Intradermāls nevus
Raksta saturs:
- Veidi
- Notikuma cēloņi
- Pazīmes
- Diagnostika
- Kādas ir pigmentēto veidojumu briesmas
- Terapeitiskā taktika
- Kā samazināt ļaundabīgo nevus risku
- Video
Intradermāls nevus ir nevus vai dzimumzīmes veids, kas attiecas uz labdabīgām pigmentētām ādas neoplazmām, kurām ir iedzimts vai iegūts raksturs. Šāda veida nevus veidojas, kad dziļos dermas slāņos uzkrājas specializētas ādas šūnas - melanocīti, kas ražo melanīna pigmentu. Tas var būt vienreizējs un daudzkārtējs, biežāk lokalizēts sejā, kaklā, stumbrā, notiek galvenokārt pieaugušā vecumā vai vecumā. Vairumā gadījumu tam nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai laika gaitā jāuzrauga. Izņemšana tiek izmantota ar traumu veidošanos un ļaundabīgas deģenerācijas risku.
Intradermālā nevus parasti ir kupola vai kārpas forma, tas ir, tas paceļas virs ādas līmeņa
Veidi
Nevus vai dzimumzīme parādās uz ādas virsmas no pigmenta šūnām, kurās ir melanīna pigmenta pārpalikums. Āda sastāv no virsmas slāņa - epidermas un dziļāka slāņa - dermas. Atkarībā no tā, kur melanocīti uzkrājas, izšķir vairākus nevus veidus:
- epidermas, lokalizētas augšējā slānī - epidermā;
- robežlīnija, kas atrodas pie epidermas un dermas robežas;
- intradermāls, veidojas dermas biezumā.
Notikuma cēloņi
Dzimumzīmju veidošanai var būt vairāki iemesli.
| Cēlonis | Raksturīgs |
| Iedzimta nosliece |
Dzimumzīmju parādīšanos noteiktā vietā uz cilvēka ķermeņa var ģenētiski ieprogrammēt. Iedzimti dzimumzīmes ir embrija attīstības defekts, kura pamatā ir melanoblastu - melanocītu prekursoru - pārvietošanās procesa pārkāpums no neiroektodermālās caurules ādā. Pigmenta šūnu uzkrāšanās ādā ir atbildīga par nevus veidošanos. |
| Ultravioletais starojums | Viena no pigmenta melanīna funkcijām ir absorbēt ultravioletos starus. Sakarā ar to dziļi ādas slāņi ir pasargāti no radiācijas bojājumiem. Ar pārmērīgu ultravioleto staru iedarbību pigments tiek ražots intensīvāk, kas savukārt provocē molu veidošanos. Galvenais dabiskā ultravioletā starojuma avots ir saule. Turklāt tas var būt mākslīgi avoti, kurus izmanto dažādiem mērķiem, ieskaitot mākslīgu iedegumu. Ilgstoša saules iedarbība un solārija ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar pigmentētu veidojumu attīstību. |
| Hormonālā nelīdzsvarotība | Hormonālas izmaiņas (pusaudža vecums, grūtniecība, menopauze) un lēcieni (stress, endokrīnās patoloģijas utt.) Ir provocējoši faktori ādas pigmentu jaunveidojumu veidošanā. |
| Imūndeficīta stāvokļi |
Pēc polihemoterapijas tiek atzīmēts daudzu intravidālu pigmentētu nevadītu, arī intradermāli pigmentētu, izskats, ja ir akūtas iekaisīgas bullozās dermatozes (ādas slimības, ko papildina pūslīšu veidošanās). Traumas, dažādas vīrusu infekcijas, kas samazina ķermeņa aizsardzību, stimulē molu augšanu un palielināšanos. |
Pazīmes
Pigmentētiem veidojumiem, kas lokalizēti dermas biezumā, parasti ir kupola vai kārpu izskats. Ja mēs runājam par intradermālu papilomatozu nevus, tad tas pēc formas var atgādināt papilomu - mīkstu labdabīgu veidojumu uz pedikula vai plaša pamata. Krāsa svārstās no gaiši brūnas nokrāsas līdz gandrīz melnai. Dažreiz gandrīz nav pigmenta intradermālu veidojumu bālgans vai rozā krāsā.
