Trūce No Mugurkaula Krūšu Kurvja: Simptomi, ārstēšana, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-15 20:01

Trūce no mugurkaula krūšu kurvja

Raksta saturs:

1. Cēloņi
2. Krūškurvja mugurkaula trūces simptomi

3. Mugurkaula krūšu daļas trūces ārstēšana

   1. Konservatīvā ārstēšana
   2. Ķirurģija
4. Video

Krūškurvja mugurkaula trūce ir deformēta starpskriemeļu diska izvirzīšana ārpus locītavas telpā. Visbiežāk izvirzījums notiek skriemeļu ass priekšā. Patoģenēze ir apkārtējo nervu sakņu saspiešana ar disku elementiem. Tās var atrasties tieši mugurkaula kanālā, kā arī atstāt muguras smadzenes dažādos līmeņos, bieži trūces izvirzījums noved pie divu sakņu saspiešanas.

Trūce mugurkaula krūšu kurvja daļā ir retāk sastopama nekā citās daļās

Slimības raksturojums

1. Tas pieder retām slimībām un rodas ne vairāk kā 1-4% pacientu.
2. Tas var notikt vietās Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th ir krūšu skriemeļu apzīmējums).
3. Biežāk slimo pusmūža vīrieši.
4. Galvenais simptoms ir dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpes.
5. Pirmās pazīmes var rasties orgānos un audos, kurus inervē saspiests nervs (rokas nejutīgums, pirkstu tirpšana).
6. Patoloģija var notikt uz dažādu mugurkaula daļu robežas, kas izraisa bojājuma apjoma palielināšanos (dzemdes kakla zona, jostas zona).

Krūškurvja reģiona starpskriemeļu trūcei, tāpat kā jebkurai citai mugurkaula trūces formācijai, ir vairāki attīstības periodi:

Periods	Raksturīgs	Iespējas:
Izvirzījums	Sākotnējā fāze jeb pre-trūce	Tas ir saistīts ar gredzenveida šķiedras iekšējās sastāvdaļas iznīcināšanu, bet ārējais apvalks tiek saglabāts. Daļējas kodola iegrimšanas dēļ starpskriemeļu disks var izvirzīties par 2-4 mm.
Ekstrūzija	Starpposms (trūces atpazīšanas varbūtība attēlos ir 70%)	Annulus fibrosus paliek neskarts, bet visā laikā kļūst trausls un deformēts. Daļa diska elementu var pārvietoties ārpus locītavas telpā. Iespējama klīnisko simptomu rašanās nervu sakņu saspiešanas dēļ.
Sekvestrācija (pirms šī posma var atšķirt vēl vienu - prolapss. Diagnozes grūtības ļauj šos posmus apvienot)	Tipiska izveidojusies trūce ar visām raksturīgajām klīniskajām un diagnostiskajām pazīmēm.	Smaga diska iznīcināšana, atbrīvojot tā elementus tieši mugurkaula kanāla dobumā. Tas bieži noved pie invaliditātes (80-90% gadījumu), jo rodas neatgriezeniski nervu audu bojājumi.

Atkarībā no ietekmes uz mugurkaula kanālu:

• sašaurināšanās ne vairāk kā par 10% (klīnika notiek samērā reti);
• sašaurināšanās par 10-20% (klīnika galvenokārt ir vietēja rakstura);
• sašaurināšanās vairāk nekā 20% (nopietni traucējumi ar radikulāru simptomu parādīšanos).

Procesa klasifikācija atkarībā no augšanas virziena:

• sānu - augšana labajā vai kreisajā pusē attiecībā pret centru (notiek 57-65% gadījumu);
• priekšā - izaugsme uz priekšu attiecībā pret centru (drošākais variants);
• mediāna - augšana stingri centrā (visbīstamākais trūces veids, jo augšana tiek veikta mugurkaula kanālā);
• feldšeris - izaugsme nedaudz uz sāniem attiecībā pret centru.

