Hemoroīdu skleroterapija: kas ir hemoroīdu skleroterapija, metodes priekšrocības un trūkumi, iespējamās komplikācijas
Raksta saturs:
- Skleroterapija vai hemoroīdu skleroterapija
- Indikācijas un kontrindikācijas
- Metodes priekšrocības un trūkumi
- Iespējamās komplikācijas
- Īsa informācija par hemoroīdiem
- Video
Hemoroīdu skleroterapija ir minimāli invazīva ārstēšanas metode, kurā mezgls tiek noņemts, apturot tā asins piegādi. Sklerozējošās zāles hemoroīdu ārstēšanai tiek izmantotas jau ilgu laiku un ir pierādījušas savu efektivitāti, tāpēc skleroterapija tiek plaši izmantota.
Labākie skleroterapijas ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti, kad tiek noņemti 1. un 2. pakāpes iekšējie hemoroīdi, kad tie vēl ir mazi. 3 un vēl jo vairāk 4 slimības stadijās metodes efektivitāte samazinās.
Būtu jāsaprot, ka skleroterapija var novērst hemoroīdus, bet neietekmē slimības attīstības cēloņus. Ja faktori, kas veicina tā attīstību, netiek novērsti, recidīvs nav izslēgts. Tāpēc kompleksā hemoroīdu ārstēšana papildus skleroterapijai ietver dzīvesveida korekciju. Nepieciešama atbilstoša fiziskā aktivitāte, izvairīšanās no fiziskas un garīgas pārslodzes, sabalansēts uzturs, kas novērš aizcietējumus, atteikšanās no alkohola pārmērīgas lietošanas un smēķēšana.
Skleroterapija ir efektīva hemoroīdu 1. un 2. stadijā
Skleroterapija vai hemoroīdu skleroterapija
Skleroterapija sastāv no īpašas zāles ievadīšanas hemoroīdā, kas izraisa asinsvadu sieniņu salipšanu (skleroze), ko sauc par sklerozantu. Pēc tam mezgla asins piegāde tiek traucēta, tā pamazām iet bojā, pēc tam zarnu kustības laikā ārā nekrotiskie audi tiek neatkarīgi un nesāpīgi noņemti.
Sklerozantu injicē ar īpašu šļirci ar plānu adatu, kas nodrošina nesāpīgumu. Manipulācija tiek veikta ambulatori. Divas stundas pirms procedūras pacientam tiek piešķirta tīrīšanas klizma.
Pacients tiek novietots ceļa-elkoņa stāvoklī vai uz ginekoloģiskā krēsla guļus stāvoklī, apakšējās ekstremitātes tiek nogādātas kuņģī. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē pacientu var nolikt uz sāniem. Ārsts apstrādā rokas ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam ar tām pašām zālēm un caur anoskopu - taisnās zarnas gļotādu - ieeļļo ādu ap pacienta tūpli. Taisnās zarnas anoskops ir fiksēts ar kreiso roku anorektālās līnijas līmenī, kā dēļ skaidri redzami iekšējie hemoroīdi, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā ampulārajā daļā virs anorektālās līnijas.
Speciālas šļirces adata caur anoskopa lūmenu tiek ievietota hemoroīda mezglā 45 ° leņķī no augšas uz leju par aptuveni 1,5 cm līdz neveiksmes sajūtai. Injicē 0,5–2 ml sklerozanta, atkarībā no hemoroīda lieluma. Vienā procedūrā zāles injicē ne vairāk kā divos mezglos. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru 1,5-2 nedēļas pēc iepriekšējās.
Pareizi veiktas hemoroīdu skleroterapijas laikā pēc pacientu atsauksmēm nav sāpju. Ar nepietiekami dziļu (virspusēju) zāļu ievadīšanu tiek novērota asa lokāla gļotādas blanšēšana un pietūkuma veidošanās. Šādā situācijā adata tiek noņemta vai iespiesta tālāk hemoroīdā, un procedūra turpinās. Ja adata tika ievietota pārāk dziļi, ir iespējams injicēt sklerozējošu medikamentu taisnās zarnas muskuļu membrānā, kamēr pacients izjūt stipras sāpes. Šādā situācijā procedūra tiek pārtraukta, un pacienta stāvoklis tiek kontrolēts katru dienu 5-7 dienas.
Skleroterapija tiek izmantota kā ilgstošas hemoroīda asiņošanas apturēšanas metode. Šajā gadījumā pēc tīrīšanas klizmas iestatīšanas pacienta anālajā kanālā tiek ievietots anoskops un fiksēts tā, ka tā lūmenā ir asiņojošs hemoroīda mezgls. Pēc tam mezglā injicē 1-2 ml sklerozanta, un tā sieniņu nedaudz nospiež ar tamponu (sterilu zondes-tamponu). Asiņošana parasti apstājas procedūras beigās.
