Sieviešu hormoni tabletēs menopauzes ārstēšanai
Raksta saturs:
- Zāļu klasifikācija un saraksts
-
Monoterapija ar estrogēnu
- Proginova
- Ovestīns
-
Cikliskās terapijas zāles
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Cyclo-Proginova
- Trisequencing
- Klymene
-
Nepārtrauktas terapijas zāles
- Kliogests
- Premella
- Kā darbojas hormonu aizstājterapija
-
Vai man jālieto hormoni ar menopauzi
- Ieguvumi
- trūkumi
- Piesardzības pasākumi
- Video
Menopauze ir dabisks periods sievietes dzīvē, kurā notiek reproduktīvās funkcijas izzušana. Tās sākums ir saistīts ar daudzām nepatīkamām parādībām - ādas izbalēšanu, karstuma viļņiem, maksts sausumu un dažreiz urīna nesaturēšanu. Ar menopauzi sieviešu hormoni tabletēs var atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Turklāt šī apstrāde aizsargā sirdi, asinsvadus un kaulus. Tomēr ir arī trūkumi, ar kuriem noteikti vajadzētu iepazīties. Pirms iecelšanas uzsākšanas ieteicams nosvērt plusus un mīnusus, kā arī konsultēties ar ginekologu.
Dzert hormonus tabletēs ar menopauzi vai nedzert? Pirms lēmuma pieņemšanas jums jākonsultējas ar ārstu.
Zāļu klasifikācija un saraksts
Hormonu aizstājterapija (HAT) var būt sistēmiska un lokāla. Vietējā terapija ir paredzēta uroģenitālo traucējumu ārstēšanai un neietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli. Sistēmiskā terapija sastāv no hormonālo tablešu lietošanas.
Ir vairākas hormonālo zāļu grupas. Plašs sortiments rada zināmas grūtības to izvēlē. Izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem - sievietes vecuma, menopauzes ilguma, blakus slimībām.
Tabulā ir norādītas hormonālo zāļu grupas ar īsu aprakstu un zāļu sarakstu.
| Narkotiku grupa | Pamata indikācijas | Planšetdatoru nosaukumi | |
|
Preparāti, kas satur tikai estrogēnus |
Estrogēnu monoterapija tiek nozīmēta tikai sievietēm, kurām ir izņemta dzemde. Ar saglabātu dzemdi tiek izmantotas kombinētas zāles (estrogēni un progesterons). |
Pretarīns, Proginova, Estrofems, Ovestīns | |
| Preparāti, kas satur estrogēnus un gestagēnus | Vienfāzes | Iecelta sievietēm pēcmenopauzes periodā (ne agrāk kā 1 gadu pēc menstruācijas pārtraukšanas). | Kliogests, Premella |
| Divfāzisks | Izrakstīts menopauzes agrīnā periodā, kad sieviete piekrīt saglabāt menstruāciju. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Trīsfāzu | Izrakstīts menopauzes agrīnā periodā, kad sieviete piekrīt saglabāt menstruāciju. | Trisequencing | |
| Ar papildu antiandrogēnu aktivitāti | Tie tiek nozīmēti sievietēm ar hiperandrogēnijas simptomiem - pārmērīgu matu augšanu, taukainu ādu. | Klymene | |
Monoterapija ar estrogēnu
Monoterapija ar estrogēniem tiek nozīmēta reti, tikai pēc ķirurģiskas dzemdes noņemšanas ar piedēkļiem. Ar saglabātu dzemdi estrogēnu lietošana bez gestagēniem ir saistīta ar ārkārtīgi augstu endometrija vēža risku. Tablešu formā lieto šādus estrogēnus saturošus medikamentus: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - preparāts, kas satur estradiolu
Proginova
Zāles satur tikai vienu komponentu - estradiola valerātu 2 mg daudzumā. Proginov tiek ražots tablešu veidā, 21 gabals blisterī. Zāles aizstāj endogēno estrogēnu, ko ražo olnīcas. Veicina savlaicīgu endometrija noraidīšanu un regulāru menstruālo asiņošanu, lielā koncentrācijā Proginova izraisa endometrija hiperplāziju.
