Liela atšķirība starp augšējo un apakšējo asinsspiedienu
Raksta saturs:
- Augšējais un apakšējais spiediens un normālā starpība starp tiem
- Iemesli lielajai atšķirībai starp augšējo un apakšējo spiedienu
- Kāpēc augsts pulsa spiediens ir bīstams?
- Ko darīt, ja ir liela atšķirība starp augšējo un apakšējo spiedienu?
- Video
Liela atšķirība starp augšējo un apakšējo spiedienu, pārsniedzot noteiktu rādītāju, ir patoloģijas pazīme, ir nepieciešams noskaidrot tā cēloni un to novērst.
Arteriālā spiediena (BP) indikators sastāv no diviem cipariem - augšējā (sistoliskā) un apakšējā (diastoliskā) spiediena, kas normālos apstākļos sinhroni palielinās un samazinās. Šādas izmaiņas tajā var norādīt uz slimību, bet visbiežāk tās parādās spontāni primārās hipertensijas kontekstā. Tajā pašā laikā intervāls starp augšējo un apakšējo spiedienu paliek stabils. Dažos gadījumos tas palielinās. Par ko var runāt šāda valsts un ko darīt, ja tā parādās? Parunāsim par to.
Pulsa spiediens tiek palielināts, ja starpība starp augšējo un apakšējo pārsniedz 50 vienības
Augšējais un apakšējais spiediens un normālā starpība starp tiem
Normāla asinsspiediena uzturēšana ir atkarīga no daudzām ķermeņa sistēmām, bet galvenās ir sirds un asinsvadu, endokrīnās un urīnceļu sistēmas. Sistoliskais spiediens ir atkarīgs no sirds muskuļa stāvokļa (miokarda) - tas atspoguļo sirds kontrakciju un sirds izejas spēku, kas rodas pēc kontrakcijas. Svarīga loma ir arī sirdij tuvāko trauku elastīgajai sienai - tie kompensē sirds izvadi, amortizē to, neļaujot spiediena indikatoram sasniegt patoloģiskās vērtības. Parasti sistoliskais asinsspiediens ir robežās no 100 līdz 129 mm Hg. Art. Ja augšējais spiediens mainās līdz bīstamam līmenim, problēma parasti ir sirdī.
Diastoliskais spiediens atspoguļo perifēro asinsvadu tonusu. Lai pastāvīgi pārvietotos asinis caur asinsriti, traukiem ir jāsamazinās, notiek apmaiņa kapilāru gultnē un tiek uzturēts osmotiskais spiediens. Šīs funkcijas veic nieres un endokrīnās dziedzeri, kas izdala hormonus (aldosteronu, vazopresīnu un citus). Šis spiediens parasti ir 70–90 mm Hg. Art., Un, ja tas tiek pārkāpts, tas var norādīt uz nieru slimībām vai sekundāru hipertensiju.
Atšķirību starp augstajiem un zemajiem rādījumiem sauc par impulsa spiedienu. Parasti tas ir 40 mm Hg. Art., Pieļaujams pārsniegt 10 vienības uz augšu vai uz leju. Ar šādiem rādītājiem sirds darbs ir adekvāti korelēts ar perifēro asinsvadu pretestību. Pārāk liela atšķirība starp augšējo un apakšējo arteriālo spiedienu (60 vienības vai vairāk) parādās patoloģijā, ko sauc par izolētu sistolisko hipertensiju.
Iemesli lielajai atšķirībai starp augšējo un apakšējo spiedienu
Izolētās hipertensijas biežākie cēloņi ir liela kalibra sirds un asinsvadu patoloģija, savukārt augšējais asinsspiediens paaugstinās, un apakšējais paliek normāls vai palielinās nenozīmīgi. Retāk sistoliskais daudzums paliek normālā diapazonā, un diastoliskais samazinās. Galvenie šo izmaiņu iemesli:
- Elastīgo elementu satura samazināšanās trauka sienā, īpaši aortā, ir raksturīgs vecāka gadagājuma cilvēku stāvoklis. Augsts sistoliskais spiediens rodas tāpēc, ka trauslā aorta vairs nekompensē sirds izvadi.
- Ateroskleroze ir tauku-olbaltumvielu detrīta uzkrāšanās asinsvadu sieniņā, kas noved pie plāksnes veidošanās un tās pāraugšanas ar fibrīnu, kā dēļ sienas elastība samazinās, palielinās trauslums un pārrāvuma risks.
- Palielināta sirdsdarbība - to var izraisīt stresa hormonu daudzuma palielināšanās asinīs. Pastāvīgā psihoemocionālā stresa dēļ līdz ar spiedienu palielinās arī sirdsdarbības kontrakciju spēks.
- Filtrācijas pārkāpums nierēs - ja filtrācijas barjera nieru nefronos slikti iziet asins plazmu, attīstās oligūrija (nepietiekama urīna izdalīšanās), cirkulējošo asiņu tilpums palielinās ar spiedienu.
- Nieru mazspēja - tas izraisa zemu diastolisko asinsspiedienu, kā rezultātā palielinās starpība starp augšējo un apakšējo spiedienu. Šajā gadījumā svarīga loma ir asinsvadu tonusa zudumam.
Kāpēc augsts pulsa spiediens ir bīstams?
