Kas ir pulsa spiediens?
Raksta saturs:
- Ko PD var pateikt
- Normāls, zems un augsts PD
- Kā noteikt PD
- Ko darīt ar augstu un zemu PD
Pulsa spiediens ir starpība starp diviem rādītājiem, kas iegūti, mērot asinsspiedienu ar Korotkova metodi, tas ir, starp sistolisko (augšējo) un diastolisko (apakšējo) spiedienu. Pulsa spiediens atspoguļo sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un ir svarīgs daudzu patoloģiju diagnostikas kritērijs.
PD ir viegli aprēķināt, zinot sistolisko un diastolisko spiedienu
Asins (arteriālais) spiediens (BP) parasti tiek rakstīts divu skaitļu formā, atdalot tos ar daļu. Vispirms tiek reģistrēts maksimālais rādījums (frakcijas saucējs), tas ir sistoliskais spiediens. Tas parāda, ar kādu spēku sirds saraušanās laikā (sistole) asinis nospiež asinsvadu sienas. Minimālo rādītāju sauc par diastolisko, tas raksturo asinsvadu kopējo pretestību. Starpība starp abiem, izteikta milimetros dzīvsudraba. Art. (rakstīts kā mmHg) sauc par impulsa spiedienu (PP).
Ko PD var pateikt
Kontrakcijas brīdī sirds asinsvadu sistēmā nospiež noteiktu daudzumu asiņu (insulta tilpumu), kas izraisa asinsvadu izstiepšanos. Diastoles laikā trauki sienu elastības dēļ atgriežas sākotnējā tilpumā. Dažu slimību, kā arī ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmē cilvēku trauki zaudē dabisko elastību un stingrību. Tā rezultātā tie kļūst stingri un nespēj adekvāti reaģēt uz pulsa viļņu, kas izraisa AP palielināšanos.
Pēc PD vērtības ārsts vērtē asinsvadu sieniņu stāvokli, asinsvadu caurlaidību un asinsvadu spazmas klātbūtni.
Normāls, zems un augsts PD
Normāls pulsa spiediens ir no 30 līdz 50 mm Hg. Art., Tā kā diastoliskais spiediens nedrīkst būt mazāks par 25% no sistoliskā spiediena.
Likme var atšķirties atkarībā no vecuma grupas. Pulsa spiediena normu tabulā pēc vecuma ir norādītas vecuma atšķirības PD.
| Vecums | BP (mmHg) | PD (mmHg) |
| Pirmais dzīves mēnesis | 60–80 / 40–50 | 20-30 |
| 1 līdz 12 mēneši | 100 / 50-60 | 40-50 |
| 1 līdz 6 gadus vecs | 100-110 / 60-70 | 30-40 |
| 6-10 gadus vecs | 110-120 / 60-80 | 40-50 |
| 10 līdz 15 gadus vecs | 110-120 / 70-80 | 30-50 |
| 15 līdz 50 gadus veci | 110-140 / 70-90 | 30-50 |
| 50 līdz 60 gadus veci | 130/80 | 50 |
| 60 līdz 80 gadus veci | 140-150 / 80-90 | 50-60 |
Zems (mazāks par 30 mm Hg) PD, vienmēr norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Visbiežāk šie ir šādi nosacījumi:
- miokarda infarkts;
- kardioskleroze;
- sirdskaite;
- milzīgs asins zudums.
Palielināts PD tiek uzskatīts par vēl bīstamāku stāvokli nekā samazināts. Tas ir saistīts ar faktu, ka jo augstāks tas ir, jo vairāk stresa darbojas sirds. Īpaši bīstama ir PD, kas pārsniedz 60–70 mm Hg. Art., Tā kā šajā gadījumā iekšējo orgānu un smadzeņu hipoksija attīstās un strauji palielinās.
PD pieauguma iemesls var būt:
- ateroskleroze;
- hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;
- hroniska elpošanas mazspēja;
- akūta un hroniska nieru mazspēja;
- endokardīts;
- vārstuļa regurgitācija;
- sirds blokāde;
- smaga anēmija;
- drudža apstākļi;
- tireotoksikoze.
PD virs 80 mm Hg. Art. kombinācijā ar elpošanas ritma pārkāpumu un bradikardiju novēro pacientiem ar pieaugošu intrakraniālo hipertensiju.
Augstu PD var novērot arī veseliem pieaugušajiem, īpaši vīriešiem, ar ievērojamu fizisko slodzi. PD samazināšanās līdz normālam šajā gadījumā notiek 10-15 minūšu laikā pēc atpūtas.
Vai augsta PD ir bīstama? Atbildi uz šo jautājumu sniedz medicīniskās statistikas datu analīze. Pēc viņa teiktā, pacientu pēkšņas nāves risks ir lielāks, jo augstāks ir šis rādītājs. Pašlaik saistība starp sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un augstu PD nav pilnībā izpētīta. Tiek ierosināts, ka šīs attiecības pamatojas uz artēriju koka augsto stingrību, visbiežāk aterosklerozes procesu dēļ.
Kā noteikt PD
Bieži vien kļūdaini tiek uzskatīts, ka, lai noteiktu PD, ir nepieciešams skaitīt pulsu (to ir ērtāk izdarīt ar sirdsdarbības monitoru), bet patiesībā PD un sirdsdarbības ātrums ir pilnīgi atšķirīgi rādītāji.
Pulsa spiediena noteikšana un impulsa mērīšana nav vienādi, tie ir atšķirīgi rādītāji
Lai noteiktu PD, pirmkārt, ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu. Pēc tam veiciet aprēķinu, izmantojot formulu: PD = SD - DD, kur:
- SD - sistoliskais spiediens;
- DD ir diastoliskais spiediens.
Piemēram, pacienta asinsspiediens ir 100/60 mm Hg. Art. Attiecīgi PD šajā gadījumā būs vienāds ar 40 mm Hg. Art. (100 - 60 = 40).
Ko darīt ar augstu un zemu PD
Ir jāsaprot, ka paaugstināts vai samazināts PD ir tikai simptoms, nevis neatkarīga slimība. Tādēļ ārstēšanai jābūt vērstai uz pamata patoloģijas labošanu:
- ar hipovolēmiju - cirkulējošā asins tilpuma papildināšana (kristaloido un koloidālie šķīdumi, asins plazma, eritrocītu masa);
- ar kardiogēnu šoku - adekvāta sāpju mazināšana, terapija, kuras mērķis ir uzlabot miokarda kontraktilitāti;
- ar nieru išēmiju - pretiekaisuma un vazodilatējošas zāles, antiagreganti;
- hroniskas sirds mazspējas gadījumā - terapija ar sirds glikozīdiem un diurētiskiem līdzekļiem;
- ar asinsvadu spazmu - AKE inhibitori, miotropie spazmolītiskie līdzekļi, kalcija antagonisti.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir iedzimti vai iegūti sirds defekti, aortas vārstuļu patoloģija. Pēc operācijas pacienta hemodinamika uzlabojas un PD normalizējas.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
