Atopiskā bronhiālā astma
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības pazīmes
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Video
Atopiskā bronhiālā astma tiek diagnosticēta 5-15% gadījumu no kopējā pacientu skaita ar šo slimību. Saskaņā ar statistiku tas ir reģistrēts 4–8% iedzīvotāju. Patoloģija attīstās neinfekciozu alergēnu ietekmes uz cilvēka ķermeni rezultātā. Pēdējos gados ir palielinājusies atopiskās astmas sastopamība, kas saistīta ar iedzīvotāju alerģijas palielināšanos.
Atopiskā bronhiālā astma ir bronhu obstruktīvs patoloģisks stāvoklis ar hronisku gaitu. Alergēna loma var būt augu ziedputekšņi, dzīvnieku mati, zivju barība, putnu spalvas, ērces, sēnīšu sporas, putekļi (mājsaimniecības, koksnes), kā arī pārtikas alergēni, no kuriem zemenēm, citrusaugļiem un šokolādei ir visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls.
Atopiskā bronhiālā astma attīstās uzņēmīgiem cilvēkiem spēcīgu alergēnu, piemēram, augu ziedputekšņu, ietekmē
Atopiskās astmas klīniskās pazīmes bieži parādās bērniem līdz 10 gadu vecumam. Slimība zēniem notiek biežāk nekā meitenēm.
Cēloņi un riska faktori
Starp galvenajiem slimības atopiskās formas rašanās cēloņiem izšķir ģenētisko noslieci. Tātad, saskaņā ar statistiku, aptuveni 40% gadījumu slimība tiek atklāta arī vienam vai abiem vecākiem un / vai citiem pacienta tuviem radiniekiem. Tieksme uz astmu 5 reizes biežāk tiek pārnesta caur mātes līniju.
Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu bronhu jutību pret ārējiem neinfekcioziem alergēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu un / vai pārtiku. Slimības attīstības risks palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem, ilgstošai narkotiku lietošanai, biežām infekcijas slimībām un pazeminātai imunitātei.
Atopisko astmu klasificē pēc alergēna veida. Putekļainā (sadzīves) astma ir visizplatītākā. Slimība var izpausties gan visu gadu, gan noteiktos gada laikos (piemēram, sākoties apkures sezonai, sākoties atsevišķiem augiem utt.). Atopiskās astmas sēnīšu formas sezonalitāte ir atkarīga no sēnītes sporulācijas laika, kas kalpo kā alergēns. Slimības ziedputekšņu forma attīstās gada periodos, kad putekšņu daudzums gaisā palielinās. Šāda veida slimība var izpausties arī visu gadu, ja pacients ēd noteiktus pārtikas produktus, kas saistīti ar noteiktu ziedputekšņu veidu. Atopiskās astmas epidermālo formu izraisa dzīvnieku mati un ādas daļiņas. Visizplatītākie mājdzīvnieki, kas izmet alergēnus, ir kaķi,varbūt vienkārša iemesla dēļ, ka viņi ir vispopulārākie kā mājdzīvnieki.
Apmēram pusē gadījumu atopiskā astma notiek uz elpošanas ceļu slimību fona. Mazu bērnu astmas attīstību veicina toksikozes klātbūtne mātei grūtniecības laikā, agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana uzturā.
Atopiskās astmas saasināšanos veicina smēķēšana, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, dūmu ieelpošana, sadzīves ķīmijas tvaiki, rūpniecības atkritumi un strauja temperatūras pazemināšanās. Intensīvas fiziskās aktivitātes un emocionāls satricinājums var izraisīt uzbrukuma attīstību.
Slimības pazīmes
Sākotnējā slimības stadijā pacientam bieži rodas pārtikas sensibilizācija, pēc tam ādas un elpošanas ceļu sensibilizācija. Bērniem pirmās slimības izpausmes (sezonāls alerģisks rinokonjunktivīts) parasti notiek 2-3 gadu vecumā. Astmai raksturīgie simptomi vairumā gadījumu izpaužas 3-5 gadu vecumā.
Nosmakšanas uzbrukumi bieži notiek spontāni uz pacienta labklājības fona, bieži notiek naktī. Asfiksija vai nu izzūd pati no sevis, vai arī tiek pārtraukta ar narkotiku palīdzību. Uzbrukums var beigties ar klepu, kurā tiek atbrīvots neliels daudzums skaidras flegmas. Aizrīšanās priekšā var būt šķaudīšana, aizlikts deguns, izdalījumi no deguna, sauss klepus, diskomforts kaklā un nātrene. Bērniem var būt sēkšana. Starp uzbrukumiem slimība parasti ir asimptomātiska. Mājsaimniecības formā atopiska astma, kas rodas līdz ar apkures sezonas sākumu, uzbrukumi parasti parādās viesistabā un apstājas, atstājot māju. Dažos gadījumos reakcija notiek 4–12 stundas pēc alergēna iedarbības. Uzbrukums var ilgt līdz divām dienām pat tad, ja pacients lieto bronhodilatatorus.
