Smadzeņu infarkts un hemorāģisks insults
Raksta saturs:
- Smadzeņu infarkta un hemorāģiskā insulta pazīmes
- Sekas un komplikācijas
- Pieeja insultu ārstēšanai
- Insulta cēloņi
- Profilakse
Smadzeņu infarkts un hemorāģiskais insults atšķiras gan pēc attīstības cēloņiem un simptomiem, gan pēc nepieciešamajiem terapeitiskajiem pasākumiem. Tāpēc, lai novērstu nopietnu seku rašanos, ir svarīgi saprast, kā šīs slimības izpaužas un kādi primārie pasākumi jāveic.
Smadzeņu infarkts ir akūts stāvoklis, ko izraisa traucēta cirkulācija, ko izraisa smadzeņu asinsvadu aizsprostojums. Visizplatītākais patoloģijas nosaukums ir išēmisks insults. Parasti smadzeņu infarkts ilgst vairāk nekā dienu un dažos gadījumos izraisa invaliditāti un pat nāvi. Smadzeņu infarkts ir visizplatītākais insulta veids. Mūsdienās šī slimība ir viens no biežākajiem iedzīvotāju nāves cēloņiem. Mirstība šajā patoloģijā ir aptuveni 25%, un 40% izdzīvojušo pacientu paliek invalīdi. Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri pacients saņēma medicīnisko palīdzību.
Smadzeņu infarktu sauc par išēmisku insultu.
Papildus smadzeņu infarktam vai išēmiskam insultam rodas arī hemorāģisks insults vai smadzeņu asiņošana. Hemorāģiskā insulta mirstība ir augstāka un sasniedz 60-70%, kas izskaidrojams ar smadzeņu audu bojājumiem ne tikai išēmijas rezultātā, bet arī mērcēšanas un izspiešanas dēļ ar asinīm.
Smadzeņu infarkta un hemorāģiskā insulta pazīmes
Abu insulta formu simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas.
Vispārējas slimības pazīmes: galvassāpes, slikta dūša un vemšana (parasti izraisa stipras galvassāpes), reibonis, samaņas traucējumi (līdz komai), neskaidra redze, sausa mute, auksti sviedri.
Kāda ir atšķirība starp insultu un smadzeņu infarktu? Atšķirība slēpjas faktā, ka hemorāģiskā insulta gadījumā galvassāpes ir daudz intensīvākas, pacienti to raksturo kā nepanesamu, vissmagāko, kādu viņi jebkad pieredzējuši. Galvassāpes ar išēmisku insultu, t.i., sirdslēkmi, ir mazāk izteiktas, un simptomi pakāpeniski palielinās.
Kad bojājums ir lokalizēts smadzeņu labajā puslodē, attīstās ķermeņa kreisās puses ekstremitāšu hemiparēze vai hemiplēģija, samazinās jutīgums sejas un stumbra kreisajā pusē, kreisajiem cilvēkiem var rasties runas traucējumi (labročiem šis simptoms tiek novērots, ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puslode), sejas asimetrija (izlīdzināta) nasolabial kroka, kreisais mutes stūris var iet uz leju).
Ar kreiso insultu parasti attīstās runas traucējumi, tiek ietekmēta ķermeņa labā puse (samazināta jutība, paralīze). Ja bojājums ir lokalizēts vertebrobasilar baseinā, pacientam ir traucēta kustību koordinācija, redzes analizatora traucējumi, apgrūtināta rīšana, aizsmakums, reibonis, kas pastiprinās, kad galva tiek atgrūsta, kā arī paralīze, parēze stumbra pusē, kas atrodas pretī bojājuma fokusam. smadzenēs.
Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kura no smadzeņu artērijām ir bojāta. Tātad, bojājot smadzeņu priekšējo artēriju, tiek atzīmēta kāju paralīze (nepilnīga), motora afāzija (grūtības izrunāt vārdus) un acu kustību traucējumi. Smadzeņu vidējās artērijas bojājuma gadījumā tiek novērota nepilnīga paralīze, traucēta augšējo ekstremitāšu, sejas apakšējās daļas jutība, motoriskā un sensorā afāzija. Kad aizmugurējā smadzeņu artērija ir bojāta, vizuālā analizatora pusē ir traucējumi, kā arī runas traucējumi.
