Hemoroīdu desarterizācija: pārskati, operācijas būtība, pirms un pēcoperācijas periods
Raksta saturs:
- Hemoroīdu dezarterizācija - kas tas ir
- Apmācība
- Operācijas gaita
- Pēcoperācijas periods
- Iekšējo hemoroīdu dārguma sekas
- Metodes priekšrocības un trūkumi
- Video
Hemoroīdu desarterizācija ir viena no minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, lai izvairītos no plaša mēroga invazīvas operācijas. Parasti vēlākajos hemoroīdu posmos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacienti bieži nevēlas tam piekrist, pati izredzes uz tik sarežģītu procedūru viņus biedē. Bet mūsdienu medicīnas un proktoloģijas līdzekļi var atrisināt problēmu ar minimālu audu bojājumu.
Hemoroīdu dezarterizācija - kas tas ir
Termins "hemoroīdu dārgināšana" nozīmē ķirurģisku to trauku šūšanu, kas piegādā asinis hemoroīdiem. Metodes būtība ir samazināt artēriju pieplūdumu, kā rezultātā - venozo sastrēgumu hemoroīda pinumā. Kad artērijas tiek sašūtas, vēnas vairs nepiepildās, asins plūsma normalizējas. Tajā pašā laikā netiek traucēta taisnās zarnas asins piegāde - manipulācijām ir augsta selektivitāte, ārsts ar lielu precizitāti atrod vajadzīgo artēriju un izšūst to. Kuģi, kas nodrošina gļotādas trofismu, paliek neskarti. Pēc apmēram nedēļas mezgli sāk izžūt, to neatkarīgais noraidījums.
HAL RAR metode nodrošina pilnīgu hemoroīdu ārstēšanu 90% gadījumu
Procedūra ietver plastiskas manipulācijas, tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās ārējās pēdas nav redzamas. Desarterizāciju raksturo ātrs atveseļošanās (atveseļošanās) periods - pilnīga asinsrites normalizēšanās notiek divas nedēļas pēc operācijas.
Operācija tika izstrādāta 1995. gadā un kopš tā laika ir ievērojami uzlabojusies gan aparatūras, gan izpildes metodes ziņā. Tagad speciālisti ievēro tehnoloģiju HAL RAR. Šis saīsinājums apzīmē hemoroīda artērijas sasaisti ar taisnās zarnas anālo remontu. Koncepcija ietver ne tikai artēriju šūšanu ar īpašu ligatūru, bet arī sekojošo transanālo mukopeksiju - karājas gļotādas sašūšanu un tās uzvilkšanu ar sekojošu fiksāciju.
Ja agrāk tika uzskatīts, ka dārderterizācija ir efektīva tikai slimības 2. un reizēm 3. slimības stadijā, tad, pateicoties atjaunotajai metodikai, pacienti ar 3. un 4. stadiju tiek pakļauti ārstēšanai. Metode ļauj atbrīvoties no slimības vienā operācijā, un pacienta uzturēšanās slimnīcā parasti nav nepieciešama.
Apmācība
Pirmsoperācijas periodā pacientam tiek veikta obligāta pārbaude EKG formā, ir iespējama asins analīze, pārskata rentgena vai kontrasta angiogrāfija. Pirms manipulācijas ir aizliegts lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu.
Dienu pirms iejaukšanās pacienta diēta ir ierobežota ar viegliem buljoniem. Operācijas dienā netiek patērēts ēdiens. Noteikti defekējiet ar caurejas līdzekļiem vai tīrīšanas klizmu.
Operācijas gaita
Ķirurģiskās iejaukšanās posmi ir šādi:
- Anesteziologs krāso pacientu. Var izmantot gan mugurkaula anestēziju, gan intravenozu anestēziju.
- Ķirurgs veic obligātu operācijas lauka apstrādi.
- Modificēts anoskops apvienojumā ar Doplera zondi tiek ievietots tūpļa iekšpusē. Šī mazā ierīce uztver vismazāko hemorrhoidālo artēriju pulsāciju un parāda to vairākos attēlveidošanas režīmos. Tagad ķirurgs var precīzi noteikt gultņu traukus.
- Anoskopa galā ir caurums adatai. Tur tiek ievietota adata ar saiti, ar kuras palīdzību tiek sasaistītas artērijas, sākot no augšējās taisnās zarnas artērijas. Šis solis vidēji ilgst no 30 minūtēm līdz stundai, atkarībā no sasaistāmo trauku skaita.
- Pēc tam ārsts pārbauda taisnās zarnas gļotādu, vai tajā nav noslīdējis epitēlijs, prolapss un dažāda veida defekti, kas var parādīties pēc hemoroīdu sabrukšanas. Viņš veic mukopeksiju, sašaujot gļotādu, kas pārkarusies, pie sienām. Turklāt var veikt gļotādas pacelšanu - pavelkot to uz augšu, iztaisnojot krokas, kas parādījās pēc mukopeksijas. Tas noslēdz operatīvās manipulācijas.
