Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu mājās un klīnikā
Raksta saturs:
- Kā izmērīt ICP bērnam
-
Kā izmērīt ICP pieaugušajiem
Dibena pārbaude ICP mērījumiem
- Video
Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu, un kad tas ir nepieciešams? Parasti tas notiek, kad cilvēks sāk uztraukties par raksturīgiem viņa pieauguma simptomiem. Nedarbosies spiediena noteikšana galvaskausa iekšienē tāpat kā asinsspiediena noteikšana, izmantojot portatīvo tonometru.
Intrakraniālo spiedienu ir iespējams izmērīt tikai ar īpašu ierīču palīdzību
Spiediena mērīšanas process galvaskausa ierobežotajā telpā ir sarežģīts; nav iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu mājās. Kāpēc? Fakts ir tāds, ka galvaskausā ir īpaša slēgta kanālu sistēma, kurā cirkulē smadzeņu šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Vienu vai citu iemeslu dēļ tas var nospiest smadzeņu audus, izraisot sāpīgas sajūtas un dažādu funkciju disfunkcijas - tieši to sauc par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (ICP). Kā redzat, galvaskausa slēgtajā telpā nav iespējas tieši izmērīt intrakraniālo spiedienu, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka tas palielinās, jums jākonsultējas ar ārstu.
Kā izmērīt ICP bērnam
Bērniem visbīstamākais ir pastāvīga intrakraniālā spiediena pieauguma stāvoklis, īpaši, ja viņu vecums nepārsniedz 3 gadus. Bērnībā smadzeņu struktūras strauji aug un attīstās, un nervu savienojumi progresē. Ja šajā periodā smadzenes atrodas saspiestā stāvoklī, tas ietekmēs uzturu, smadzeņu struktūru progresēšanu un smagos gadījumos saspiešanas rezultātā var izraisīt tiešu smadzeņu struktūru bojājumu. Rezultāts var būt gan atgriezenisks (savlaicīgas palīdzības gadījumā), gan neatgriezeniskas sekas - attīstības aizkavēšanās, neiropātijas, patoloģiski refleksi utt.
Pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt vecākus un kalpot par iemeslu neirologa ārkārtas pārbaudei: pastāvīga bērna trauksme, bieža raudāšana, aizkaitināmība, slikta apetīte, galvaskausa šuvju atšķirība, zīdaiņiem - atvērtu fontanelu izspiešanās. Vecāki bērni var sūdzēties par sāpēm aiz acīm un priekšējā daivā, kas var izstarot ausīs un galvas aizmugurē. Bieži sastopams simptoms ir redzes traucējumi, redzes anomālijas gaismas uzplaiksnījumu veidā acu priekšā, tumši plankumi vai lentes. Vēlākajos posmos tiek novēroti exophthalmos simptomi, Graefe simptoms ir baltas sklēras joslas klātbūtne starp varavīksnenes augšējo malu un augšējo plakstiņu, kā arī spontānas acs ābola kustības.
Ir nedaudz vieglāk pārbaudīt, vai galvaskausa iekšpusē esošā spiediena līmenis bērniem atbilst vecuma normai nekā pieaugušajiem, jo galvaskausā ir daudz skrimšļa elementu, taču to nevar izdarīt mājās, jo ir nepieciešams izmantot īpašas ierīces.
Kurš ārsts var diagnosticēt? Neirologs. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas metodes:
- neirosonogrāfija - galvaskausa un smadzeņu struktūru ultraskaņa, kas piemērota bērniem ar atvērtu fontanelu. Metode ļauj noteikt smadzeņu viduslīniju struktūru stāvokli, to kambarus, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, to pārvietojumu atkarībā no spiediena spēka. Tad, pamatojoties uz noteiktu struktūru pārvietošanas klātbūtni, izmantojot īpašus algoritmus, tiek izdarīts secinājums par intrakraniālā spiediena vērtību;
- Doplera sonogrāfija - ļauj vizualizēt asinsriti pacienta smadzeņu traukos, ar tās palīdzību jūs varat novērtēt visas asins reoloģiskās īpašības - no blīvuma līdz plūsmas ātrumam. Izmantojot iegūtos datus, spiedienu galvaskausā nosaka ar aprēķinu;
- otoakustiskā metode - pēc bungādiņas membrānas pārvietošanās uz āru lieluma mērīšanas mērījumu rezultāts tiek interpretēts kā intrakraniālā spiediena vērtība.
Turklāt ICP mērīšanai var izmantot CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) rezultātus.