Pirmajos slimības gados periodi bez krampjiem var būt gari, taču, progresējot patoloģiskajam procesam, biežam kontaktam ar alergēnu un / vai ja nav pareizi izvēlētas ārstēšanas, remisijas periods tiek saīsināts, krampji kļūst arvien biežāki un palielinās komplikāciju risks.
Atkarībā no uzbrukumu biežuma un to intensitātes tiek izdalīti 4 slimības posmi (smaguma pakāpe):
- Viegla intermitējoša stadija - uzbrukumi attīstās 1 reizi 1-2 nedēļās, nosmakšana naktī - 1-2 reizes mēnesī.
- Viegla noturīga stadija - aizrīšanās notiek ne vairāk kā 1 reizi dienā, nakts uzbrukumi tiek atzīmēti biežāk 2 reizes mēnesī.
- Vidējais posms - krampjus var novērot katru dienu, tos papildina miega traucējumi, samazināta fiziskā aktivitāte.
- Smaga stadija - uzbrukumi notiek 3 reizes dienā vai vairāk.
Atopiskā astma sievietēm grūtniecības laikā var rasties dažādi. Dažiem pacientiem stāvoklis pasliktinās, dažiem pacientiem, gluži pretēji, viņu pašsajūta uzlabojas, un dažas sievietes slimības gaitā neievēro nekādas izmaiņas. Vislielākais drauds augļa attīstībai ir hipoksijas attīstība.
Ja pacients ilgstoši kontaktējas ar alergēnu, viņam var attīstīties astmas statuss, kas var ilgt vairākas dienas. To raksturo smagi nosmakšanas, uzbudinājuma, ādas cianozes uzbrukumi. Persona ieņem piespiedu pozas, elpas trūkums palielinās ar jebkuru viņa kustību. Smagu uzbrukumu gadījumā pastāv nāves risks.
Hronisks iekaisuma process bronhu sieniņā tiek saglabāts pat remisijas laikā. Bronhiālās astmas atopisko formu var sarežģīt elpceļu baktēriju infekcija, emfizēma, pneimotoraks, pulmonāles korpuss, elpošanas un / vai sirds mazspēja.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti objektīvās izmeklēšanas laikā iegūtie dati, sūdzību apkopošana un anamnēze. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dermatīta, pārtikas un / vai zāļu alerģijas, ekzēmas, eksudatīvās diatēzes anamnēzē. Viņi izmanto alergoloģiskos testus, imunoloģiskos testus, bronhoalveolu skalošanu. Saskaņā ar pēdējo rezultātiem pacientiem var noteikt izmaiņas krēpu šūnu sastāvā (Kuršmana spirāles, Charcot-Leiden kristālu klātbūtne, kā arī eozinofilija). Ādas testi tiek veikti, lai identificētu iespējamos alergēnus. Lai diagnosticētu pārtikas sensibilizāciju, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, diferenciāldiagnostikas badošanos, provokatīvus testus ar ēdienu.
Atopiskās astmas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām slimības formām, obstruktīvu bronhītu.
Ārstēšana
Galvenais, kas nepieciešams efektīvai atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanai, ir kontakta ar alergēnu izslēgšana vai samazināšana līdz minimumam. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams nomainīt darba vietu, izņemt mājdzīvniekus no dzīvojamām telpām, kas var izplatīt alergēnus, pretmikotikas ārstēšanu mājās, noņemt dūnu segas un spalvu spilvenus, kā arī katru dienu veikt mitru telpu tīrīšanu. Parādīta hipoalerģiska diēta.
Lai atvieglotu astmas lēkmes, tiek izmantotas inhalācijas ar īsas darbības brocholytics
Pulmonologi, alergologi un imunologi ir iesaistīti atopiskās astmas ārstēšanā. Izrakstītā zāļu terapija, kas tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, kas ietver pretiekaisuma, bronhodilatatorus, desensibilizējošus līdzekļus, imūnmodulatorus. Antibiotiku atlase, ja nepieciešams, to lietošana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, jo šīs zāles var kalpot arī kā alergēni. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi.
Ar vieglu slimības formu pietiek ar simptomātisku terapiju - īslaicīgas darbības bronhodilatatoru lietošanu iekšķīgi vai ieelpojot.
Attīstoties astmas statusam, tiek veikta rehidratācijas terapija, skābekļa terapija un mākslīgā ventilācija. Var būt nepieciešama plazmaferēze, hemosorbcija.
Fizioterapijai, spa ārstēšanai, fizioterapijas vingrinājumiem un sāls raktuvju apmeklējumiem ir laba terapeitiskā iedarbība.
Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un parasti ir labvēlīga. Vairāku alergēnu izraisīta atopiskā astma ir mazāk ārstējama.
Lai novērstu grūtnieces ar šo slimību komplikācijas, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu koncepcijas plānošanas posmā ieteicams konsultēties ar kvalificētu speciālistu, kas samazinās komplikāciju risku grūtniecības laikā.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