Lai izprastu noteiktu slimības simptomu rašanos, tiek sniegta detalizēta klasifikācija.

Ja ir aizdomas par starpskriemeļu trūci, ir norādīta konsultācija ar neirologu vai neiroķirurgu, galvenā diagnostikas metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Cēloņi

Ir divi galvenie iemesli, kas tieši izraisa trūces:

1. Deģeneratīvas-distrofiskas mugurkaula slimības. Pirmkārt, mēs runājam par progresējošām osteohondrozes formām. Ar šo slimību starp locītavu locītavā notiek nopietnas vielmaiņas izmaiņas, kas noved pie starpskriemeļu diska trausluma. Diskam progresējot, disks beidzot sabrūk un izveidojas trūces izvirzījums.
2. Traumatiskas traumas. Sitot vai nokrītot, rodas lūzumi, saišu plīsumi, kas noved pie integritātes pārkāpuma jebkurā mugurkaula kolonnas daļā. Šajā gadījumā skriemeļi tiek pārvietoti pa asi un noved pie neklasiskas trūces veidošanās.

Noslieces faktori:

1. Ilgstošs un izteikts mugurkaula stress. Šajā kategorijā ietilpst profesionāli sportisti, kā arī cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar muskuļu sasprindzinājumu un muskuļu un skeleta sistēmu (krāvēji).
2. Ortopēdiskās slimības. 3-4 grādu skolioze noved pie izteiktām mugurkaula ass izmaiņām un skriemeļu nobīdes par vairāk nekā 60%. Turklāt notiek mugurkaula balsta rāmja un starpskriemeļu telpas, kas ietver muskuļus un saites, izstiepšana.
3. Aptaukošanās 3-4 grādi. Nodrošina kopējo slodzi uz visu muskuļu un skeleta sistēmu.
4. Krūškurvja deformācijas. Viņiem nav tieša savienojuma ar mugurkaulu, bet tie izraisa visas krūtis un ribu deformāciju - mainās slīpuma leņķis, pie kura tiek veikta piestiprināšana pie skriemeļiem.

Riska grupā papildus jau minētajām kategorijām ietilpst:

• pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, jo notiek dabiski kaulu audu deģenerācijas procesi;
• programmētāji, grāmatveži un citas personas, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī.

Krūškurvja mugurkaula trūces simptomi

Simptomi ir tieši saistīti ar šīs zonas inervācijas īpašībām. Inervēto orgānu un audu saraksts (norādīti nozīmīgākie):

• augšējās ekstremitātes;
• elpošanas sistēmas;
• krūšu sienas;
• gremošanas sistēmas elementi (barības vads, aknas, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas);
• daļēji daži urīnceļu sistēmas elementi;
• liesa;
• mazā iegurņa sastāvdaļas (olvadi).

Inervāciju veic ne tikai zari, kas iziet no mugurkaula krūšu kurvja, bet arī virkne citu nervu zaru, kas nodrošina vienotu nervu tīklu (ja kāda sadaļa ir bojāta, nervu impulsi tiek novirzīti no citas sadaļas).

Visus simptomus var iedalīt divās grupās.

No nervu sistēmas

1. Sāpes. Sākotnējos posmos tam ir mērens īstermiņa raksturs un tas lokalizējas tikai krūšu kurvja aizmugurē. Progresējot, tas kļūst akūts un var izstarot blakus esošās struktūras (ribas, muguras lejasdaļa, var kļūt apņemošas).
2. Spazmas un muskuļu sasprindzinājums skartajā zonā (mugurā, krūtīs). Šī ir ķermeņa refleksā aizsardzība.
3. Skriemeļu torakalģija. Tas izpaužas sāpīgu spazmu uzbrukumos dažādās jomās.
4. Parestēzijas (tirpšana, nejutīgums), kas lokalizētas dažādās vietās (rokas, apakšdelmi, mugura).
5. Augšējo ekstremitāšu muskuļu vājums.

