Kakla mugurkaula trūce
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Kakla mugurkaula trūces simptomi
- Diagnostika
- Kakla mugurkaula trūces ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Kakla mugurkaula trūce (mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu trūce, mugurkaula kakla daļas trūce) ir slimība, kurā kakla mugurkaulā ir starpskriemeļu diska šķiedru gredzena plīsums, kā rezultātā starpskriemeļu disks zaudē amortizējošās funkcijas.
Kakla mugurkaula trūces klīniskā aina
Runājot par izplatību, mugurkaula jostas daļas trūce pēc skriemeļu trūces vispārējās struktūras ir otrajā vietā. Visbiežāk trūce veidojas diskos starp piekto un sesto, kā arī starp sesto un septīto kakla skriemeļu. Retāk patoloģiskais process notiek starp ceturto un piekto kakla skriemeļu, ārkārtīgi reti - starp septīto kakla skriemeļu un pirmo krūšu skriemeļu. Vidējais vecums pacientiem ar mugurkaula kakla daļas trūci ir 30-50 gadi.
Kakla mugurkauls ir atbildīgs par kakla kustībām, kas ļauj galvai pagriezties un sasvērties. Šī sadaļa ir viskustīgākā un sastāv no septiņiem skriemeļiem. Pirmais un otrais kakla skriemeļi savieno mugurkaulu ar galvaskausu un atšķiras pēc struktūras. Pirmajam kakla skriemeļam nav ķermeņa, bet ir priekšējās un aizmugurējās arkas. Otrā kakla skriemeļa ķermenim ir zobveida process, kas artikulējas ar pirmā kakla skriemeļa priekšējās arkas iekšējo virsmu un sasniedz foramen magnum līmeni. Starpskriemeļu diski, kas atrodas starp divu blakus esošu skriemeļu ķermeņiem, sastāv no gredzena gredzena un pulposus kodola. Ar trūces attīstību šķiedrainais gredzens saplīst, disks izvirzās uz priekšu, kas noved pie nervu sakņu saspiešanas un sāpju rašanās. Šīs anatomiskās zonas iezīme irka abās dzemdes kakla skriemeļu ķermeņu pusēs atrodas mugurkaula artērijas. Šī iemesla dēļ mugurkaula kakla daļas trūce izpaužas ne tikai ar neiroloģiskiem traucējumiem, bet arī ar asinsvadu traucējumiem. Šajā sadaļā esošie skriemeļi ir mazāki nekā krūšu un jostas skriemeļi, tāpēc kakla mugurkaula trūces ir mazākas nekā citu sekciju starpskriemeļu trūces. Neskatoties uz to, šīs zonas anatomisko un morfoloģisko īpašību dēļ pat nelieli starpskriemeļu disku izvirzījumi var izraisīt slimības sākšanos.tāpēc mugurkaula kakla daļas trūces ir mazākas nekā citu daļu starpskriemeļu trūces. Tomēr šīs zonas anatomisko un morfoloģisko īpašību dēļ pat mazi starpskriemeļu disku izvirzījumi var izraisīt slimības sākšanos.tāpēc mugurkaula kakla daļas trūces ir mazākas nekā citu daļu starpskriemeļu trūces. Neskatoties uz to, šīs zonas anatomisko un morfoloģisko īpašību dēļ pat nelieli starpskriemeļu disku izvirzījumi var izraisīt slimības sākšanos.
Cēloņi un riska faktori
Kakla mugurkaula trūces attīstība ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem, kas notiek starpskriemeļu diskā, kā rezultātā tā zaudē elastību. Akūta mugurkaula trauma (kakla skriemeļu subluksācija, mugurkaula sasitums) vai regulāra trauma ar paaugstinātu stresu šajā zonā var veicināt slimības sākšanos. Arī mugurkaula kakla daļas trūce var rasties tādu slimību fona kā osteohondroze, mugurkaula tuberkuloze, spondiloartroze, kakla spondiloze, kā arī mugurkaula attīstības anomālijas (ķīļveida skriemeļi, īsa kakla sindroms, atlanta asimilācija).
Riska faktori ir:
- ģenētiskā nosliece;
- vielmaiņas traucējumi;
- liekais svars;
- nepareiza stāja;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- pastāvīga ķermeņa dehidratācija;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- tabakas smēķēšana.