Ārstēšanas laikā var rasties blakusparādības:
- slikta dūša;
- vemšana;
- patoloģiska ietekme uz aknu šūnām.
Lietojiet zāles iekšā 21 dienu, 1 tableti, pēc tam veiciet pārtraukumu 7 dienas. Ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši.
Ovestīns
Ovestin tabletes satur estriolu - 1 mg vai 2 mg, kas pieder īslaicīgas darbības hormoniem.
Tabletes lieto iekšķīgi, katru dienu. Sākuma deva ir 4 mg (2 vai 4 tabletes). Pēc 2-3 nedēļām devu samazina līdz 1-2 mg. Terapijas kursa ilgums tiek noteikts individuāli.
Cikliskās terapijas zāles
Cikliskās zāles lieto sievietēm pirms menopauzes vai agrīnā periodā. Pēc pēdējām menstruācijām jāpaiet ne vairāk kā 1 gadam. Šī narkotiku grupa ir ieteicama aizstājterapijas sākumā sievietēm līdz 50 gadu vecumam. Lietojot zāles cikliskai terapijai, menstruālā asiņošana turpinās sievietēm. Šīs grupas zāles ir Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston ir kombinētas hormonālas zāles
Femoston
Femoston 2/10 satur rozā un gaiši dzeltenas tabletes. Rozā tabletes satur 2 mg estradiola, gaiši dzeltenās tabletes satur 2 mg estradiola un 10 mg didrogesterona. Zemas devas satur Femoston 1/10, kas satur 1 mg estradiola (baltas tabletes), 1 mg estradiola un 10 mg didrogesterona (pelēks).
Kā lietot Femoston:
- Pirmajās 14 dienās - viena rozā vai balta tablete dienā.
- Nākamo 14 dienu laikā - viena gaiši dzeltena vai pelēka tablete dienā.
- Sievietēm, kurām menstruācijas nav beigušās, ārstēšana jāsāk pirmajā dienā pēc menstruāciju sākuma.
- Sievietēm pēcmenopauzes periodā terapiju var sākt jebkurā dienā.
Lietojot Femoston, atsākas menstruālā asiņošana.
Klimonorm
Zāļu Klimonorm iepakojumā ir dzeltenas un brūnas tabletes. Dzeltenās dražejas satur 2 mg estradiola valerāta, brūnās dražejas - 2 mg estradiola valerāta un 150 μg levonorgestrela.
Kā lietot Climonorm tabletes:
- Pirmajās 9 dienās - viena dzeltena tablete dienā.
- Nākamo 12 dienu laikā - viena brūna dražeja dienā.
- Tad jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu 7 dienas. Šajā periodā sākas menstruālā asiņošana.
- Sievietēm, kurām menstruācijas nav beigušās, ārstēšana jāsāk 5 dienas pēc menstruācijas sākuma.
- Sievietēm pēcmenopauzes periodā terapiju var sākt jebkurā dienā.
Divina
Divin iepakojumā ir baltas un zilas tabletes. Baltās tabletes satur 2 mg estradiola valerāta, zilās tabletes - 2 mg estradiola valerāta un 10 mg medroksiprogesterona acetāta.
Kā lietot Divina:
- Pirmajās 11 dienās - viena balta tablete dienā.
- Nākamo 10 dienu laikā - viena zila tablete.
- Pēc tam seko 7 dienu pārtraukums. Šajā periodā sākas menstruālā asiņošana.
- Zāles ieteicams lietot vakarā.
- Ja menstruācijas nav apstājušās, ārstēšana jāsāk 5 dienas pēc menstruācijas sākuma. Pretējā gadījumā terapiju var sākt jebkurā dienā.
Cyclo-Proginova
Zāles ir pieejamas tablešu formā. Iepakojumā ir 2 veidu tabletes:
- baltās dražejas - satur 2 mg estradiola valerāta;
- gaiši brūnas dražejas - satur 2 mg estradiola valerāta, 500 mcg norgestrela.