Pēc manipulācijas pabeigšanas pacientam stundu jāpaliek klīnikā (stāvus vai sēdus). Ja stāvoklis ir stabils, viņam ir atļauts doties mājās.
Sāpes pēc hemoroīdu noņemšanas ar skleroterapiju rodas apmēram 80% pacientu. Šajā gadījumā sāpes tiek izteiktas nedaudz un ilgst ne vairāk kā dažas dienas, ja nepieciešams, tās viegli noņem ar pretsāpju līdzekļiem.
Pēc skleroterapijas pacients var dzīvot normāli. Fiziskām aktivitātēm nav ierobežojumu, taču nav ieteicams pacelt svaru vismaz 2-3 nedēļas (ar pastāvīgu tendenci uz hemoroīdiem labāk tos nemaz necelt). Pēc 1,5-2 nedēļām tiek veikts kontrolpārbaude, kuras laikā tiek novērtēta ārstēšanas efektivitāte.
Hemoroīdu skleroterapija ir minimāli invazīva procedūra, kas ilgst apmēram 10 minūtes
Indikācijas un kontrindikācijas
Skleroterapija tiek veikta 1, 2, retāk 3 hemoroīdu stadijās. 3. un 4. stadijā tiek izmantota skleroterapija, ja pacienta sagatavošanas laikā ir nepieciešams apturēt asiņošanu mezglu noņemšanai ar citām metodēm.
Kontrindikācijas skleroterapijai ir iekaisuma procesi starpenē un taisnās zarnās, akūti hemoroīdi, anālās plaisas, paraproktīts, alerģija pret sklerozējošām zālēm. Procedūra nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.
Kombinētas slimības formas klātbūtne pacientam, ja nav skaidru robežu starp ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem, ir relatīva kontrindikācija - tas ir, dažos gadījumos ar piesardzību joprojām var veikt hemoroīda skleroterapiju.
Metodes priekšrocības un trūkumi
Skleroterapijas priekšrocības ietver vienkāršību, drošību, nesāpīgumu, hospitalizācijas nepieciešamību un pēcoperācijas rehabilitāciju. Hemoroīdu skleroterapiju var lietot gados vecākiem pacientiem, kuriem citas ārstēšanas metodes ir kontrindicētas.
Metodes trūkumi ietver neiespējamību to izmantot lieliem hemoroīdiem.
Iespējamās komplikācijas
Ja sklerozants iekļūst zemādas audos, var attīstīties akūts paraproktīts, uz taisnās zarnas gļotādas var veidoties čūlas, un taisnās zarnas muskuļu slānī var attīstīties akūtas sāpes. Ja zāles nonāk anālās vēnā, pacients var sajust dīvainu garšu mutē, var parādīties arī sāpes aknās. Ja sklerozants iekļūst šajā asinsvadā, procedūra nekavējoties jāpārtrauc.
Citas iespējamās komplikācijas ir iekšējo un / vai ārējo hemoroīdu tromboze ar perianālās tūskas attīstību un perineuma ādas hiperēmiju. Šādas komplikācijas parasti rodas, sklerozējot trīs vai vairāk hemoroīdus vienā procedūrā, kā arī kombinētās hemoroīdu formas ārstēšanas gadījumā, ja nav skaidru robežu starp iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.
Vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju sklerozants var iekļūt palielinātajā prostatā, izraisot prostatīta, abscesa attīstību un attālināti - neauglību.
Skleroterapijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, parasti tās ir saistītas ar procedūras tehnikas pārkāpumu.
Īsa informācija par hemoroīdiem
Hemoroīdi ir palielināti, pateicoties izstieptiem, novājinātiem un ar asinīm piepildītiem hemoroīda pinuma iekšējiem un / vai ārējiem traukiem. Ar hemoroīdu saasināšanos mezgli kļūst iekaisuši, tie ir viegli ievainojami ar blīvu fekāliju un asiņošanu.
Hemoroīdi ir šāda veida:
- iekšējais - mezgli ir lokalizēti anālā kanālā;
- ārējs - ārējie mezgli ieskauj tūpli;
- kombinēts vai jaukts - ir gan iekšējie, gan ārējie hemoroīdi.
Turklāt hemoroīdiem ir 4 attīstības stadijas:
- Hemoroīdi atrodas anālajā kanālā un neizkrist no tūpļa.
- Hemoroīdi dažreiz izkrīt no tūpļa (parasti zarnu kustības vai pārmērīgas fiziskas slodzes laikā), bet paši atgriežas taisnās zarnās.
- Mezgli izkrīt no tūpļa pat ar nelielu slodzi, tos nevar pielāgot atsevišķi, bet tos var regulēt manuāli.
- Mezgli pastāvīgi atrodas nomestā stāvoklī, un tos nevar pielāgot.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
