Polipi degunā: cēloņi, simptomi, ārstēšana, komplikācijas
Raksta saturs:
- Polipu cēloņi degunā
- Simptomi
- Diagnostika
-
Kā ārstēt patoloģiju
-
Konservatīvā terapija
Papildu ārstēšana
-
Ķirurģija
- Noņemšana ar polipa cilpu
- Ķirurģiska noņemšana ar skalpeli
- Lāzera noņemšana
- Funkcionāla endoskopiska deguna dobuma un deguna blakusdobumu endonasāla operācija
- Operācijas iezīmes
-
- Kāpēc deguna polipi ir bīstami?
- Profilakse
- Video
Deguna polipi ir mīksti, nesāpīgi, labdabīgi izaugumi, kas lokalizēti deguna eju vai deguna blakusdobumu gļotādās. Ārēji tie atgādina vīnogu ķekarus. Atrasts 4% pasaules iedzīvotāju.
Ja parādās polipu simptomi, jums jākonsultējas ar otolaringologu
Sasniedzot pietiekami lielu izmēru, izaugumi var bloķēt elpceļus, izraisot to aizsprostojumu.
Ar agrīnu atklāšanu slimība tiek ārstēta konservatīvi, vēlāk ārstējot, attīstot obstruktīvu sindromu, viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas - polipektomijas.
Polipu cēloņi degunā
Kāpēc notiek audu proliferācija? Patoloģijas parādīšanās iemeslu dēļ ir daudz iemeslu: veidojumu augšana var izraisīt sensibilizāciju pret dažādiem alergēniem, deguna blakusdobumu iekaisuma slimībām, zāļu nepanesamību utt.
Veidojumiem var būt dažādas formas un izmēri, ko nosaka to attīstības iemesls
Polipi var būt primāri vai sekundāri.
Primārajā deguna polipozē nav iepriekšēju, kaitīgu faktoru. Slimība attīstās uz deguna eju un deguna blakusdobumu gļotādas normālā stāvokļa fona. Primārā deguna polipozes attīstības cēlonis nav pilnībā izprasts.
Sekundārie deguna polipi veidojas hroniska lokāla iekaisuma rezultātā.
Ar ilgstošu iekaisuma procesu augšējo elpceļu gļotādā vietējie imūnfaktori to ilgstoši kompensē, bet noteiktā brīdī sabojājas kompensācijas mehānismi, gļotāda, hipertropējot, palielina tās apjomu, lai apturētu iekaisuma procesu. Tā rezultātā polipi aug.
Riska faktori:
- alerģiskas slimības: bronhiālā astma, alerģisks sēnīšu sinusīts, alerģisks rinīts, siena drudzis utt.;
- hronisks deguna blakusdobumu iekaisuma process: sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts;
- iedzimti vai iegūti augšējo elpceļu anatomiskās struktūras traucējumi: deguna starpsienas izliekums, hipertrofisks rinīts utt.;
- ģenētiskās slimības: cistiskā fibroze, Churge-Strauss sindroms utt.;
- paaugstināta jutība pret aspirīnu.
Simptomi
Būtībā simptomi ir saistīti ar masas klātbūtni deguna dobumā, kas apgrūtina elpošanu un ir provocējošs faktors infekcijas pievienošanai.
Deguna polipi var izraisīt deguna nosprostojumu, iesnas
Galvenie deguna polipu simptomi pieaugušajiem un bērniem:
- deguna nosprostojums, šķavas, rinoreja (iesnas);
- neiespējama vai apgrūtināta deguna elpošana, orālās elpošanas izplatība;
- anosmija: samazināta oža, bieži līdz pilnīgai zaudēšanai;
- svešķermeņa sajūta, diskomforts;
- postnasal sindroms: pastāvīga liekā gļotu ražošana, ko izjūt pacients, un, vizuāli pārbaudot, ir redzama rīkles aizmugurē;
- spiediena sajūta pierē, sejā, galvassāpju vai sāpju attīstība deguna, augšžokļa deguna blakusdobumu projekcijas vietā (infekcijas pievienošanas rezultātā);
- gļotādas vai gļotādas pulsējošas izdalījumi no deguna: polipozes pazīmes, ko sarežģī infekcija;
- šņākt.
Diagnostika
Pirms papildu pētījumu metožu izrakstīšanas ārsts precizē sūdzības, slimības vēsturi, dzīves vēsturi, ieskaitot blakus esošās slimības, un precizē iedzimtu noslieci.