Norgestrela (progesterona komponenta) trūkums ir metabolisma neitralitātes trūkums. Ilgstoši lietojot Cyclo-Proginov, tas var samazināt glikozes toleranci, tāpēc zāles nav ieteicamas sievietēm ar cukura diabētu vai metabolisko sindromu.
Kā lietot Cyclo-Proginova:
- Pirmajās 11 dienās jums jāieņem 1 balta dražeja.
- Nākamo 10 dienu laikā - 1 gaiši brūna tablete katru dienu.
- Pēc tam seko 7 dienu pārtraukums, kura laikā sākas menstruālā asiņošana.
- Ja sievietes menstruācijas joprojām turpinās, ārstēšana sākas 5. dienā no menstruācijas sākuma.
Trisequencing
Trisekvenču noteikšana attiecas uz trīsfāzu kombinētajām zālēm, kas ietver estrogēnus un gestagēnus.
Trisequens iepakojumā ir 3 veidu tabletes:
- 12 gab. zils - estradiols 2 mg;
- 10 gab. balts - 2 mg estradiola un 1 mg norgestrela acetāta;
- 6 gab. sarkans - estradiols 1 mg.
Trisequencing ir paredzēta hormonu aizstājterapijai jaunām sievietēm (35–40 gadus vecām), kad menstruālā asiņošana ilgstoši neuztrauc pacientus. Trisequencing tiek noteikta perimenopauzes vai agrīnas menopauzes laikā.
Klymene
Klimens ir zāles cikliskai hormonu terapijai, kam piemīt antiandrogēna aktivitāte.
Iepakojumā ir 2 veidu tabletes:
- balts - satur 2 mg estradiola valerāta;
- rozā - satur 2 mg estradiola valerāta un 1 mg ciproterona acetāta.
Klymen ieteicams sievietēm, kurām ir hiperandrogēnijas pazīmes:
- pārmērīga matu augšana;
- taukaina āda un izsitumi;
- nolaižot balss tembru.
Zāles ir ievērojams trūkums - tas var mainīt glikozes toleranci. Ilgstoša lietošana nav ieteicama pacientiem ar cukura diabētu.
Nepārtrauktas terapijas zāles
Zāles acikliskai terapijai sievietēm pēcmenopauzes periodā tiek parakstītas, kad kopš pēdējām menstruācijām ir pagājis vairāk nekā gads. Šīs grupas zāles ietver Kliogest, Premella.
Kliogest ir hormonālas zāles nepārtrauktai terapijai
Kliogests
Kliogest satur 2 ārstnieciskas vielas:
- 2 mg estradiola;
- 1 mg noretisterona acetāta.
Estradiols ir dabiskā estrogēna analogs, noretisterona acetāts ir sintētisks progesterons. Estradiols novērš estrogēna deficītu sievietes ķermenī, un noretisterona acetāts ir nepieciešams, lai novērstu endometrija hiperplāzijas vai vēža attīstību.
Šo zāļu priekšrocība ir izrāviena asiņošanas trūkums. Cliogest jālieto katru dienu bez traucējumiem. Dienas deva ir 1 tablete.
Premella
Premella tabletes satur 2 ārstnieciskas vielas:
- 625 μg konjugēto estrogēnu;
- 2,5 mg medroksiprogesterona acetāta.
Premella kompensē endogēno hormonu deficītu. Lietojot tabletes, menstruālā asiņošana nepāriet. Jums katru dienu jālieto zāles 1 tablete dienā. Nav ieteicams lietot sievietēm pēc 65 gadu vecuma.
Kā darbojas hormonu aizstājterapija
Menopauzes laikā estrogēna ražošana samazinās. Estrogēna deficīts ietekmē ne tikai dzimumorgānus, bet visu ķermeni kopumā. Sieviešu dzimumhormonu uzņemšana menopauzes periodā ir aizstājēja raksturs, tas ir, tiek ieviesti tie hormoni, kuru organismā trūkst.
