Displastisks nevus
Raksta saturs:
- Cēloņi
- Klasifikācija
- Simptomi
- Diagnostika
- Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts
- Ārstēšana
- Prognoze
- Profilakse
- Video
Displastisks nevus ir jaunveidojums, kas pieder dzimumzīmju (dzimumzīmju) grupai. To veido netipiskas šūnas, un tāpēc pastāv liels tā deģenerācijas risks melanomā - ļaundabīgā ādas audzējā.
Slimība var skart jebkura vecuma un dzimuma cilvēkus. To novēro apmēram 5% kaukāziešu rases pārstāvju. Tas nav iedzimts, bet tā attīstībai ir iedzimta nosliece.
Displastiskā nevus ir pirmsvēža vecuma plankumu forma
Cēloņi
Displastiskas nevus parādīšanās ir saistīta ar melanocītu uzkrāšanos vietējā ādas vietā. Šīs šūnas ražo pigmentu, ko sauc par melanīnu, kas piešķir krāsu cilvēka ādai. Šī pigmenta galvenā fizioloģiskā loma ir aizsargāt ādu no ultravioletā starojuma agresīvās ietekmes. Parasti melanocīti ir vienmērīgi sadalīti dermā un epidermā. Bet dažādu faktoru ietekmē šīs šūnas var migrēt un uzkrāties lielā skaitā noteiktā apgabalā.
Iedzimtas displastiskās nevus formas veidojas pat augļa intrauterīnās attīstības stadijā, kā rezultātā tiek traucēta melanocītu migrācija ādā no neiroektodermālās caurules.
Pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas izglītība ir nemanāma. Tad tas parādās un izskatās kā mazs punkts, kura izmērs ir 1-2 mm. Pubertātes laikā vecuma plankums sāk augt, un tā diametrs var sasniegt 5-6 cm.
Displastisko melanocītisko audzēju var iegūt dabā. Šajā gadījumā melanocītu pārvietošanās un uzkrāšanās iemesls ierobežotā ādas vietā var būt:
- ultravioletā starojuma iedarbība;
- cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija;
- krasas hormonālā līmeņa izmaiņas (pubertāte, grūtniecība);
- samazināta vispārējā vai vietējā imunitāte.
Klasifikācija
Ar iedzimtām displastiskas nevus formām, īpaši, ja līdzīgi veidojumi tiek novēroti vairākos pacienta radiniekos, ļaundabīgo audzēju risks palielinās vairāk nekā 1000 reizes, un iegūtais melanocītiskā audzēja veids desmitkārtīgi palielina melanomas attīstības varbūtību.
Atkarībā no iespējamās pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju pakāpes un klīnisko izpausmju īpašībām dermatologi displāzijas nevus sadala vairākās formās:
| Forma | Parakstieties |
| Tipiski | Vieta nedaudz paceļas virs ādas virsmas. Tās izmēri svārstās no 2-3 mm līdz 20-25 cm. Virsma ir nevienmērīgi nokrāsota dažādos brūnos toņos. |
| Lentigo | Plakans melnas vai brūnbrūnas krāsas veidojums, kura diametrs var sasniegt 20–22 cm. |
| Keratolītisks | Jaunveidojumam ir gaiši brūna bedraina virsma. |
| Eritematozs | To raksturo sārta dzimumzīmes klātbūtne uz ādas, kuras diametrs var pārsniegt 20 cm. |
| Ģimene | Bojājumi tiek novēroti daudzos pacienta ģimenes locekļos. Bieži ļaundabīgi. |
Simptomi
Slimība izpaužas ar viena vai vairāku vecuma plankumu parādīšanos uz ādas. Viņiem ir izplūdušas izdomātas robežas. Virsmas krāsa ir neviendabīga, raiba ar apgabaliem no gaiši brūnas līdz gandrīz melnai. Tiek uzskatīts, ka jo tumšāka ir jaunveidojuma krāsa, jo lielāka ir tā deģenerācijas iespējamība melanomā.
Atšķirīgas pazīmes, kas atšķir displastisko nevus no citiem pigmenta veidojumu veidiem, ir:
- lieli izmēri;
- lokalizācija galvas ādā, sēžamvietā, krūtīs;
- vienreizēja, nedaudz paaugstināta laukuma (mezgla) klātbūtne, kas atrodas pašā vecuma vietas centrā.
Pacientam nav subjektīvu simptomu.