Nākamais posms ir pārbaude, kurā ārsts pārbauda mutes dobumu, degunu, atklāj raksturīgās pazīmes, izdalījumu klātbūtni un raksturu. Tam tiek izmantots īpašs instruments, kas aprīkots ar apgaismojumu - nasoskops.
Ar dziļi izvietotu polipu un tā mazo izmēru var noteikt deguna endoskopiju. Deguna endoskops ir aparāts, kas aprīkots ar optisko šķiedru, kameru un plānu elastīgu cauruli, kas tiek ievietots deguna dobumā un ļauj detalizētāk novērtēt gļotādas raksturu, atklājot neoplazmas lokalizāciju.
Ja nepieciešams precizēt veidošanās lielumu un lokalizāciju, tiek izmantota skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var izmantot arī, lai vizualizētu polipus deguna blakusdobumos, lai noteiktu to precīzu izmēru un atrašanās vietu. Metode ļauj:
- atklāt defektus pētāmās vietas kaulu skeletā;
- veikt (netieši) diferenciāldiagnozi ar citām, bīstamākām slimībām, piemēram, ar vēzi.
Maziem bērniem ir jāizslēdz tādas iedzimtas slimības kā cistiskā fibroze, Kartagenera sindroms utt.
Kā ārstēt patoloģiju
Atkarībā no slimības gaitas rakstura, attīstītajām komplikācijām, veidošanās lieluma, pacienta individuālajām īpašībām ārsts izvēlas terapeitisko pasākumu taktiku.
Deguna polipozes terapija var būt konservatīva un operatīva.
Jāatzīmē, ka primārā polipoze ir reti ārstējama un to raksturo bieži recidīvi. Tomēr terapija šajā gadījumā nav vērsta uz slimības likvidēšanu, bet gan uz tās kontrolēšanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Ar sekundāru polipozi prognoze ir labvēlīgāka, jo adekvāta un pilnīga provocējošu slimību ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās.
Konservatīvā terapija
Nekomplicētus nelielus izaugumus var konservatīvi ārstēt tikai ar lokāliem glikokortikosteroīdiem.
Vietējie glikokortikosteroīdi (GCS) ir hormonāli medikamenti, ko ražo kā intranazālu aerosolu vai pilienus un lieto lokāli. Zāles tiek parakstītas pretiekaisuma, antialerģiskiem, pret edēmu mērķiem. Tie reti izraisa nevēlamas reakcijas, un pacienti tos labi panes.
Pirms GCS lietošanas ir nepieciešams notīrīt deguna gļotādu no garozām un gļotām
Lai palielinātu GCS pieejamību, pirms to lietošanas ir nepieciešams sagatavot deguna dobumu. Pagatavošana sastāv no gļotādas attīrīšanas no garozām, gļotām un citām sekrēcijām. Šim nolūkam izotoniskos jūras sāls šķīdumus lieto intranazālu aerosolu vai pilienu veidā.
Pēc tīrīšanas ar jūras ūdens šķīdumu nepieciešams uzlabot deguna eju caurlaidību, ieviešot vietējas vazokonstriktora zāles. Tikai pēc tīrīšanas un piekļuves nodrošināšanas var ieviest GCS. Tas uzlabos viņu biopieejamību un attiecīgi arī parakstītās terapijas efektu.
Papildu ārstēšana
Ja polipozes veidošanā tiek identificēts alerģisks komponents, ir iespējams lietot jaunākās paaudzes antihistamīna līdzekļus.
Sinusīta, sinusīta, rinīta ārstēšana ir neatņemama deguna polipu ārstēšanas sastāvdaļa.
Ar stagnējošiem strutojošiem procesiem deguna blakusdobumos ir iespējams tos caurdurt ar strutojoša satura aspirāciju un sekojošu antibiotiku terapiju.
Ķirurģija
Ir vairāki izaugumu ķirurģiskas ārstēšanas veidi, visu metožu būtība ir polipektomija (neoplazmu izgriešana un noņemšana ar vismazāko neskarto audu traumatizāciju).
Jaunveidojumu noņemšanas metodi nosaka ārsts
Noņemšana ar polipa cilpu
Cilpa uztver veidojumu un mehāniski to nogriež.
Šīs metodes mīnusi:
- sāpīgums;
- smagas asiņošanas iespēja;
- nepilnīga polipektomija: tiek noņemti tikai tie veidojumi, kas ir redzami ārstam deguna dobumā; kad izaugums ir lokalizēts sinusā, šī metode ir neefektīva.
