Izņemta mugurkaula trūce
Raksta saturs:
- Kas ir patoloģija
- Cēloņi
- Kā var izpausties sekvestrēta trūce?
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Diagnostika
-
Ārstēšana
- Konservatīvā terapija
- Ķirurģija
- Video
Sekvestrēta mugurkaula trūce ir viens no vismazāk labvēlīgajiem šīs slimības variantiem. Visbiežāk trūces attīstās jostas-krustu daļas mugurkaulā, retāk dzemdes kaklā, ārkārtīgi reti patoloģija notiek mugurkaula krūtīs.
Starpskriemeļu trūces sekvestrācija ir pēdējā, progresējošā slimības stadija
Kas ir patoloģija
Sekvestrācija ir mirušu audu gabals, kas brīvi atrodas starp dzīviem audiem. Trūces sekvestrācija ir starpskriemeļu diska integritātes pārkāpums ar gredzenveida šķiedras plīsumu un pulposus kodola prolapsu muguras kanālā, t.i., muguras smadzeņu nervu un cieto membrānu atrašanās vietā. Šis ir pēdējais hernijas diska attīstības posms.
Cēloņi
Trūces sekvestrācijas iemesls ir slimības ārstēšanas trūkums agrīnā stadijā. Starpskriemeļu trūču attīstības cēlonis var būt iedzimtu mugurkaula anomāliju, osteohondrozes, liekā svara un aptaukošanās klātbūtne pacientam.
Riska faktori ir nepietiekams uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, pārmērīga slodze uz mugurkaulu, hipotermija, biežas stresa situācijas.
Kā var izpausties sekvestrēta trūce?
Galvenie faktori, kas nosaka klīnisko pazīmju klātbūtni hernijas diska sekvestrācijas laikā, ir šādi:
- pacienta vecums;
- sekvestrācijas lokalizācija;
- trūces lokalizācija.
Ja ietekme uz nervu saknēm un muguras smadzenēm nenotiek, patoloģija ilgu laiku var neparādīties nekādā veidā.
Simptomi ir atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas.
| Trūces izvirzījuma lokalizācija | Izpausmes |
| Lumbosakrālais reģions | Pacientiem parasti rodas sāpes mugurā un apakšējās ekstremitātēs (sēžamvieta, augšstilbi, kājas un pirksti). Sāpes var pastiprināties, mainoties ķermeņa stāvoklim, kā arī ilgstoši uzturoties vienā pozīcijā, īpaši sēžot. Turklāt pacientiem var būt izmaiņas gājienā, cīpslu refleksu samazināšanās, mugurkaula muskuļu sasprindzinājums un krampji. |
| Dzemdes kakls | Pacientam var rasties sāpes kaklā, galvassāpes, reibonis, meteoroloģiskā atkarība, pirkstu nejutīgums un tirpšanas sajūta. Sāpes var izstarot augšējo ekstremitāti. |
| Krūtis | Pastāv sāpes krūtīs (sāpes vai asas), kuras var pastiprināt klepus, šķaudīšana, mēģinājumi dziļi elpot vai asinsspiediena izmaiņas. Ar šāda veida patoloģiju var rasties simptomi, kas atdarina pneimonijas, pankreatīta, holecistīta, stenokardijas uzbrukuma simptomus. |
Gadījumā, ja kodola prolapss notika pēkšņu kustību, svara celšanas un muguras smadzeņu un / vai nervu saspiešanas dēļ ar sekvestrāciju, var novērot kustību grūtības (līdz nespējai staigāt), var novērot autonomus traucējumus.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz šīs slimības fona var attīstīties hroniski iekaisuma procesi. Ar ilgstošiem asinsrites traucējumiem var notikt muskuļu formas izmaiņas. Jostas-krustu daļas patoloģijas attīstības gadījumā var rasties antalģiska skolioze.
Traumas gadījumā sekvestrāciju var pavadīt pilnīga starpskriemeļu diska iznīcināšana. Šī nosacījuma visbīstamākās sekas ir:
- sāpīgs šoks;
- mugurkaula šoks;
- elpošanas pārtraukšana;
- jutīguma zudums, ekstremitāšu paralīze;
- smagi iegurņa orgānu darbības traucējumi.