Izmēri ir atšķirīgi: no 1-2 mm līdz vairākiem centimetriem. Normāls vai melanocītisks nevus aug, augot ķermenim. Tie bieži nav redzami uz jaundzimušo ādas virsmas, bet tie sāk parādīties jau pirmajos dzīves gados. Pēc lieluma tās izšķir:
- mazs (no 0,5 līdz 1,5 mm);
- vidēja (līdz 1 cm);
- liels (vairāk nekā 1 cm diametrā).
Intradermālie moli var būt atsevišķi vai daudzkārtīgi. Viņu skaits sasniedz maksimumu pubertātes vecumā. Pēc 50 gadiem to skaits var pakāpeniski samazināties. Lokalizācija ir daudzveidīga, biežāk - sejas, kakla, stumbra āda.
Diagnostika
| Diagnostikas metode | Apraksts |
| Pacienta intervija | Ārsts uzzina, kad parādījās jaunveidojums, vai ir mainījusies tā krāsa, forma, diametrs. Ja tādi bija, tad cik sen un kā tos izprovocēja. Tiek norādīta klīnisko simptomu klātbūtne un smagums. |
| Vizuālā pārbaude | Tiek vērtēta mola atrašanās vieta, lielums, forma, krāsa. Tas palīdz noteikt provizorisku diagnozi. |
| Dermatoskopija | Metode, kas ļauj novērtēt virspusējo un dziļāko slāņu ādas jaunveidojumus. To veic, izmantojot dermatoskopu. Procedūra nenozīmē ādas integritātes pārkāpumu. Metodes priekšrocības ietver arī augstu jutīgumu un specifiskumu. Digitālie dermatoskopi ļauj tvert attēlu un saglabāt fotoattēlu elektroniskā datu bāzē, kas atvieglo uzraudzības procesu. Pārbaude ar palielinājumu ļauj diferencēt diagnozi starp labdabīgiem un ļaundabīgiem intradermāliem pigmentētiem bojājumiem. |
| Pirkstu nospiedumu ņemšana | Ja ir nevus, biopsija (audu parauga ņemšana histoloģijai) parasti netiek veikta. Jebkurš traumatisks efekts var dot impulsu dažu veidu pigmentētu veidojumu, īpaši robežu, ļaundabīgai pārveidošanai. Ja pacients konsultējas ar ārstu ar ievainotu molu, tad ir atļauts ņemt uztriepi no tā virsmas, jo veidojuma integritāte jau ir salauzta un bieži ir izdalījumi. Laboratorijā uztriepi pārbauda citologs. |
Dermatoskopija ir informatīva metode nevus diagnosticēšanai
Kādas ir pigmentēto veidojumu briesmas
Intradermāls nevus ir labdabīgs jaunveidojums, taču ultravioletā starojuma iedarbība, mehāniskas traumas, īpaši daudzkārtējas, palielina tā deģenerācijas risku melanomā. Pēdējais ir viens no agresīvākajiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem.
Agrīnas melanomas klīniskās izpausmes var būt:
- izglītības krāsas maiņa (intensīva pigmentācija, tās nevienmērīgums);
- ātra izaugsme;
- nieze;
- čūlas, iekaisuma izmaiņas, asiņošana.
Viena vai vairāku uzskaitīto simptomu rašanās prasa tūlītēju uzmanību speciālistam.