Sekas un komplikācijas
Gan smadzeņu infarkta, gan hemorāģiskā insulta komplikācijas ir sastrēguma pneimonija (tās attīstības risks palielinās, ja pacients ilgu laiku atrodas horizontālā stāvoklī, parasti ilgāk par 3-4 nedēļām), akūta sirds mazspēja, smadzeņu tūska (visbiežākais nāves cēlonis). pēc išēmiska insulta), izgulējumi.
Jebkuras etioloģijas insulta ilgtermiņa sekas ir dažāda veida un pakāpes neiroloģiskais deficīts - no vieglas un atgriezeniskas līdz invaliditātei.
Pieeja insultu ārstēšanai
Svarīgs nosacījums efektīvai ārstēšanai ir pacienta uzņemšana slimnīcā trīs stundu laikā pēc uzbrukuma sākuma - šajā periodā ārstēšana ir visefektīvākā, un risks saslimt ar smagiem neatgriezeniskiem traucējumiem ir mazs. Ar hemorāģisko insultu šo prasību ir vieglāk izpildīt, jo tā izpaužas pēkšņi (vecais hemorāģiskā insulta nosaukums ir insults), simptomi nekavējoties izpaužas. Ar smadzeņu infarktu patoloģiskais stāvoklis pakāpeniski pieaug, var paiet vairākas stundas, pirms kļūst skaidrs, ka pacientam nepieciešama hospitalizācija, var izlaist vislabvēlīgāko terapijas periodu. Tāpēc, neskatoties uz lielāku hemorāģisko insultu smagumu, neiroloģiskās sekas tajās ir mazāk izteiktas nekā išēmiskās.
Pacients jātransportē uz slimnīcu guļus stāvoklī ar galvu paceltu apmēram par 30 °.
Pieeja dažādu insulta formu ārstēšanā ir dažas atšķirības. Išēmiska insulta ārstēšana galvenokārt ietver trombolītiskās terapijas iecelšanu, taču tā ir norādīta tikai tad, ja diagnoze ir apstiprināta, jo hemorāģiskais insults var būt letāls.
Ar smadzeņu infarktu dažreiz ir nepieciešama operatīva dekompresija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.
Visu veidu insulta gadījumā ir svarīgi, lai pacients pēc iespējas ātrāk tiktu nogādāts slimnīcā.
Pacientu rehabilitāciju pēc jebkāda veida insulta ieteicams sākt pēc iespējas agrāk, tūlīt pēc stāvokļa stabilizācijas. Rehabilitācija ietver pasīvo un aktīvo fizikālo terapiju, masāžu, fizioterapiju, nodarbības pie logopēda, kustību koordinācijas atjaunošanu, kā arī nepieciešamības gadījumā darbu ar psihologu vai psihoterapeitu.
Insulta cēloņi
Starp galvenajiem smadzeņu infarkta attīstības cēloņiem izšķir asinsvadu aterosklerozes bojājumus. Galvenie hemorāģiskā insulta cēloņi ir arteriālā hipertensija, visbīstamākais ir asinsspiediena līmenis aptuveni 150/100 mm Hg. Art.
Pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, ir lielāks risks saslimt ar smadzeņu infarktu. Tātad apmēram 8% gadījumu pirmā mēneša laikā pēc miokarda infarkta pacientam attīstās išēmisks insults, 25% pacientu tas notiek 6 mēnešu laikā.
Sirds mazspēja un koronārā sirds slimība palielina visu insulta formu risku. Turklāt riska faktori ir priekškambaru mirdzēšana, cukura diabēts un citas endokrīnās sistēmas patoloģijas, anēmija, leikēmija un ļaundabīgi jaunveidojumi. Insultu rašanos veicina ģenētiska nosliece, nepietiekama fiziskā aktivitāte, aptaukošanās, slikti ieradumi, vecums un hronisks stress.
Profilakse
Visu insultu, kā arī daudzu citu asinsvadu slimību profilakse ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
