Zems progesterons: zema progesterona cēloņi un simptomi sievietēm
Raksta saturs:
-
Zema progesterona cēloņi sievietēm
- Luteālās fāzes mazspēja
- Vairogdziedzera disfunkcija
- Hipotalāma un hipofīzes disfunkcijas
- Placentas nepietiekamība
- Hiperandrogenēmija
- Hiperprolaktinēmija
- Zema progesterona simptomi sievietēm
- Pazemināta progesterona diagnostika
- Kā paaugstināt zemu progesterona līmeni
Zems progesterona līmenis izpaužas kā paaugstināts nogurums, menstruāciju traucējumi, neauglība. Lai ieceltu adekvātu ārstēšanu, ir jānosaka novirzes iemesli. In vitro apaugļošanas laikā ir īpaši svarīgi kontrolēt hormona līmeni.
Progesterons ir viens no vissvarīgākajiem sieviešu dzimuma hormoniem, un tam ir steroīdu struktūra. Tas būtiski ietekmē menstruālo ciklu, grūtniecību un augļa embrija attīstību. Turklāt tā piedalās citu steroīdu hormonu (testosterona, kortizola) veidošanā, kā arī centrālās nervu sistēmas kā neirosteroīda funkciju regulēšanā. Lai arī to sauc par grūtniecības hormonu, vīrieša ķermenī tas ir nelielā daudzumā. Saskaņā ar statistiku viens no galvenajiem neauglības vai spontāna aborta cēloņiem ir zems progesterona līmenis.
Zema progesterona cēloņi sievietēm
Progesterona līmenis sievietes ķermenī nav nemainīgs, tas mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Folikulārajā fāzē koncentrācija ir zema, pēc ovulācijas plīstošā folikula vietā tiek izveidots pagaidu sekrēcijas dziedzeris, ko sauc par dzelteno ķermeni. Viņa izdala hormonu lielos daudzumos, kā rezultātā tā koncentrācija palielinās. Ja grūtniecība nav notikusi, tad pēc 10-12 dienām dzeltenais ķermenis piedzīvo regresiju, progesterona sekrēcija strauji samazinās, kas veicina menstruāciju asiņošanas parādīšanos. Ar grūtniecības iestāšanos dzeltenais ķermenis pilda savas funkcijas līdz 15.-16. Grūtniecības nedēļai, pēc kuras progesteronu sāk sintezēt izveidotā placenta.
Progesterona ražošana ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes
Vienīgais zema progesterona fizioloģiskais cēlonis ir stāvoklis pēcmenopauzes periodā. Šajā periodā sievietes olnīcas pārtrauc ražot olšūnas, tāpēc tajās vairs nav izveidojies dzeltenais ķermenis, un tikai virsnieru dziedzeri nespēj nodrošināt pareizu šī hormona koncentrāciju.
Zema progesterona patoloģiskie cēloņi ir:
- hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumi;
- vairogdziedzera disfunkcija;
- luteālās fāzes nepietiekamība;
- placentas nepietiekamība (grūtniecēm);
- hiperandrogenēmija (paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu līmenis);
- hiperprolaktinēmija (paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs).
Luteālās fāzes mazspēja
Pazeminātā progesterona cēlonis luteālā fāzē parasti ir olnīcu patoloģija.
- Policistisko olnīcu sindroms. Hormonālie traucējumi noved pie tā, ka sievietes nobriedis folikuls neplīst un attīstās par cistu, t.i., ovulācija nenotiek, un dzeltenais ķermenis neveidojas olnīcā.
- Olnīcu hiperinhibīcijas sindroms. Tas attīstās uz noteiktu zāļu terapijas fona, kas nomāc hipofīzes gonadotropās funkcijas.
- Priekšlaicīgas olnīcu mazspējas sindroms. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē (ķīmijterapija, starojums, stress) var sākties agrīna menopauze. Ir teikts par tā rašanos menstruācijas funkcijas pārtraukšanas gadījumā sievietēm līdz 45 gadu vecumam.
Citi zemā progesterona līmeņa cēloņi luteālā fāzē var būt endometrīts, endometrioze, dzemdes polipi un olnīcu un dzemdes ļaundabīgi audzēji.
Vairogdziedzera disfunkcija
Sievietes hormonālo fonu un auglību negatīvi ietekmē hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera funkcija). Vairogdziedzera hormoni aknās sintezē īpašu olbaltumvielu, kas var piesaistīties sev un noņemt no ķermeņa estradiolu un testosteronu. Gadījumos, kad šī olbaltumvielu līmenis tiek pazemināts, palielinās testosterona un estradiola koncentrācija, kas novērš ovulācijas sākšanos un dzeltenā ķermeņa veidošanos.
Smagu hipotireozi sievietēm parasti pavada neauglība. Ja iestājas grūtniecība, tad bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas pastāv ļoti liels spontānas pārtraukšanas risks.
Hipotalāma un hipofīzes disfunkcijas
Visu endokrīno dziedzeru darbību regulē hipotalāms un hipofīze. Smadzeņu asins piegādes trūkums, smadzeņu audzēji šo anatomisko struktūru zonā var izraisīt gonadotropo hormonu sintēzes samazināšanos. Viena no patoloģijām, kas noved pie aborta zemā progesterona fona apstākļos, ir hipofīzes pundurisms.
