Divpusēja sinusīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem
Raksta saturs:
- Sinusīta veidi
-
Attīstības iemesli
Riska faktori
- Simptomi
- Diagnostika
-
Divpusēja sinusīta ārstēšana
- Vai man vajadzētu samierināties ar punkciju, un kas ir dzeguze?
- Divpusēja sinusīta ārstēšana mājās
- Iespējamās komplikācijas
- Video
Divpusējs sinusīts ir abu augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums.
Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām un ir vadošā patoloģija otorinolaringoloģijā. Divpusējais iekaisuma process ir daudz grūtāks nekā vienpusējs process, ko raksturo spilgtākas klīniskās izpausmes un ilgstoša gaita.
Visbiežāk sinusīts attīstās kā komplikācija uz ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija), ARI (akūta elpošanas ceļu slimība) fona, tāpēc saslimstības līmenis joprojām ir augsts un pieaugušajiem ir 5-10% un bērniem 5%.
Akūta vai hroniska divpusēja sinusīta attīstībā papildus vīrusiem svarīga loma ir arī baktērijām: stafilokokiem, streptokokiem, Haemophilus influenzae, hlamīdijām, mikoplazmām, anaerobiem. Infekcija var iekļūt augšējos elpceļos galvenokārt ar ieelpoto gaisu, kā arī ar asins plūsmu no hroniskām infekcijas perēkļiem, piemēram, hroniska tonsilīta, osteomielīta gadījumā. Infekciju var izraisīt arī kariozu zobu klātbūtne augšžoklī, trauma vai operācija augšžokļa blakusdobumu tuvumā.
Divpusēja sinusīta gadījumā raksturīgi smagāki simptomi un ilgstoša gaita
Sinusīta veidi
Atkarībā no kursa ilguma izšķir šādus sinusīta veidus:
- akūta (mazāk nekā 3 mēnešus);
- atkārtota (2-4 akūta sinusīta epizodes gadā);
- hroniska (vairāk nekā 3 mēnešus).
Saskaņā ar etioloģisko faktoru sinusīts var būt:
- vīrusu;
- baktēriju;
- sēnīšu;
- alerģisks;
- jaukts;
- traumatisks;
- endogēns: odontogēns, otogēns, vazomotors;
- jatrogēns;
- perforēts.
Pēc slimības formas izšķir sinusītu:
- eksudatīvs vai katarāls, kopā ar aktīvu iekaisuma šķidruma ražošanu, atkarībā no tā, ko viņi atšķir: serozs, gļotains vai strutains sinusīts;
- produktīvs, ko papildina deguna blakusdobumu gļotādas augšana. Atkarībā no augšanas rakstura tas tiek sadalīts: parietāla-hiperplastiska (raksturīga ar gļotādas sabiezēšanu bez strutojošas izdalīšanās), polipoze (raksturīga ar polipu veidošanos degunā un deguna blakusdobumos).
ICD-10 kods: J01 (akūts sinusīts), J32 (hronisks sinusīts).
Attīstības iemesli
Ķermeņa vispārējās pretestības samazināšanās pret hipotermijas, pārmērīgas slodzes, hipovitaminozes fona izraisa uzņēmību pret vīrusiem, baktērijām, sēnītēm, kas nonāk nazofarneksā.
Iekaisuma procesu parasti izraisa vīrusi, sēnītes vai baktērijas.
Visbiežāk vispirms tiek ietekmēta viena sinusa. Ievietojot sevi gļotādā, infekcija izraisa smagu pietūkumu. Tā rezultātā tas sabiezē 20–100 reizes, aizpildot gandrīz visu dobuma lūmenu. Tā kā visi sinusa kontakti ir savstarpēji, iekaisums ātri izplatās otrajā dobumā. Izteiktas tūskas apstākļos notiek dabiskās anastomozes blokāde, hipersekrēcija un sekrēcijas stagnācija, samazinās skābekļa daļējais spiediens sinusa dobumā, kas rada labvēlīgus apstākļus baktēriju turpmākai pavairošanai un iekaisuma progresēšanai.