Lai mērķa orgāniem nodrošinātu pietiekamu asins piegādi, ir nepieciešams koordinēts visu sistēmu darbs. Bieži sastopama vai ilgstoša atšķirība starp augšējo un apakšējo asinsspiedienu ir saistīta ar komplikācijām: pārejoša išēmiska lēkmes iespējamība ir ievērojami palielināta un pēc tam asiņošana smadzeņu audos, t.i., insults. Tas ir saistīts ar pastāvīgiem dekompensētiem spiediena lēcieniem.
Tas pats attiecas uz sirdi - ja palielinās sirds muskuļa kontrakciju spēks, palielinās tā vajadzība pēc skābekļa un barības vielām. Pietiekama trofisma trūkums ir miokarda infarkta riska faktors.
Ar ilgstošu izolētu sistolisko hipertensiju var attīstīties aortas aneirisma, un pēc tam - tās plīsums. Tas ir ļoti letāls termināla stāvoklis.
Ja patoloģija pastāv ilgu laiku un netiek ārstēta, uz izolētas hipertensijas fona var parādīties hipertensīvas krīzes, vienlaikus saglabājot zemāku asinsspiedienu normālā diapazonā. Rezultātā iegūtā smaga hipertensija var palielināt intervālu starp spiedienu līdz 70, 80, pat 100 mm Hg. Art. Tas ir bīstams mērķa orgāniem - nierēm, sirdij, smadzenēm, plaušām, tīklenei.
Slimība progresē ātri, par ko liecina simptomu parādīšanās, kas saistīta ar dažu sistēmu funkcionālu mazspēju: reibonis, mušas pirms acīm, neskaidra redze, aizmāršība, elpas trūkums, aritmija, tahikardija, sāpes krūtīs, nieru mazspēja.
Izolēta sistoliskā hipertensija - pulsa spiediena palielināšanās sistoliskā pieauguma dēļ
Ko darīt, ja ir liela atšķirība starp augšējo un apakšējo spiedienu?
Neatkarīgi no tā, vai apakšējā spiediena augšējā vai apakšējā līmeņa palielināšanās dēļ intervāls palielinās, ir jāveic visaptveroša pārbaude un nekavējoties jāsāk ārstēšana.
Diagnostika ietver:
- EKG (elektrokardiogramma);
- nieru ultraskaņas izmeklēšana;
- nieru artēriju kontrasta pārbaude (ja nepieciešams);
- sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija);
- ekstremitāšu trauku elektrovasogrāfija;
- vispārēja urīna un asiņu analīze;
- bioķīmiskais asins tests (jo īpaši attiecībā uz brīvā holesterīna un glikozes saturu);
- koagulogramma (koagulācijas ātruma tests).
Asinsspiedienu obligāti mēra arī visas dienas garumā. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Dažreiz spiediens paaugstinās tikai naktī, un dienā tas nedod pamatu diagnozei.
Kad diagnoze ir noteikta, sākas ārstēšana. Visas zāles jālieto tikai medicīnisku apsvērumu dēļ. Tiek izmantotas šādas farmakoloģisko līdzekļu grupas:
- Beta blokatori - lielākā mērā ietekmē sirdi, samazinot kontrakciju biežumu un stiprumu, pazeminot augšējo spiedienu, bet arī paplašina asinsvadus, atjauno asins plūsmu išēmiskās zonās un normalizē zemāku spiedienu.
- AKE inhibitori - novērš angiotenzīna II sintēzi, novēršot sistēmisku vazospazmu. Viņi vairāk iedarbojas uz sistolisko spiedienu.
- Angiotenzīna receptoru blokatori - angiotenzīna stadijā, tāpat kā iepriekšējā grupa, pārtrauc patoģenēzi, bet vienmērīgāk pazemina spiedienu (kas nepieciešams asinsvadu sieniņu paaugstinātas trausluma apstākļos).
- Diurētiskie līdzekļi - kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā, bet, ja tā nav, ir diezgan efektīvi. Samaziniet cirkulējošo asiņu daudzumu, tādējādi refleksīvi samazinot sirds izsviedi, samazinot starpību starp augšējo un apakšējo spiedienu.
- Zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti - palīdz izvairīties no ilgstošas sistoliskā spiediena paaugstināšanās negatīvās ietekmes. Atjauno mikrocirkulāciju smadzeņu audos, tādējādi atjaunojot kognitīvās funkcijas normālā stāvoklī.
- Zāles, kas uzlabo koronāro asinsriti - koronāro asinsvadu spazmas ir pilnas ar sirdslēkmi, tādēļ paaugstināta stresa periodā ir jānodrošina laba asinsriti sirds muskuļos un paralēli šo slodžu pazemināšanai.
Izolētu hipertensiju nav iespējams izārstēt - sienas elastību nevar atjaunot. Bet jūs varat samazināt tā izpausmes un izvairīties no sarežģījumiem.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Ņikita Gaidukovs Par autoru
Izglītība: Medicīnas fakultātes Nr. 1 4. kursa students, specializējies vispārējā medicīnā, vārdā nosaukta Vinnitsa Nacionālā medicīnas universitāte N. I. Pirogovs.
Darba pieredze: Tjačovas 1. reģionālās slimnīcas kardioloģijas nodaļas medmāsa, ģenētiķis / molekulārais biologs VNMU Polimerāzes ķēdes reakcijas laboratorijā N. I. Pirogovs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