Terapeitiskā taktika
Lielākā daļa intradermālo pigmentēto nevus ir drošas un tām nav nepieciešama ārstēšana, tikai dinamiska novērošana. Moli ir jānoņem, ja tiek pārkāpta to integritāte, īpaši atkārtoti. Parasti tas ir saistīts ar to lokalizāciju, kas neļauj izvairīties no periodiskas mehāniskas traumas: uz plaukstām, zolēm, kaklā, jostasvietā. Bieži vecuma plankumi tiek noņemti estētisku apsvērumu dēļ.
Ir vairāki veidi, kā noņemt intradermālas pigmenta jaunveidojumus.
| Metode | Apraksts |
| Ķirurģiska noņemšana | Tradicionāls paņēmiens, kurā molu rezekē ar skalpeli vietējā vai vispārējā anestēzijā. Metodes trūkumi ietver rētu parādīšanos, kas veidojas pēc izgriešanas. Tomēr pēcoperācijas rētas raksturs lielā mērā ir atkarīgs no šuves materiāla un operējošā ārsta kvalifikācijas: ir iespējams uzlikt gandrīz neredzamu kosmētisko šuvi. |
| Radioviļņu izgriešana | Bezkontakta tehnika, kuras pamatā ir augstas frekvences radioviļņu izmantošana. Nepieciešamais efekts tiek sasniegts, pateicoties audos radītajai siltuma enerģijai, pakļaujoties augstas frekvences radioviļņiem, kurus izstaro īpaša ierīce "Surgitron". Sterilitāte, bez asinīm, zema trauma, pamanāmu rētu trūkums pēc pēcoperācijas brūces sadzīšanas ir neapstrīdamas metodes priekšrocības. |
| Elektrokoagulācija | Augstas frekvences strāvas pārveidošana par siltumenerģiju ir galvenais elektroķirurģiskās augstas frekvences ierīces darbības princips, ko dermatoloģijā izmanto intradermālo neoplazmu izgriešanai. Tehnika ļauj sarecēt operācijas laikā bojātos traukus, kas samazina operācijas laiku un asins zudumu. |
| Kriodestrukcija | Metodes pamatā ir zemas temperatūras ietekme uz audiem. Lai sasniegtu vēlamo efektu, kā atdzesēšanas šķīdumu visbiežāk izmanto šķidro slāpekli, kas tiek piegādāts caur īpašu krioprondi. Kriodestrukcijas laikā apkārtējie audi praktiski netiek bojāti, asiņošana nenotiek, un dziedināšanas procesā netiek veidotas rupjas rētas. |
| Lāzera noņemšana | Metode ietver oglekļa dioksīda vai neodīma lāzera izmantošanu. Lāzera noņemšanas priekšrocības ietver spēju precīzi dozēt iedarbības rādiusu un dziļumu, spēju saglabāt apkārtējo audu integritāti. Pēc nelielu formējumu noņemšanas praktiski nav palikušas pēdas. |
Elektrokoagulācija ir viena no efektīvākajām metodēm labdabīgu ādas bojājumu noņemšanai
Ir iespējams izvēlēties dažādas dzimumzīmju noņemšanas metodes, tikai pilnībā pārliecinoties par to labdabīgo raksturu. Kad veidojums ir traumēts, ir mazākās aizdomas par tā ļaundabīgumu, vajadzētu ķerties tikai pie ķirurģiskas izgriešanas, kas jāveic onkologam. Tas ir nepieciešams radikāli noņemt, turpmāka histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta.
Kā samazināt ļaundabīgo nevus risku
Lai novērstu mola ļaundabīgas deģenerācijas risku, jums:
- izvairieties no pārmērīgas saules iedarbības;
- nepārspīlējiet mākslīgo iedegumu;
- izvairīties no ievainojumiem;
- apmeklējiet dermatologu, ja parādās kādas aizdomīgas pazīmes.
Ir nepieciešams regulāri uzraudzīt molu izskatu un skaitu. Nekavējoties vēršoties pie speciālista, mainot to kontūras, izmērus, krāsu, tiks novērsta melanomas attīstība.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