Diagnostika
Pacientiem ar vecuma plankumiem tiek parādīta dermatologa-onkologa konsultācija. Noteikti veiciet dermatoskopiju - mūsdienīgu bezkontakta diagnostikas metodi, kas ļauj noteikt tās būtību jau no pigmentācijas vietas parādīšanās sākuma stadijas.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta veidojuma biopsija, kam seko procedūras laikā iegūto audu histoloģiskā izmeklēšana. Biopsija var būt:
- Punkcija. To veic vietējā anestēzijā. Ar īpašu adatu tiek caurdurta pigmenta vieta, un pēc tam savākto šūnu "kolonnu" ar šļirci izspiež uz stikla priekšmetstikliņa.
- Kopā. Atkarībā no veidošanās lieluma procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas lauka apstrādes ķirurgs pilnībā izgriež jaunveidojumus, uztverot 3-5 cm nemainītu blakus esošos audus. Brūce tiek sašūta un uzlikta aseptiska saite.
Kā alternatīvu diagnostikas metodi var izmantot uztriepes nospieduma vai skrāpējuma citoloģisko analīzi no pigmentētas neoplazmas virsmas. Tas ir visinformatīvākais pacientiem ar plaisām vai asiņošanas vietām uz jaunveidojuma virsmas.
Šobrīd plaši tiek izmantota datordiagnostikas metode. Izmantojot augstas izšķirtspējas digitālo kameru, tiek uzņemta virkne displastisko nevus fotogrāfiju. Tad iegūtais attēls tiek apstrādāts un analizēts ar īpašu datorprogrammu.
Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek veikts imūnhistoķīmiskais pētījums. Tas ļauj jums noteikt fenotipisko audzēja tipu ar 100% precizitāti.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar šādām slimībām:
- melanoma;
- Dubreus melanoze (saukta arī par Dubreus sindromu);
- sarkanā vilkēde;
- citas vecuma plankumu formas.
Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts
Pacienti jāinformē, ka displastiska nevus ir pārejas forma starp labdabīgu audzēju un ļaundabīgu audzēju. Tāpēc viņiem regulāri jāpārbauda savi plankumi.
Galvenās iespējamās ļaundabīgās slimības pazīmes ir:
- neoplazmas virsmas asimetrija;
- sabiezinātas ādas izskats ap plankumu;
- audzēja krāsas, formas vai lieluma izmaiņas;
- izskats ap vainaga rozā veidošanos;
- nieze.
Ja tiek konstatēts kāds no uzskaitītajiem simptomiem, pacientam nekavējoties jāsazinās ar dermatologu-onkologu.
Ārstēšana
Galvenā displastiskās nevus ārstēšanas metode ir tā pilnīga noņemšana. Lai precīzi noteiktu veidošanās robežas, pirms iejaukšanās tas jāpārbauda, izmantojot Wood lampu, kas izstaro ultravioletā spektra garo viļņu garuma starus. Tas var ievērojami samazināt slimības atkārtošanās risku ilgtermiņā.
Pirms izņemšanas jaunveidojumu pārbauda Wood lampas staros.
Gan vecās, gan jaunās atsevišķās neoplazmas tiek izgrieztas ķirurģiski, notverot nemainītu ādu. Nākotnē pacients visu mūžu jāreģistrē pie onkologa.
Vairāku bojājumu klātbūtnē to radikālā izgriešana netiek parādīta. Lietošanu veic ar 5% fluoruracila šķīdumu. Pacientiem divas reizes gadā jānāk uz profilaktiskām pārbaudēm pie onkologa. Pārbaužu biežums palielinās pubertātes, grūtniecības un perorālo kontracepcijas līdzekļu laikā.
Dažos gadījumos ir iespējams veikt interferona terapijas kursu.
Prognoze
Slimības prognozi nosaka iedzimtas noslieces klātbūtne un patoloģiskā procesa stadija.
Profilakse
Nav īpašas profilakses, kas varētu droši novērst šīs vecuma plankumu formas rašanos. Galvenais ieteikums ir samazināt brīvajā saulē pavadīto laiku un izvairīties no biežas sauļošanās salonu apmeklēšanas.
Lai savlaicīgi diagnosticētu ļaundabīgo audzēju, dermatologam vai onkologam regulāri jāuzrauga pacienti ar displastisku nevus. Ar savlaicīgu melanomas atklāšanu ir iespējams veikt pilnvērtīgu ārstēšanu, kas ietaupa pacienta dzīvību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