Sākotnējā slimības stadijā eksudāts ir serozs, pēc tam muko-serozs, un, pievienojoties bakteriālai infekcijai, tas kļūst strutains, ar lielu daudzumu detrīta un leikocītu. Ilgstoša sekrēcijas aizplūšanas no sinusa pārkāpšana izraisa skābekļa satura samazināšanos tajā un attiecīgi palielina oglekļa dioksīda saturu. Tas veicina hroniska procesa attīstību ar anaerobās infekcijas pavairošanu.
Riska faktori
Divpusēja iekaisuma veidošanos augšžokļa sinusā veicina vispārēji un lokāli predisponējoši faktori:
- iedzimta deguna eju šaurība;
- deguna starpsienas izliekums;
- adenoīdu, polipu, cistu klātbūtne degunā;
- alerģisks rinīts;
- iedzimtas vai iedzimtas slimības, kam raksturīgs ārējās sekrēcijas dziedzeru bojājums, elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta patoloģija, piemēram, cistiskā fibroze;
- pārmērīga deguna pilienu lietošana, kas izraisa deguna gļotādas atrofiju un netraucētu vīrusu, baktēriju un sēnīšu iekļūšanu un vairošanos;
- vispārēja imunitātes samazināšanās;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- gaisa piesārņojums ar rūpnieciskām gāzēm;
- arodapdraudējumi: darbs ar toksiskām vai ķīmiskām vielām putekļainā, karstā telpā.
Simptomi
Akūta divpusēja sinusīta simptomi ir:
- aizlikts deguns;
- bagātīgas, gļotādas izdalījumi no deguna;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° C un augstāka;
- vispārējs nespēks, nogurums, miegainība, svīšana, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, slikta dūša un vemšana;
- slikta elpa un deguns;
- nospiežot sāpes deguna, acu dobumu un vaigu rajonā, ko pastiprina spiediens uz deguna tiltu, vaigu centrā, pagriežot un noliekot galvu uz priekšu;
- galvassāpes un pulsācija laika reģionā;
- spējas pazīt smaržas un garšas zudums;
- ausu pārslodze;
- iekaisis kakls vai iekaisis kakls no rīta;
- mainīt balss tembru;
- nakts vai rīta klepus sakarā ar to, ka strutas no dobumiem plūst uz leju rīkles aizmugurē.
Augšžokļa deguna blakusdobumu hroniska divpusēja iekaisuma simptomi ir:
- pastāvīga deguna nosprostošanās un deguna elpošanas grūtības;
- slikta pašsajūta un letarģija;
- mērenas galvassāpes, kas izzūd tikai pēc sāpju mazināšanas lietošanas;
- atmiņas traucējumi;
- periodiskas bagātīgas gļotādas vai gļotādas izdalījumi no deguna.
Hronisks sinusīts negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, profesionālo darbību. Pastāvīgu elpošanas problēmu dēļ divpusējs sinusīts bērnam var izraisīt fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos.
Diagnostika
Nosakot diagnozi, otolaringologs balstās uz anamnēzes datu, klīnisko izpausmju, laboratorijas un diagnostikas pētījumu rezultātu analīzi. ENT veic pārbaudi, deguna, vaigu zonas palpāciju, rhinoskopiju un izraksta klīnisko asins analīzi, deguna izdalīšanās bakterioloģisko kultūru, deguna blakusdobumu rentgena pārbaudi.
Diagnozei var noteikt deguna blakusdobumu rentgena pārbaudi.
Uz rentgenogrammas nosaka homogēnu sinusu tumšumu, gļotādas sabiezēšanu tūskas dēļ. Stāvot vertikālā stāvoklī, strutas izskatās kā šķidruma līmenis.
Divpusēja sinusīta ārstēšana
Kā ārstēt divpusēju sinusītu, ārsts izlemj. Terapijai ir šādi mērķi:
- iekaisuma fokusa sanitārija;
- uzlabot izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem;
- augšžokļa sinusa un deguna dobuma gļotādu tūskas likvidēšana.
Tāpat jāveic pasākumi, lai novērstu orbitālo un intrakraniālo komplikāciju rašanos.