Placentas nepietiekamība
Parasti placenta sāk aktīvi sintezēt progesteronu pēc 16. grūtniecības nedēļas. Priekšlaicīga placentas novecošana, nepareiza veidošanās vai kalcifikāciju veidošanās tajā var izraisīt placentas nepietiekamības attīstību un attiecīgi samazinātu progesterona saturu.
Hiperandrogenēmija
Zemu progesterona līmeni sievietēm var izraisīt olnīcu vai virsnieru dziedzeris, kas sekrē testosteronu. Uz hiperandrogenēmijas, tas ir, augsta vīriešu dzimumhormonu līmeņa, olnīcu virsma ir pārklāta ar blīvu kapsulu, kas neļauj nobriedušai olai iznākt. Tā rezultātā cikli kļūst anovulējoši, dzeltenā ķermeņa veidošanās nenotiek.
Hiperprolaktinēmija
Prolaktīns ir viens no hipofīzes hormoniem. Tās galvenā funkcija ir piena dziedzeru augšanas un attīstības regulēšana un laktācijas stimulēšana. Parasti ievērojams prolaktīna pieaugums notiek pēcdzemdību periodā. Šajā laikā hiperprolaktinēmija ne tikai stimulē laktāciju, bet arī, nomācot ovulāciju, aizsargā sievieti no iespējamās jaunās grūtniecības iestāšanās. Tādējādi pēcdzemdību hiperprolaktinēmija jāuzskata par svarīgu fizioloģiski aizsargājošu mehānismu, kura mērķis ir novērst priekšlaicīgu sievietes ķermeņa nodilumu, bieži dzemdējot.
Patoloģiskas hiperprolaktinēmijas cēloņi ir hipofīzes audzēji un smadzeņu asins piegādes traucējumi. Palielināts prolaktīna līmenis nomāc folikulu stimulējošo un luteinizējošo hormonu sekrēciju hipofīzes dziedzeros, kā rezultātā olšūnas nobriešana tiek traucēta, un ovulācija nenotiek. Tā rezultātā pacientiem ir zems progesterona līmenis.
Faktori, kas palielina zemāka progesterona līmeņa risku sievietēm, ir:
- hipovitaminozes apstākļi;
- stress;
- smagas fiziskās aktivitātes;
- uztura kļūdas, proti, nepietiekams dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu un tauku saturs uzturā.
Zema progesterona simptomi sievietēm
Galvenās pazemināta progesterona līmeņa pazīmes sievietēm ir:
- menstruālā cikla pārkāpumi;
- neauglība;
- spontāna grūtniecības pārtraukšana;
- pietūkums;
- paaugstināts nogurums.
To smagums ir atkarīgs no estrogēna un progesterona attiecības, kā arī no tā deficīta pakāpes.
Zems progesterona daudzums grūtniecības laikā ir saistīts ar pārtraukšanas draudiem
Pazemināta progesterona diagnostika
Ja pacientam ir menstruāciju traucējumi, ir grūtniecība ar grūtniecību vai grūtniecības iestāšanos, tiek noteikts asins tests progesteronam. Ārpus grūtniecības tests jāveic 6-7 dienas pēc ovulācijas. Ja sievietei ir regulārs menstruālais cikls, kas ilgst 28 dienas, tad cikla 21. diena būs optimālais laiks pētījumam. Ar atšķirīgu menstruālā cikla ilgumu un ņemot vērā tā regularitāti, asinis progesteronam jāziedo 7-8 dienas pirms paredzamo menstruāciju sākuma. Sievietēm ar neregulāriem cikliem ir jāizseko ovulācija, ko var izdarīt, izmantojot dažādas metodes (bazālās temperatūras metodi, dzemdes kakla gļotu metodi, ātrus ovulācijas testus, folikulometriju).
Kā paaugstināt zemu progesterona līmeni
Gadījumos, kad pacientam ir zems progesterona līmenis, grūtniecības plānošanas stadijā, menstruālā cikla otrajā fāzē, viņai tiek nozīmēta atbalstoša hormonālā terapija ar progesterona zālēm. 11.-12. Dienā pēc ovulācijas ir obligāti jāveic asins analīzes hCG līmenim, lai agrīni diagnosticētu grūtniecību. Ja iestājusies grūtniecība, tad hormonālais atbalsts turpinās līdz 16 grūtniecības nedēļām, tas ir, līdz brīdim, kad placenta ir pilnībā nobriedusi un sāk aktīvi sintezēt progesteronu. Ja grūtniecības nav, progesterona preparāti tiek atcelti, un pēc 1-2 dienām sievietei sākas menstruācijas.
Ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem agrīnā stadijā ir nepieciešams arī veikt progesterona asins analīzi un, ja nepieciešams, veikt hormonālo atbalstu.
Īpaši svarīgi ir noteikt progesterona līmeni apaugļošanas laikā in vitro (IVF), jo tieši šis hormons sagatavo dzemdes gļotādu pārvietoto embriju implantēšanai, rada optimālus apstākļus to piestiprināšanai un attīstībai.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