Pēcoperācijas periods
Tagad pacients nonāk pēcoperācijas periodā. Vairākas stundas viņš atrodas ārstu uzraudzībā. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu iespējamo komplikāciju stāvokli - šuvju novirze, asiņošana. Pacients saņem ārsta ieteikumus par turpmāko dzīves veidu, tiek nozīmēta antibiotiku terapija un saudzīga diēta.
Neskatoties uz to, ka hemoroīdu transanālā dārdināšana attiecas uz 3. sarežģītības pakāpes ķirurģiskām manipulācijām, šādas ārstēšanas efektivitāte pat pacientiem ar 3. un 4. hemoroīda stadiju sasniedz 90%, un pacientiem ar agrīnu ārstēšanu tā ir gandrīz absolūta.
Iekšējo hemoroīdu dārguma sekas
Pēc operācijas pacients tajā pašā dienā var atgriezties mājās, taču viņam jāievēro ieteikumi, īpaši rūpīgi tie, kas saistīti ar diētu. Nav ieteicams ēst neapstrādātu un rupju ēdienu, kā arī pikantu. Alkohols tiek izslēgts no uztura. Kopā ar visām ēdienreizēm jums vajadzētu dzert līdz trim litriem ūdens. Divas nedēļas pēc iejaukšanās ir aizliegts:
- fiziskās aktivitātes (skriešana, svaru celšana, dzimums). Minimālā aktivitāte jāsaglabā mērenu vingrinājumu veidā, lai uzlabotu asinsriti ķermeņa lejasdaļā, ieteicams arī nesteidzīgas pastaigas;
- termiskās procedūras - sauna, karstā vanna, vanna, jo ir spēcīga vazodilatācija, kas var izraisīt asiņošanu un bojājumus brūces virsmai;
- manipulācijas darbības zonā - nelieciet klizmas vai taisnās zarnas svecītes. Ja rodas nepatīkamas sajūtas, jākonsultējas ar ārstu.
Pacientam jāuzklausa viņa pašsajūta un jāuzņemas atbildīga attieksme pret atveseļošanās periodu. Viņam jāuzrauga fekāliju stāvoklis - tā krāsa, konsistence. Tas ir paredzēts, lai novērstu taisnās zarnas asiņošanu. Ja diētas laikā izkārnījumi ir grūti, ārsts var izrakstīt vieglus caurejas līdzekļus.
Atveseļošanās perioda un sausu hemoroīdu spontānas noraidīšanas perioda beigās var veikt vēl vienu pārbaudi, pēc kuras netiek noteikti dzīvesveida un aktivitāšu ierobežojumi.
Metodes priekšrocības un trūkumi
Pozitīvās atsauksmes par hemoroīdu dārgumu atzīmē operācijas nesāpīgumu, ātrumu, liela mēroga dobuma iejaukšanās neesamību un ātru atgriešanos normālā dzīvē. Pozitīvi pierādījumi par labu operācijai ir arī:
- veiksmīga pat progresējošu hemoroīdu stadiju ārstēšana;
- bezrētu dziedināšana - zināms invazīvo metožu trūkums ir taisnās zarnas raksturīgā stenoze (sašaurināšanās) pēcoperācijas rētas dēļ. Tas var pārvērsties zarnu aizsprostojumā. HAL RAR nav šī trūkuma;
- minimāla recidīva iespējamība;
- efektivitātes rādītājs - aptuveni 90%;
- spēja izvēlēties sāpju mazināšanas metodi;
- ambulatorā procedūra, kas veikta bez hospitalizācijas;
- kopā ar hemoroīdiem ķirurgs vienlaikus, vienas operācijas laikā, ārstē taisnās zarnas anālās plaisas un fistulas.
Desarterizācija ir kontrindicēta pacientiem ar išēmisku sirds slimību, sirds mazspēju, smagu arteriālu hipertensiju. Tomēr, ja nepieciešams, šos apstākļus gandrīz vienmēr var apturēt ar medikamentiem.
Jūs nevarat veikt operāciju grūtniecības un zīdīšanas laikā. Operācijas klīniskās kontrindikācijas ir:
- hemoroīdu tromboze;
- paraproktīts;
- strutojošas taisnās zarnas fistulas.
Šīs metodes trūkums ir salīdzinoši augstās izmaksas. Ne katra klīnika veic šādu operāciju, jo ir nepieciešams dārgs aprīkojums. Turklāt nelielam skaitam ķirurgu ir pietiekama kvalifikācija un prasmes, lai veiktu 3. sarežģītības pakāpes operācijas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
