Polipi kuņģī: cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse
Raksta saturs:
- Klasifikācija
- Cēloņi
- Simptomi
-
Diagnostika
- Fibrogastroduodenoskopija
- Citas diagnostikas metodes
-
Ārstēšana
- Polipektomija
- Kuņģa rezekcija
- Komplikācijas
- Profilakse
- Prognoze
- Video
Polipi kuņģī ir labdabīgi, audzējiem līdzīgi epitēlija veidojumi, kas paceļas virs gļotādas un izaug orgāna dobumā. Veidošanās sākumā tie neizraisa nekādus simptomus, dažreiz tos nejauši atklāj pārbaudes laikā, kas paredzēts citai slimībai.
Polipi aug kuņģa dobumā, paceļoties virs gļotādas
Patoloģija parasti notiek pusmūža cilvēkiem (45–55 gadi), tomēr ir gadījumi, kad tā tiek atklāta jaunākā vecumā un bērniem. Pacientiem vīriešiem tas tiek konstatēts divreiz biežāk. Visizplatītākā lokalizācija ir pylorus (sfinkteris, kas atrodas starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā).
Slimība ir bīstama komplikāciju gadījumā, īpaši augšanas pārveidošanās laikā par ļaundabīgu jaunveidojumu.
Atkarībā no polipu klīniskā kursa un struktūras pacienta ārstēšanas taktika var būt gaidāma, kurā tiek ārstēta polipozi provocējošā pamatslimība vai tiek veikta aktīva ķirurģiska iejaukšanās.
Klasifikācija
Polipi pēc to morfoloģiskajām īpašībām var būt dziedzeru (adenomatozi) vai hiperplastiski.
Visbiežāk notiek hiperplastisku veidojumu attīstība.
Hiperplastiskas neoplazmas ir visizplatītākais veids, kas atrodams kuņģī. Tie ir sastopami 16 reizes biežāk nekā citi veidojumi. Tam ir ārkārtīgi maza varbūtība pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.
Pēc histoloģiskās struktūras adenomas tiek klasificētas šādi:
| Skats | Apraksts |
| Cauruļveida | Ar cauruļveida dziedzeru šūnu pārsvaru |
| Papilārs | Ar papilāru veidojumu pārsvaru |
| Papillotubular | Jauktas - papilāru un cauruļveida struktūras ir vienādi pārstāvētas |
Atkarībā no veidojumu skaita orgāna sienā, ir vieni, vairāki polipi un difūza ģimenes polipoze (ģenētiski noteikta slimība).
Cēloņi
Viena no izplatītākajām neoplazmu parādīšanās teorijām orgāna gļotādās ir iekaisīga. Saskaņā ar šo teoriju infekcijas izraisītāja ilgstoša noturība orgānu sieniņā izraisa vietējo regulēšanas mehānismu traucējumus, provocējot pārmērīgu epitēlija izplatīšanos, attiecīgi, polipu parādīšanos.
Baktēriju Helicobacter pylori klātbūtne ir viens no faktoriem, kas izraisa polipu parādīšanos kuņģī
Faktori, kas palielina neoplazmas veidošanās risku:
- vecums virs 40 gadiem, vīrietis;
- iedzimta nosliece (iedzimts resnās zarnas vēža sindroms: ģimenes zarnu adenomatoze - slimība, kurā palielinās ne tikai resnās zarnas vēža, bet arī kuņģa veidojumu attīstības risks);
- Helicobacter pylori infekcija (baktērija Helicobacter pylori ir sastopama lielākajā daļā pasaules iedzīvotāju, ir pierādīts, ka tā var būt gastrīta etioloģiskais faktors);
- dažu zāļu lietošana (piemēram, protonu sūkņa inhibitoru lietošana gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā var izraisīt dibena dziedzeru polipu parādīšanos);
- smēķēšana, alkoholisms.
Simptomi
Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska. Simptomu klātbūtne no gremošanas sistēmas ir iespējama, tomēr ar maziem nekomplicētiem polipiem tas bieži liecina par labu gastrītam.
Viens no patoloģijas simptomiem ir intensīvas krampjveida sāpes vēderā.