Kā izmērīt ICP pieaugušajiem
Lai noteiktu smadzeņu šķidruma spiedienu pieaugušajam, tiek izmantotas tādas pašas metodes kā bērniem, izņemot neirosonogrāfiju - pieaugušā cilvēka kaulu struktūras nav izturīgas pret ultraskaņu. Turklāt var izmantot reoencefalogrāfiju. Šī metode ietver smadzeņu šķidruma elementu nekaitīgas strāvas vadīšanu ar sekojošu vizualizāciju - grafiki tiek parādīti reāllaikā un mainās atkarībā no ICP līmeņa.
Pastāvīgs intrakraniālā spiediena pieaugums pieaugušā vecumā bieži norāda uz organiskās patoloģijas klātbūtni. Šajā gadījumā papildus neinvazīvām (neprasa tiešu iejaukšanos galvaskausa integritātē) var izmantot arī tiešas, invazīvas metodes. Tie tiek veikti stingri saskaņā ar medicīniskām indikācijām, ja ir aizdomas par nopietnu slimību (piemēram, smadzeņu audzēju), un tās ietver iekļūšanu pacienta galvaskausā. Šāda diagnostika tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.
Invazīvas metodes ICP mērīšanai ietver:
- subdurāls - tiek mērīts spiediens zem dura mater. Tas sastāv no īpašas epidurālās skrūves ievadīšanas zem galvaskausa kaula, kas tiek ievietota caur caurumu, kas iepriekš izveidots ar kraniotomiju. To lieto reti;
- epidurāla - pēc noteiktas galvaskausa zonas anestēzijas tiek veikta trepanācija. Tad zondi ievieto telpā zem dura mater, nesabojājot mīkstos audus, un izmēra spiedienu;
- intraventrikulārs - īpaša adata (intraventrikulāra katetra) tiek ievietota smadzeņu kambaros caur caurumu galvaskausā. Metode ļauj noteiktā laika periodā izmērīt ICP dinamikā, kā arī ātri pazemināt tā līmeni, izsūknējot cerebrospinālo šķidrumu, tāpēc daudzos gadījumos tas ir vēlams.
Invazīvas metodes tiek izmantotas ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī ārstēšanai - no galvaskausa dobumiem var izsūknēt šķidrumu, tādējādi pazeminot spiedienu, vai arī iekšpusē var injicēt osmotiski aktīvas zāles.
Dibena pārbaude ICP mērījumiem
Viena no vienkāršākajām, pieejamākajām, ātrākajām un informatīvākajām metodēm ICP noteikšanai ir dibena pārbaude. Metode sastāv no optiskā strukturālo un funkcionālo izmaiņu novērošanas dibena un blakus esošo trauku struktūrā, kur tiek konstatētas raksturīgas paaugstinātas ICP pazīmes. Šādu pētījumu veic oftalmologs.
Procedūra ir šāda. Pirmkārt, acī tiek iepilināts relaksants, kas izraisa skolēna ciliārā muskuļa relaksāciju, tas pēc iespējas paplašinās. Tas ir nepieciešams lielam redzes laukam un labākai gaismas staru caurlaidībai. Tad, aptumšotā telpā, tiek pārbaudīti dibena veidojumi, izmantojot palielināmo stiklu vai oftalmoskopu. Oftalmoskops ļauj neizmantot papildu apgaismojuma avotu un automātiski nosaka daudzus acs optiskos parametrus; manuālai pārbaudei ārstam būs nepieciešams lukturis.
Oftalmoskopija ir viena no galvenajām metodēm, lai noteiktu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu
Ar speciālu matētu lampu ārsts fokusē gaismas virzienu, līdz tiek parādīts reāls dzidrs dibena attēls. Kāda ir paaugstināta cerebrospināla šķidruma spiediena pazīme? Izmaiņas no redzes nerva diska puses tiek uzskatītas par uzticamām - tās deformācija, sabiezēšana vai noslāņošanās. Arī ārsts pievērš uzmanību retinopātijai, tīklenes trauku patoloģija, kurā tie ir pietūkuši, krustojas gandrīz taisnā leņķī, tiek nevajadzīgi vizualizēti, izgrozās. Tiek novērtēts audu stāvoklis ap disku, to krāsa, kontūras un perifokālā iekaisuma klātbūtne.
Ar oftalmoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ir nepieciešams sazināties ar neirologu, lai veiktu turpmāku diagnostiku (ICP palielināšanās pamatcēloņa noteikšanu) vai ārstēšanu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
