Osteohondrozes sāpju mazināšanai
Raksta saturs:
- Sāpju zāļu darbības mehānisms
-
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- Darbības mehānisms
- Tabletes
- Injekcijas
- Ziedes un želejas
- Apmetumi
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
- Vietējie anestēzijas līdzekļi
- Kombinētās zāles
- Dzemdes kakla osteohondrozes pretsāpju līdzekļi: kā izvēlēties
- Video
Osteohondrozes sāpju mazināšana ir viena no galvenajām slimības ārstēšanas sastāvdaļām, kuras mērķis ir mazināt sāpes. Sāpju mazināšanai var izmantot dažādu grupu zāles, bet visbiežāk - bez narkotiskiem un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Zāles tiek parakstītas tablešu, injekciju, ziedes un plāksteru formā. Šī ārstēšana ir paredzēta jebkura veida mugurkaula osteohondrozei (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu daļas).
Sāpju zāļu darbības mehānisms
Sāpīgas sajūtas ir viena no galvenajām osteohondrozes pazīmēm jebkurā stadijā. Lai apkarotu sāpes, var izmantot dažādu grupu zāles:
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
- narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
- pretepilepsijas līdzekļi (neiropātisku sāpju mazināšanai);
- vietējie anestēzijas līdzekļi;
- kombinēti medikamenti (piemēram, hondroprotektors + pretsāpju līdzeklis).
Pretsāpju līdzekļu lietošana attiecas uz simptomātisku ārstēšanu, tas ir, šādas zāles tikai novērš slimības simptomu. Nav iespējams mainīt skrimšļa audu stāvokli un attiecīgi ar pretsāpju palīdzību ietekmēt osteohondrozes attīstības mehānismu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
NPL ir galvenā zāļu grupa, ko lieto sāpju mazināšanai osteohondrozē. Šīs grupas priekšrocība ir tā, ka tie mazina ne tikai sāpes, bet arī iekaisumu.
Diklofenaks ir viens no populārākajiem NSPL, ko lieto osteohondrozei dažādās formās
Darbības mehānisms
NPL var lietot jebkurā slimības stadijā. To darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes, fermenta, kas piedalās prostaglandīnu veidošanā, blokādi. Prostaglandīni ir iekaisumu veicinoši mediatori, kas iesaistīti sāpju un iekaisuma attīstībā.
Cilvēka ķermenī ir 2 veidu COX:
- COX-1 - pastāvīgi atrodas cilvēka ķermenī, ir atbildīgs par aizsargājošu gļotu veidošanos kuņģī.
- COX-2 - sāk darboties tikai ar iekaisumu.
Atkarībā no tā, kurš ciklooksigenāzes veids nomāc zāles, izšķir 2 NPL grupas - selektīvus un neselektīvus.
| NPL veids | Kāda veida COX bloki | Paskaidrojums |
| Neselektīvs | COG-1 un COG-2 | Tie bloķē ne tikai "patoloģisko" COX-2, bet arī "fizioloģisko" COX-1, kas ir pilns ar kuņģa un zarnu trakta blakusparādību attīstību. |
| Selektīvs | Tikai COG-2 | Selektīvie NPL ir jaunās paaudzes zāles. Tie iedarbojas tikai uz "patoloģisko" COX-2, tādēļ, tos lietojot, netiek ietekmēta kuņģa un zarnu gļotāda. |
Ārsts var izrakstīt sistēmiskus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (tabletes un injekcijas) un vietējos (ziedes, želejas un plāksterus).
Tabletes
Vairumā gadījumu sistēmiskas zāles tiek parakstītas osteohondrozes ārstēšanai, tas ir, tās zāles, kas nonāk asinīs un ietekmē visas ķermeņa sistēmas.
Tabletes ir ērtas un ērti lietojamas, un tās var lietot mājās. Pārskats par populārākajām tabletēm (no stiprākajām līdz vājākajām):
- Ketalgīns, Ketanovs (aktīvā viela ketorolaka);
- Dikloberls (diklofenaks);
- Celebrex (celekoksibs);
- Movalis (meloksikāms);
- Metindols (indometacīns);
- Nurofēns (ibuprofēns).
Movalis tablešu aktīvā sastāvdaļa ir NPL
Injekcijas
Lai ātri mazinātu sāpes, NSPL lieto injekciju veidā. Biežāk tiek veiktas intramuskulāras injekcijas, retāk - intravenozas. Ar intravenozu ievadīšanu zāles mazina sāpes pēc 3-4 minūtēm, intramuskulāri - pēc 10 minūtēm.
Ātra un spēcīga darbība ir galvenā injekciju priekšrocība. Šai ievadīšanas metodei ir arī trūkumi:
- invazivitāte;
- infekcijas iespējamība;
- nav iespējams veikt ārstēšanu mājās;
- sāpīgums.
NPL injekciju zāļu veidā, tāpat kā citas sistēmiskas zāles, ir 2 grupas:
- Neselektīvs: ketorolaks, diklofenaks (Dicloberl, Voltaren),
- Selektīvs: meloksikāms, etorikoksibs (Arcoxia).
Voltaren aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaks, kas pieder NPL
Ziedes un želejas
Retāk tiek nozīmēti vietējie pretsāpju līdzekļi. Ziedes un želejas darbojas lokāli, netiek absorbētas vispārējā asinsritē. Tam ir savas priekšrocības - blakus reakcijas attīstās retāk.