Riska grupā ietilpst tādu profesiju pārstāvji kā dejotāji, sportisti, autovadītāji, kā arī tie, kuru darba aktivitātes ir saistītas ar vibrāciju vai darbu karstā darbnīcā.
Sportistiem draud dzemdes kakla mugurkaula trūce
Slimības formas
Kakla mugurkaula trūces var būt primāras un sekundāras (šajā gadījumā trūce ir citas slimības sekas).
Atkarībā no lokalizācijas tiek izdalītas šādas mugurkaula kakla daļas trūces:
- trūce C4-C5 (starp ceturto un piekto kakla skriemeļu);
- trūce C5-C6 (starp piekto un sesto kakla skriemeļu);
- trūce C6-C7 (starp sesto un septīto kakla skriemeļu);
- trūce C7-T1 (starp septīto kakla un pirmo krūšu skriemeļiem).
Kakla mugurkaula trūces simptomi
Pirmās dzemdes kakla mugurkaula trūces pazīmes, kā likums, parādās spontāni. Sākotnējās stadijās mugurkaula kakla daļas trūces simptomi ir sāpes, kuru lokalizācija ir atkarīga no tā, kura mugurkaula kakla daļa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Ar C4-C5 trūci sāpes lokalizējas deltveida muskuļa un apakšdelma rajonā, un rokas nejutīgums parasti netiek novērots. Paaugstinot augšējo ekstremitāti virs horizontālās līnijas, var rasties sāpīgas sajūtas. Ar trūci C5-C6 sāpes lokalizējas elkoņa ārējās daļas zonā, bicepsā. Īkšķis var kļūt nejūtīgs. Ar C6-C7 trūci sāpes tiek atzīmētas tricepsu rajonā, kā arī īkšķis, apakšdelma ārējā daļa, rokas vidējais pirksts var kļūt nejūtīgs. Trūce C7-T1 izpaužas ar muskuļu vājumu rokā un tās nejutīgumu, sāpēm mazajā pirkstā.
Kakla mugurkaula trūce C4-C5 izpaužas ar sāpēm apakšdelmā un deltveida muskuļos
Sākumā sāpes rodas periodiski, ko provocē, noliekot un pagriežot galvu. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sāpju sajūtas kļūst nemainīgas, saasinās ar jebkurām galvas kustībām. Bieži vien sāpes pavada parestēzijas un augšējās ekstremitātes nejutīgums. Kakla muskuļu tonusa palielināšanās izraisa mobilitātes ierobežošanu un palielina sāpes.
Sakarā ar mugurkaula saknes nervu šķiedru trūces saspiešanu, rodas radikulārs sindroms (sāpju parādīšanās dažādās ķermeņa daļās), kā arī var attīstīties daļējs vai pilnīgs sāpju vai cita veida jutīguma zudums saspiesto nervu sakņu inervētajā zonā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu augšējā ekstremitātē parādās vājums, ko papildina muskuļu tonuss. Kad mugurkaula artērija ir saspiesta, parādās galvassāpes, reiboņa uzbrukumi, miega traucējumi, traucēta kustību un gaitas koordinācija, ģībonis, troksnis ausīs, redzes traucējumi, pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, iekaisis kakls un viegls klepus. Palielinoties trūces izmēram un muguras smadzeņu saspiešanai, pacientam var attīstīties diskogēna mielopātija.
Ja trūce saspiež mugurkaula artēriju, pacientam rodas galvassāpes un reibonis
Diagnostika
Lai diagnosticētu mugurkaula trūci, tiek savākta anamnēze, objektīva pacienta pārbaude un refleksu izpēte. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās pārbaudes metodes:
- Mugurkaula rentgena izmeklēšana - ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas mugurkaula kolonnā;
- datortomogrāfija - veikta pēc tām pašām indikācijām kā radiogrāfija, ļauj iegūt detalizētāku attēlu;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj vizualizēt mugurkaula mīksto audu struktūras, noteikt mugurkaula kanāla sašaurināšanās pakāpi un trūces lielumu).