Kā darbojas estrogēns (endogēns vai tabletes):
| Mērķa orgāns | tēlot |
| Dzemde | Stimulē endometrija izplatīšanos |
| Kauli | Stiprina kaulus, samazinot kaulu rezorbciju |
| Sirds un asinsvadi | Uzlabo asinsvadu endotēlija stāvokli, sirds kontrakciju spēku. Ietekmē tauku metabolismu - samazina lipīdu nogulsnēšanās varbūtību uz asinsvadu sieniņām |
| Smadzenes | Uzlabo kognitīvās spējas, regulē garastāvokli |
| Āda | Samazina tauku dziedzeru darbu, kas novērš pārmērīgu taukainu ādu |
Vai man jālieto hormoni ar menopauzi
Neatkarīgi no tā, vai lietot hormonu aizstājterapiju, sievietei ir sarežģīta izvēle. Ārstēšanai ar sieviešu hormoniem ir daudz priekšrocību - jaunības saglabāšana, atbrīvošanās no nepatīkamiem menopauzes simptomiem, sirds un asinsvadu sistēmas un kaulu audu aizsardzība. Tajā pašā laikā hormonu lietošana ir saistīta ar paaugstinātu trombozes, krūts un endometrija vēža risku.
Ieguvumi
Hormonu aizstājterapija novērš estrogēna deficītu, kas labvēlīgi ietekmē sievietes ķermeņa stāvokli. Tas sniedz šādas priekšrocības:
| Priekšrocība | Paskaidrojums |
| Agrīnu menopauzes simptomu novēršana - vazomotorā un psihoemocionālā | Ārstēšana ar sieviešu hormoniem palīdz atbrīvoties no karstuma viļņiem, pārmērīgas svīšanas, asinsspiediena svārstībām, aizkaitināmības, asarības. |
| Uroģenitālo traucējumu novēršana | Urogenitālā trakta orgāni ir ārkārtīgi jutīgi pret estrogēna līmeni - maksts, urīnizvadkanāla un urīnpūslis. Menopauzes laikā tas noved pie maksts sausuma, urīna nesaturēšanas un dzemdes prolapss. Hormonu aizstājterapija var apturēt šīs izpausmes. Simptomi samazinās līdz 1 mēneša beigām, pilnībā izzūd apmēram 4–5 mēnešos. |
| Osteoporozes un kaulu lūzumu profilakse | Menopauzes laikā samazinās kaulu blīvums un palielinās to trauslums. Ārstēšana ar estrogēnu var palēnināt kaulu zudumu. |
| Sirds un asinsvadu slimību profilakse | Estrogēniem ir kardioprotektīvs efekts. Lietojot menopauzes laikā, miokarda infarkta vai insulta attīstības iespējamība tiek samazināta vairākas reizes. |
trūkumi
Hormonu aizstājterapijai ir arī trūkumi. Lietojot estrogēnus, tie galvenokārt ir saistīti ar paaugstinātu ļaundabīgu jaunveidojumu un trombozes risku:
- Estrogēnu lietošana veicina hiperkoagulāciju - paaugstinātu asins recēšanu. Šajā sakarā HAT palielina trombu veidošanās risku.
- Estrogēni izraisa proliferatīvas izmaiņas endometrijā. Tas palielina dzemdes vēža attīstības risku.
- No estrogēniem atkarīgie audzēji ietver krūts jaunveidojumus. Lietojot sieviešu hormonus, palielinās šādas patoloģijas attīstības risks.
HAT relatīvie trūkumi ietver faktu, ka hormonālie medikamenti jālieto ilgstoši - sākot no 5 gadiem.
Piesardzības pasākumi
Pirms HAT izrakstīšanas sievietei jāveic daži testi. Aptauja ietver šādas metodes:
- Koagulogramma - tiek veikta, lai novērtētu asins recēšanu.
- Bioķīmiskais asins tests (aknu komplekss) - lai novērtētu aknu darbību.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa - lai izslēgtu jaunveidojumus olnīcās un dzemdē.
- Piena dziedzeru ultraskaņa, mammogrāfija - lai izslēgtu krūts audzējus.
Izmaiņas šajās analīzēs, kas atšķiras no normas, ir kontrindikācija HAT iecelšanai.
Turklāt var izpētīt sieviešu hormonu līmeni asinīs - lai novērtētu hormonālo fonu.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
