīds, smago metālu sāļi);
- nefrotoksisko antibiotiku (aminoglikozīdu, streptomicīna) pārdozēšana.
Turklāt indikācija ikdienas urīna noteikšanai olbaltumvielu gadījumā ir paaugstinātas olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana vispārējā urīna analīzē.
Tā kā īslaicīgu olbaltumvielu palielināšanos urīnā var izraisīt fizioloģiski iemesli, ikdienas urīna analīzei, lai noteiktu olbaltumvielas, nepieciešama diferenciāldiagnoze starp fizioloģisko (īstermiņa) un patoloģisko (pastāvīgo) proteīnūriju. Galvenais mērķis ir novērtēt olbaltumvielu zudumu pacienta organismā 24 stundu laikā.
Kā pareizi savākt ikdienas urīnu
Lai pētījuma rezultāti būtu precīzi un uzticami, rūpīgi jāievēro ikdienas urīna sagatavošanas un savākšanas noteikumi:
- pacients ievēro parasto ūdens un pārtikas režīmu;
- urīna savākšana tiek veikta iepriekš sagatavotā tīrā traukā ar vismaz trīs litru vāku (aptiekā var iegādāties īpašu trauku ikdienas urīna savākšanai);
- no rīta pacientam jāveic ārējo dzimumorgānu tualete un urinēšana tualetē, norādot laiku, kas būs laika intervāla sākuma punkts;
- dienas laikā viss urīns jāsavāc traukā, kas tiek uzglabāts noslēgts vēsā un tumšā vietā;
- pirmais rīta urīns netiek savākts analīzei, tā vietā tiek savākts nākamās dienas pirmais rīta urīns;
- virzībā uz laboratoriju pacients atzīmē savāktā urīna daudzumu dienā (ikdienas urīna daudzums);
- savākto urīnu rūpīgi sajauc, ielej mazā 100-150 ml traukā un nogādā laboratorijā.
Faktori, kas ietekmē pētījumu rezultātus
Ir vairāki faktori, kas var būtiski ietekmēt ikdienas urīna olbaltumvielu testa rezultātus. Nepatiesi paaugstinātus rezultātus izraisa urīna piesārņošana ar izkārnījumiem, kā arī šādu zāļu lietošana:
- sodas bikarbonāts;
- sulfonamīdi;
- penicilīns;
- cefalosporīni;
- Rentgenstaru kontrastvielas, kas satur jodu.
Tāpēc pirms urīna savākšanas ir tik svarīgi rūpīgi iztīrīt ārējos dzimumorgānus. Turklāt tas jāatkārto pēc zarnu kustības.
Piespiedu diurēze, ko izraisa diurētisko līdzekļu, tostarp augu izcelsmes, uzņemšana, kā arī liela daudzuma šķidruma dzeršana, rada nepatiesi nepietiekami novērtētus rezultātus.
Ņemot to vērā, ir nepieciešams, lai pacienti ikdienas urīna savākšanas laikā ievērotu parasto ūdens režīmu, kā arī nelietotu zāles, kas var ietekmēt pētījuma rezultātu.
Rezultāta dekodēšana: norma un novirzes
Vidēji vesels cilvēks ar urīnu izdala 50–80 mg olbaltumvielu (normas augšējā robeža ir 150 mg). Ar ievērojamu fizisko piepūli olbaltumvielu izdalīšanās palielinās un var sasniegt 250 mg dienā. Šī parādība tiek uzskatīta par fizioloģisku proteīnūriju, tas ir, tas neliecina par kādu slimību.
Atkarībā no olbaltumvielu zuduma daudzuma dienā proteīnūrija tiek sadalīta trīs pakāpēs:
- mērens - mazāks par 1 g;
- vidēja - no 1 līdz 3 g;
- izteikts - no 3 g un vairāk.
Olbaltumvielu zudums, kas mazāks par 500 mg dienā, parasti norāda uz hroniska pielonefrīta un vairāku citu nieru slimību klātbūtni, kurās glomerulārais aparāts ir nedaudz ietekmēts.
Vidējā proteīnūrijas pakāpe var būt simptoms šādām slimībām:
- nieru amiloidoze;
- akūts un hronisks glomerulonefrīts;
- toksisks nefrīts;
- diabētiskā nefropātija;
- smaga sirds mazspēja.
Nefrotiskajam sindromam raksturīga smaga proteīnūrija.
Proteīnūrijas un hematūrijas kombinācija runā par difūziem vai fokāliem urīnceļu bojājumiem un ar leikocitūriju - par to infekcijas bojājumiem.
Olbaltumvielu zudums urīnā var būt saistīts ar citiem iemesliem, piemēram, infekcijas slimībām, centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Grūtniecības laikā, sākot ar otro pusi, proteinūriju bieži izraisa OPG-gestozes attīstība vai grūtnieču vēlīnā toksikoze.
Ja olbaltumvielas tiek noteiktas urīnā, to sastāvu kvalitatīvi nosaka elektroforēze, kas palielina analīzes diagnostisko vērtību. Tādējādi Bens-Jones proteīna noteikšana ir raksturīga multiplai mielomai. Ar paaugstinātu nieru glomerulu kapilāru sienu caurlaidību urīnā parādās albumīns. Mioglobīna izskats norāda uz muskuļu bojājumiem, bet hemoglobīns - par asins intravaskulāru hemolīzi, ko var izraisīt dažādi iemesli (hemolītiskā krīze, nesaderīgu asiņu pārliešana, saindēšanās ar hemolītiskām indēm).
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