Smagas slimības gaitas gadījumā pastāv risks, ka pacientam attīstīsies cauda equina sindroms, ko raksturo:
- traucējumi zarnās, urīnpūslī;
- apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un paralīze;
- stipras muguras sāpes, kas var izstarot uz kājām vienā vai abās pusēs;
- erekcijas disfunkcija vīriešiem.
Dažos gadījumos pēc operācijas saglabājas neiroloģiski simptomi, kas var rasties ar ilgstošu saspiešanu, kas izraisīja neatgriezeniskas izmaiņas nervu šķiedru struktūrā.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, jums ir nepieciešams:
- sūdzību un anamnēzes apkopošana;
- neiroloģiskā izmeklēšana;
- laboratorijas testi (vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests utt.).
Šīm metodēm ir augsta diagnostiskā vērtība:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tiek veikta, lai vizualizētu trūci un noteiktu nervu struktūru saspiešanu;
- elektroneuromiogrāfija (ENMG) - ļauj noteikt perifērās nervu sistēmas stāvokli.
Ja nepieciešams, tiek noteikta datortomogrāfija, scintigrāfija un citas diagnostikas metodes.
Ārstēšana
Konservatīvā terapija
Atkarībā no esošajiem simptomiem pacientam var piešķirt:
- pretiekaisuma līdzekļi;
- dekongestanti;
- muskuļu relaksanti;
- zāles, kas uzlabo vietējo asinsriti;
- pretsāpju līdzekļi;
- neirometaboliskie stimulatori;
- vitamīnu un minerālu kompleksi.
Ar smagām sāpēm var būt nepieciešama epidurāla blokāde.
Epidurālā blokāde ļauj atvieglot stipru sāpju sindromu trūces sekvestrācijas laikā
No fizioterapijas metodēm tiek izmantotas:
- magnetoterapija;
- ultraskaņas terapija;
- ārstēšana ar diadinamiskām strāvām.
Pacientiem var izrakstīt fizioterapijas vingrinājumus, savukārt vingrinājumi jāizvēlas tikai ārstējošajam ārstam, un nodarbības jāuzrauga speciālistam.
Akūtā stadijā tiek parādīts gultas režīms, dažreiz ir nepieciešams valkāt pārsēju.
Visā ārstēšanas periodā ir jāizvairās no ķermeņa locīšanas uz priekšu un smagu priekšmetu pacelšanas.
Tā kā konservatīvā terapija nav efektīva, tiek apsvērts operācijas jautājums.
Ķirurģija
Operācijas indikācijas:
- sekvestrācijas izmērs ir lielāks par 10 mm;
- spēcīga nervu saknes un / vai muguras smadzeņu saspiešana;
- mugurkaula stenoze;
- ekstremitāšu nejutīgums;
- urinēšanas un / vai defekācijas traucējumi.
Kontrindikācijas;
- hroniskas slimības saasināšanās;
- sirds slimības dekompensācijas stadijā;
- akūti infekcijas un iekaisuma procesi organismā.
Sekvestrētās trūces operāciju veidi:
| Operatīva iejaukšanās | Apraksts |
| Diskektomija | Starpskriemeļu diska noņemšana kopā ar trūci, izmantojot minimāli invazīvu (endoskopisku) vai atvērtu metodi |
| Perkutāna nukleoplastika | Ietekme uz starpskriemeļu diska pulposus ar aukstu plazmu |
| Mugurkaula saplūšana | Ķirurģiska iejaukšanās, kurā blakus esošie skriemeļi tiek imobilizēti saplūšanas ceļā |
Pēc operācijas pacientam var nākties pavadīt vairākas dienas slimnīcā. Pēc ārstēšanas kursa beigām nepieciešama rehabilitācija un dzīvesveida maiņa. Nākotnē cilvēkam ieteicams apmeklēt baseinu, spa procedūras. Ir nepieciešams uzturēt normālu ķermeņa svaru.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