Reti ar smagu diska iznīcināšanu var rasties pilnīga paralīze (krūtīs un zemāk).

No inervēto orgānu puses

1. Rīšanas traucējumi (aizrīšanās).
2. Elpošanas traucējumi.
3. Pilnīgs vai daļējs visu veidu jutīguma zudums ķermeņa lejasdaļā, kā arī starpenē, dzimumorgānos, vēdera lejasdaļā.
4. Seksuālā disfunkcija (impotence vīriešiem un neauglība sievietēm).
5. Reti progresējošos iegurņa orgānu disfunkcijas gadījumos (urīna un fekāliju nesaturēšana).

Šīs pazīmes vienmēr ir saistītas ar izteiktu starpskriemeļu disku struktūras iznīcināšanu, sākotnējā stadijā tās neparādās.

Mugurkaula krūšu daļas trūces ārstēšana

Ārstēšana ietver šādus elementus:

• konservatīva terapija;
• Vingrojumu terapija (fizioterapijas vingrinājumi);
• fizioterapija un masāža;
• ķirurģiskā korekcija ir vienīgā radikālā un patiešām efektīva metode.

Shēma, kā ārstēt šo vai citu slimības variantu, tiek veidota, ņemot vērā tā ilgumu, klīniskās pazīmes un instrumentālos datus.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.

Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Konservatīvā ārstēšana

Kā simptomātiska terapija tiek izmantotas konservatīvas metodes, tās nespēj novērst trūci.

Metodes	Raksturīgs
Narkotiku terapija	1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņiem ir izteikta pretsāpju iedarbība. Iecelta saasināšanās periodā. 2. Paravertebrālā blokāde ar lidokaīna šķīdumu. Tie tiek nozīmēti tikai ārkārtējos gadījumos ar izteiktu sāpju sindromu. 3. Hondroprotektori. Izmanto, lai novērstu turpmāku skrimšļa iznīcināšanu. 4. Vazodilatatori. Tie tiek noteikti vietējai asinsvadu paplašināšanai un audu uztura uzlabošanai. 5. Muskuļu relaksanti. Izrakstīts, lai mazinātu muskuļu spazmu.
Vingrojumu terapija	Ir vairākas funkcijas: · To lieto tikai remisijas fāzē; · Nepieņemams akūtā periodā vai ar ievērojamu skriemeļu un disku iznīcināšanu; · Vingrinājumi tiek veikti tikai speciālista klātbūtnē un pēc individuāli sastādīta plāna; · Pēcoperācijas periodā ir atļauts izmantot kā rehabilitācijas elementu kopā ar korsetēm un pārsējiem.
Masāža	Nodrošina palielinātu vietējo asinsriti, stimulējot šūnu metabolismu. Ar izteiktām deformācijām papildu spiediens var izraisīt pasliktināšanos, tādēļ tas tiek norādīts tikai ar vieglu slimības formu.
Fizioterapija	Ietilpst: · EHF; · Magnetoterapija; · Lāzerterapija; · Elektromiostimulācija. Paredzēts, lai atvieglotu iekaisumu un atjaunotu vielmaiņas procesus audos ietekmes fizisko faktoru dēļ. Izmanto pēcoperācijas periodā.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana	Raksturīgs
Mikrodiskektomija	Tas sastāv no hernial sac pilnīgas izgriešanas.
Mikroendoskopiskā diskektomija	To veic, izmantojot endoskopu, un tas attiecas uz minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām.
Chemonukleolīze	Attiecas uz jaunām un samērā slikti izpētītām metodēm. Tas ir saistīts ar īpašas vielas ievadīšanu locītavu dobumā, kas iznīcina atlikušās struktūras, pēc tam tās tiek noņemtas, izmantojot sūkšanu.
Endoprotezēšana	To lieto locītavu virsmas pilnīgai iznīcināšanai un funkciju zaudēšanai.

Pareizi ārstējot, prognoze ir nosacīti labvēlīga.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.