Tā kā gastrīts var izraisīt veidojumu parādīšanos, jāatzīmē gļotādas iekaisuma procesu raksturīgie simptomi. Pacienti var sūdzēties par dispepsijas simptomiem: grēmas, slikta dūša, sāpes epigastrijā, vemšana, izkārnījumu traucējumi utt.
Simptomi, kas norāda uz polipu, nav specifiski. Tie var parādīties nepietiekama uztura vai jaunveidojuma integritātes gadījumā, sasniedzot lielus izmērus utt. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:
- kuņģa asiņošanas pazīmes: melena (darva izkārnījumi, kas norāda uz asiņošanu kuņģī), kafijas biezumu vemšana, vemšana ar asinīm;
- obstruktīvs sindroms: lieli izaugumi var novērst chyme iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, bloķējot sfinkteru. Tā rezultātā pārtika ilgstoši kavējas kuņģī, izraisot sliktu elpu, augļa vemšanu;
- intensīvas krampjveida sāpes ar apstarošanu visā vēderā, zem krūšu kaula: saistītas ar vārtsarga neoplazmas pārkāpumu;
- anēmisks sindroms: rodas kuņģa asiņošanas dēļ.
Diagnostika
Klīniskā attēla nespecifiskuma dēļ pat pēc pacienta iztaujāšanas ar informāciju par viņa sūdzībām, dzīves un slimību anamnēzes apkopošanu bieži nav iespējams aizdomas par jaunveidojuma klātbūtni orgānā. Parasti provizoriskā diagnoze ir gastrīts vai kuņģa čūla. Tad pacients tiek nosūtīts, lai apstiprinātu diagnozi papildu pētījumiem.
Fibrogastroduodenoskopija
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir moderna un informatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt kuņģa gļotādu, jaunveidojumus un citus patoloģiskus procesus.
Fibrogastroduodenoskopija ir ļoti informatīva diagnozei.
Fibrogastroduodenoscope ir īpaša elastīga optiskā ierīce, kas tiek ievadīta pacientam caur mutes dobumu. Tas ļauj pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekšējo sienu.
FGDS laikā, kad tiek atklāts patoloģisks veidojums, parasti tiek veikta bojātu audu zonas biopsija un nosūtīta uz laboratoriju citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.
Citas diagnostikas metodes
Tiek veikts arī pH mērītājs - nosakot orgāna satura skābju-bāzes stāvokļa līmeni. Normāls kuņģa pH ir skābs, vidēji - 1,5-2.
Dažos gadījumos tiek noteikta rentgena pārbaude ar kontrastu
Vēl viena metode ir rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu. Šajā gadījumā pacients izdzer īpašu šķīdumu un pēc noteikta laika tiek veikts rentgens. Ja polips ir sasniedzis lielu izmēru, mainās orgānu sienas konfigurācija un tā reljefs; ieviešot kontrastu, mainītā zona ir skaidri redzama attēlā.
Ja nav acīmredzamu kuņģa asiņošanas pazīmju, ir iespējams parakstīt slēpto asiņu fekāliju testu.
Lai noteiktu Helicobacter pylori infekciju, tiek noteikti šādi:
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija): patogēna DNS noteikšanai;
- ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests): lai atklātu antivielas pret patogēnu.
Ārstēšana
Kuņģa polipiem nav konservatīvas ārstēšanas. Tomēr ar maziem, nekomplicētiem hiperplastiskiem veidojumiem ārsts var ieteikt nogaidīšanas taktiku, kurā pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta, tiek veikta citu gastroenteroloģisko slimību vai cita profila slimību terapija.
Ārstēšanas metodes izvēle tiek noteikta individuāli, atkarībā no izglītības veida, tās lieluma un citiem faktoriem.
Tradicionālās medicīnas metožu, tostarp strutenes novārījumu / uzlējumu, izmantošanai kuņģa polipu ārstēšanā nav pierādījumu bāzes, un tā nav ieteicama.