Ārstējot sinusītu, visbiežāk tiek nozīmētas penicilīna grupas antibiotikas
Sakarā ar lielo bojājuma apjomu, antibiotiku terapijai ir galvenā loma ārstēšanā. Vairumā gadījumu tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas:
- Amoksicilīns, amoksiklavs (penicilīni);
- Cefuroksīms, cefiksīms (cefalosporīni);
- Azitromicīns, klaritromicīns (makrolīdi).
Antibakteriālo līdzekļu devu ārsts izvēlas individuāli, tas ir atkarīgs no vecuma, svara, slimības smaguma pakāpes.
Lai likvidētu deguna gļotādas un deguna blakusdobumu tūsku, tiek izmantoti vazokonstriktora pilieni (ksilometazolīns, oksimetazolīns) un antihistamīni (Loratadīns, Cetirizīns). Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi.
Vai man vajadzētu samierināties ar punkciju, un kas ir dzeguze?
Ja zāļu ārstēšanas efektivitāte ir nepietiekama, tiek noteikta augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija (punkcija). Pēc paredzētā ieguvuma un iespējamā riska attiecības novērtēšanas ārsts izlemj, vai tas ir nepieciešams.
Narkotiku ārstēšanas neefektivitātes gadījumā var noteikt augšžokļa deguna blakusdobumu punkciju
Dažos gadījumos ir iespējams izvairīties no operācijas, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Lai atvieglotu strutas izdalīšanos no skartās dobuma un normalizētu elpošanu, aktīvi tiek izmantota deguna blakusdobumu mazgāšanas metode - dzeguze. Procedūrai tiek izmantoti šādi šķīdumi: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Fizioloģiskais šķīdums (0,9% NaCl).
Šķidrums, kas cirkulē no vienas deguna puses uz otru, palīdz izskalot stāvošās strutas un gļotas no augšžokļa deguna blakusdobumiem, vienlaikus dezinficējot deguna dobuma gļotādas.
Papildus zāļu ārstēšanai un mazgāšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes: elektroforēze, NLO (ultravioletā apstarošana), UHF (īpaši augstfrekvences terapija). Speleoterapija ir ļoti efektīva. Kad pacients atrodas sāls raktuvēs vai karsta alā, ķermeni labvēlīgi ietekmē tīrs, jonizēts, vēss gaiss ar zemu mitruma līmeni.
Divpusēja sinusīta ārstēšana mājās
Antibiotiku terapiju un ambulatoro ārstēšanu var papildināt ar mājas terapiju. Jūs varat lūgt ārstu detalizēti izskaidrot un parādīt, kā veikt deguna dobuma skalošanu, piemēram, dzeguzi, un to izdarīt pats, izmantojot šķidruma iesūkšanai šļirci ar mīkstu katetru un gumijas spuldzi.
Mājās varat izmantot ārstniecības augu novārījumus
Arī deguna mazgāšanu - deguna dušu var izmantot kā papildu ārstēšanu. Lai to izpildītu, nepieciešama īpaša ierīce vai neliela tējkanna. Šajā gadījumā var izmantot dažādus līdzekļus:
- Jūras vai galda sāls šķīdums. Tās pagatavošanai 1/3 tējkarotes sāls izšķīdina 200 ml silta vārīta ūdens. Mazgāšanu var aizstāt ar farmaceitisko preparātu lietošanu - izsmidzināšanu ar jūras ūdeni, piemēram, Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris un citus.
- Zāļu šķīdumi. Sinusīta ārstēšanai tiek izmantoti kumelīšu, auklu, kliņģerīšu, asinszāles, salvijas, eikalipta novārījumi un uzlējumi. Jūs varat papildināt terapiju ar tautas līdzekļiem: alvejas sulas iepilināšanu degunā, lietojot pilienus ar ciklameniem.
- Furacilīna šķīdums. Skalošanai var izmantot gatavu šķīdumu. Varat arī pats pagatavot, izšķīdinot 1-2 tabletes 200 ml ūdens.
Iespējamās komplikācijas
Novēloti diagnosticējot un ārstējot, slimība var progresēt un izraisīt iekšējo orgānu bojājumus, orbitālās un intrakraniālās komplikācijas.
Iespējamās slimības sekas ir:
- baktēriju bojājumi miokardā un nierēs;
- otitis;
- osteomielīts;
- orbītas flegmona;
- meningīts;
- encefalīts.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