Ķirurģiska noņemšana ar skalpeli
Šīs metodes izmantošana ir iespējama ar polipu lokalizāciju augšžokļa sinusā (antrohanoālās izaugumi). Šajā gadījumā zem lūpas tiek izdarīts iegriezums, tiek atvērta augšžokļa deguna blakusdobumu priekšējā siena. Formācijas tiek mehāniski iztīrītas.
Mīnusi:
- augsta invazivitāte;
- rētas iespējamība uz augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas;
- pēcoperācijas sinusa infekcijas iespējamība;
- sāpīgums.
Lāzera noņemšana
Metode sastāv no šķidruma lāzera iztvaicēšanas no jaunveidojumiem, kas noved pie polipa sienu saķeres un ievērojama tā izmēra samazināšanās.
Mīnusi:
- ierobežota lietošana tikai ar atsevišķiem veidojumiem, ar vairākām polipozēm, metode ir neefektīva;
- nepilnīga noņemšana ar iespējamiem recidīviem.
Funkcionāla endoskopiska deguna dobuma un deguna blakusdobumu endonasāla operācija
Operācija nav tik traumatiska, jo endoskopu ievieto caur degunu, un iegriezumi netiek veikti.
Noņemšana tiek veikta ar īpašu instrumentu - skuvekli vai mikrodebrideri, kas ļauj ar lielu precizitāti atdalīt skartos audus, līdz minimumam samazinot veselīgo traumu.
Vēl viena priekšrocība ir iespēja veikt operāciju vietējā anestēzijā. Asiņošanas varbūtība ir minimāla.
Operācijas iezīmes
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcā, un tai nepieciešama turpmāka pacienta novērošana 3-7 dienas.
Intranazālos glikokortikoīdus var ordinēt arī vismaz 3–6 mēnešus pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Turklāt tiek izmantoti antihistamīni.
Pēc operācijas deguna gļotādas pietūkums var saglabāties 1-3 mēnešus, tāpēc ieteicams regulāri novērot klīnikā ģimenes ārstu vai otolaringologu.
Kāpēc deguna polipi ir bīstami?
Polipi ir bīstami, jo tie var bloķēt deguna elpošanu, pasliktināt gļotu aizplūšanu un izraisīt hronisku augšējo elpceļu iekaisumu.
Viena no iespējamām patoloģijas komplikācijām ir obstruktīva miega apnojas sindroms
Iespējamās komplikācijas ir:
| Komplikācijas | Apraksts |
| Obstruktīvas miega apnojas sindroms | Simptomu komplekss, kam raksturīga īslaicīga elpošanas pārtraukšana, mijas ar kompensējošu elpošanas ātruma palielināšanos miega laikā. Tā rezultātā tiek traucēts normāls miegs, pacients jūtas noguris, izsmelts, izkaisīts |
| Astmas saasināšanās | Parādās kā hroniska rinosinusīta sekas |
| Sinusa infekcijas | Etmoidīts, sinusīts, frontālais sinusīts utt. Augošs polips pārkāpj vietējos aizsardzības mehānismus, ir augsne un vietējās infekcijas izcelsmes vietējo iekaisuma procesu attīstības cēlonis un novērš to savlaicīgu sanitāriju, attīstoties hroniskumam. |
Obstruktīvas miega apnojas sindromu var atpazīt pēc raksturīgajiem simptomiem: krākšanas un miegainības dienas laikā. Sindroms var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus: išēmiju, arteriālu hipertensiju, sirds ritma traucējumus utt.
Profilakse
Lai samazinātu deguna polipu attīstības vai atkārtošanās risku pēc ārstēšanas, ieteicams:
- kontrolēt alerģijas un astmas simptomus, regulāri pārbaudot un koriģējot ārstēšanu;
- regulāri vēdiniet un notīriet telpas, izmantojiet mitrinātāju, īpaši ziemas sezonā;
- izvairieties no spēcīgiem ožas kairinātājiem (tabakas dūmi, putekļi, ķīmiskie tvaiki, alergēni utt.);
- regulāri notīriet deguna dobumu: šim nolūkam ieteicams lietot izotoniskus fizioloģiskos šķīdumus vai filtrētu vārītu atdzesētu ūdeni.
Parasti ar adekvātu un pilnīgu terapiju prognoze ir labvēlīga, rūpīgi ievērojot profilakses pasākumus, ievērojami samazinās recidīvu risks un notiek pilnīga atveseļošanās.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