Izmantojot gaidošo taktiku, pacientam nepieciešama novērošana ambulatorā stāvoklī, regulāri (vismaz 1-2 reizes gadā) veicot EGD pārbaudi. Ārsts atzīmē augšanas dinamiku, virsmas raksturu (čūlu klātbūtne, asiņošana, pārkāpumi, erozija), jaunu veidojumu parādīšanos.
Ja mainās viena vai vairākas pazīmes, parādās komplikācijas vai palielinās ļaundabīgo audzēju risks, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Polipektomija
Operācija polipa noņemšanai (polipektomija) ir visoptimālākā ārstēšana, kuras pamatā ir kuņģa adenomas, kas pārsniedz 10 mm.
Polipektomiju var veikt endoskopiski - neveicot iegriezumus, piekļuve notiek caur mutes dobumu. Šī metode ir mazāk traumatiska, ar minimālu blakusparādību risku. Tomēr tas tiek parādīts tikai maziem atsevišķiem veidojumiem. Noņemšana tiek veikta, izmantojot elektrisko cilpu ar elektrisko ekscīziju vai elektrokoagulāciju.
Gļotādas defektu sadzīšana notiek divu līdz deviņu nedēļu laikā. Pēc endoskopiskās noņemšanas ir nepieciešams veikt novērošanu ar kontroles endoskopiju 10-12 nedēļu laikā.
Kuņģa rezekcija
Ar vairākām, lielām neoplazmām ir iespējama kuņģa rezekcija.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Kuņģa rezekcija ir operācija ar tiešu piekļuvi, kurā orgāna daļa tiek noņemta, turpinot atjaunot kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktību.
Rezekcija ir ārkārtējs pasākums, tas ir pamatots tikai dzīvībai bīstamu komplikāciju vai ļaundabīgu procesu gadījumā orgānu sienās.
Komplikācijas
Ar savlaicīgu neatklātu un neārstētu polipozi var rasties šādas komplikācijas:
- kuņģa asiņošana;
- anēmija;
- saspiešana;
- kuņģa obstrukcija;
- polipa nekroze;
- ļaundabīgs audzējs (neoplazmas ļaundabīgums).
Profilakse
Nav īpašu profilakses pasākumu, lai novērstu polipu veidošanos. Ņemot vērā to, ka šī procesa galvenais etioloģiskais faktors ir orgāna iekšējās sienas iekaisuma bojājums - gastrīts, galvenajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz tā rašanās novēršanu.
Daļēja uzturs ir patoloģijas attīstības novēršana
Preventīvie pasākumi ietver:
- sabalansēta uztura un ēdiena uzņemšanas noteikumu ievērošana: ieteicamas biežas, daļējas 4-5 ēdienreizes dienā nelielās porcijās ar pareizu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecību;
- atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem: smēķēšana, alkohola lietošana;
- piesardzīga pieeja zāļu terapijai: ir jāizslēdz vai jāsamazina tādu zāļu lietošana, kurām ir gastrotoksisks efekts, tostarp neselektīvi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns).
Jums vajadzētu pilnībā atteikties no alkohola un cigaretēm. Alkohols destruktīvi ietekmē kuņģa gļotādu, tas var izraisīt polipa čūlu veidošanos, eroziju parādīšanos, asiņošanu. Smēķēšana samazina orgāna iekšējās sienas aizsargājošās īpašības un palielina kuņģa sulas veidošanos.
Neselektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar kuņģa polipozi.
Prognoze
Ar savlaicīgu neoplazmas noņemšanu prognoze ir labvēlīga. Tomēr ķirurģiskā ārstēšana neizslēdz recidīva iespējamību, tāpēc regulāra dispansera novērošana ir nepieciešama, jo tā ļaus savlaicīgi diagnosticēt un nepieciešamo terapiju atkārtotiem procesiem. Invaliditātes atgūšana parasti notiek pilnībā.
Lai uzzinātu, kāpēc gremošanas sistēmā ir simptomi un cik bīstama tā ir, jums jāsazinās ar terapeitu vai gastroenterologu. Ilgstoša slimības gaita bez atbilstošas terapijas var izraisīt kuņģa vēža attīstību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