Ziedes lietošanas trūkums ir to vājākā iedarbība salīdzinājumā ar sistēmiskām zālēm. Turklāt, ja ziedes tiek lietotas nepareizi, efekts var pilnībā nebūt. Piemēram, ja ziedi lietojat sāpju apstarošanas vietā, nevis bojājuma avotā.
Kādas nesteroīdās pretiekaisuma ziedes var lietot osteohondrozei:
- Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (aktīvā viela diklofenaks);
- Artrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (aktīvā viela ketoprofēns);
- Dolgit, Nortafen, Nurofen (aktīvā viela ibuprofēns);
- Indometacīns, Indovazīns (aktīvā sastāvdaļa indometacīns).
Ziede jāpieliek bojājumam, tas ir, mugurkaula zonai (kakla, krūšu kurvja, muguras lejasdaļas).
Dolgit ir gēls, kas satur NPL
Apmetumi
Plāksterus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var izmantot osteohondrozes papildu ārstēšanai. Viņi darbojas lokāli, reti izraisa blakusparādības un ir ērti lietojami. Tajā pašā laikā plāksteri nevar aizstāt pilnīgu apstrādi.
Populārākie līdzekļi ietver:
- transdermālais plāksteris Voltaren;
- apmetums Diklobēns;
- apmetums Ketotop.
Ketotops - anestēzijas plāksteris, kas satur NPL
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Narkotiskos pretsāpju līdzekļus osteohondrozei lieto daudz retāk nekā citus, kas nav narkotiski. Šī ir visspēcīgākā sāpju mazināšanas grupa, un to var izmantot jebkura veida sāpēm. Narkotisko līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar opioīdu receptoru stimulēšanu.
Kādas ir norādes par opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanu:
- sāpju sindromu neatbrīvo NPL un muskuļu relaksanti;
- ir izveidojušās komplikācijas, kas saistītas ar sāpju sindromu.
Vietējie anestēzijas līdzekļi
Akūtā slimības periodā var lietot zāles ar vietēju anestēzijas efektu. Parasti tos izraksta kā plāksterus vai aizsprostojumus. Piemēram, plāksteris Versatis, kura galvenā aktīvā sastāvdaļa ir lidokaīns.
Labi noņemiet blokādes sāpes ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Osteohondrozes ārstēšanai visbiežāk tiek izmantota paravertebrāla blokāde - skartā segmenta līmenī paravertebrālajos punktos injicē 1-2% novokaīna vai lidokaina šķīdumu. Papildus novokaīnam vai lidokainam var ievadīt glikokortikoīdus vai B grupas vitamīnus.
Bloķēšanas efekts parasti rodas tūlīt pēc vietējās anestēzijas ievadīšanas. Pretsāpju efekts saglabājas 4–7 dienas, pēc tam procedūra jāatkārto.
Ar smagām sāpēm tiek izmantota novokaīna blokāde
Kombinētās zāles
Kombinētās zāles var izmantot, lai mazinātu sāpes osteohondrozē. Tie ietver dažādu grupu zāles, piemēram, NPL un vietējo anestēziju, NPL un hondroprotektorus.
Kombinētās zāles, ko lieto osteohondrozei:
- Gēla flamīdi (diklofenaks, metilsalicilāts, levomentols).
- Olfēna plāksteris (diklofenaks, lidokaīns).
- Dolaren gēls (diklofenaks, mentols).
Flamidez ir gēls, kas satur vairākas aktīvās sastāvdaļas
Dzemdes kakla osteohondrozes pretsāpju līdzekļi: kā izvēlēties
Sāpju zāļu izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Galvenais faktors, pēc kura izvēlas anestēzijas zāles, ir sāpju sindroma smagums. Parasti sāpju intensitāte korelē ar osteohondrozes stadiju un komplikāciju klātbūtni:
- vieglu sāpju gadījumā vietējās zāles biežāk tiek lietotas plākstera veidā vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar vāju pretsāpju efektu (ibuprofēns);
- ja sāpes ir mērenas, tiek nozīmēti NPL ar izteiktu pretsāpju efektu (ketorolaks, diklofenaks, celekoksibs);
- ar ļoti izteiktu sāpju sindromu tiek veikta paravertebrāla blokāde vai pat tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
Izvēloties zāles, svarīga ir vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne - gremošanas trakta slimības, sirds un asinsvadu sistēma, dermatoloģiskas problēmas. Tiek ņemta vērā arī alerģiska reakcija uz zālēm anamnēzē:
- erozijas gastrīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ir kontrindicēts lietot sistēmiskus neselektīvus NPL (diklofenaku, indometacīnu), jo tie bojā kuņģa-zarnu trakta gļotādu;
- ar sirds un asinsvadu patoloģiju selektīvo NPL lietošana ir ierobežota (Movalis, Arkoksia);
- ar pustulāriem ādas bojājumiem priekšroka jādod sistēmiskiem līdzekļiem, nevis vietējiem (ziedes, želejas, plāksteri).
Osteohondrozes lokalizācija parasti neietekmē anestēzijas izvēli.
Osteohondrozes ārstēšana nekad neaprobežojas tikai ar vienu anestēzijas zāļu lietošanu. Obligāts nosacījums, lai atbrīvotos no slimības, ir ārstēšanas sarežģītība.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