Neironāla rakstura bojājumu noteikšanai tiek izmantota elektromiogrāfija, elektroneurogrāfija vai elektroneuromiogrāfija. Skriemeļu artērijas stāvokli var novērtēt ar Doplera ultraskaņu, duplekso skenēšanu, reoencefalogrāfiju ar funkcionāliem testiem.
Kakla mugurkaula trūce C5-C6 uz MRI
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar infekciozo mielopātiju, dzemdes kakla miozītu, dzemdes kakla plexītu, brachiālo plexītu, humeroscapular periartrozi.
Kakla mugurkaula trūces ārstēšana
Konservatīvā mugurkaula kakla daļas trūces terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, muskuļu relaksantu, neirometabolisko zāļu lietošanu.
No fizioterapeitiskajām metodēm ir efektīva elektroforēze, fonoforēze, magnetoterapija, īpaši augstfrekvences terapija. Manuālās un vilces terapijas izmantošana palīdz mazināt spiedienu uz patoloģiski izmainīto starpskriemeļu disku. Refleksoloģija un miofasciālā masāža var samazināt sāpīgu muskuļu spazmu intensitāti. Galveno ārstēšanu var papildināt ar augu izcelsmes zālēm un hirudoterapiju (ārstēšanu ar zāļu dēlēm).
Sākotnējā slimības stadijā mugurkaula kakla daļu var atbrīvot, valkājot Šanta apkakli (šinu), kas ir alternatīva gultas režīmam. Lai nostiprinātu muskuļu korseti, papildus tiek noteikta vingrojumu terapija. Vingrinājumus mugurkaula kakla daļas trūcei ārstējošais ārsts izvēlas individuāli. Fizioterapijas vingrinājumu kurss parasti sākas ar elpošanas vingrinājumiem, pamazām pievienojot vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt augšējo ekstremitāšu muskuļus un pēc tam kakla muskuļu korseti. Rehabilitācijas kurss pacientiem ar mugurkaula kakla daļas trūci ir 1–3 mēneši. Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā ieteicams izvairīties no pēkšņām temperatūras izmaiņām.
Ar sākotnējo posmu kakla mugurkaula trūci muskuļu izkraušanai izmanto Šanta apkakli
Indikācijas mugurkaula kakla daļas trūces ķirurģiskai ārstēšanai var būt ievērojams neiroloģisks deficīts, kas nemazinās ar zāļu terapiju, mugurkaula artērijas saspiešanu, izteiktu mugurkaula kanāla sašaurināšanos, konservatīvās terapijas neefektivitāti ar smagiem (īpaši pieaugošiem) simptomiem.
Attiecībā uz mazām trūcēm viņi izmanto minimāli invazīvas iejaukšanās:
- intradiskālā elektrotermālā annuloplastika (intradiskālā elektrotermālā terapija);
- endoskopiskā mikrodiskektomija;
- punkcijas perkutāna lāzera iztvaikošana.
No mugurkaula kakla daļas trūces ķirurģiskās ārstēšanas metodēm var izmantot starpskriemeļu diska daļēju vai pilnīgu noņemšanu (klasisko diskektomiju, mikrodiskektomiju), kā arī operācijas, kas papildus fiksē mugurkaulu (starpskriemeļu stabilizācija ar būriem, starpsienu saplūšana). Vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga starpskriemeļu diska noņemšana, jo, daļēji noņemot disku, pastāv augsts kakla mugurkaula trūces atkārtošanās risks.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Kakla mugurkaula trūce var būt sarežģīta, attīstoties insultam, dzemdes kakla radikulitam, kā arī muguras smadzeņu pārkāpumam, kas savukārt var izraisīt paralīzi.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu terapijas režīmu prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšana netiek veikta vai pacients neievēro ārsta receptes, simptomu palielināšanās izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos līdz pat invaliditātei un palielinās komplikāciju risks,
Profilakse
Lai novērstu mugurkaula kakla daļas trūci, ieteicams:
- savlaicīgi ārstēt slimības un traumas, kas var izraisīt patoloģijas attīstību;
- izvairieties no neērtām galvas pozīcijām, pēkšņām kakla kustībām;
- ēst racionāli;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- gulēt uz ortopēdiskā matrača;
- vadīt aktīvu dzīvesveidu, veikt pietiekamas, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
- kontrolēt ķermeņa svaru.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
