Ahilleja bursīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Ahilleja bursīts ir bursa iekaisums, kas atrodas starp Ahileja cīpslu un papēža kaulu.
Ahilleja bursīts attiecas uz balsta un kustību aparāta slimībām un prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Bursas iekaisums ar achillobursītu
Cēloņi un riska faktori
Galvenie slimības cēloņi ir pārmērīgs stress un traumas (kā rezultātā) Ahilleja cīpslā, kas savieno apakšstilba aizmugures muskuļus ar papēža kaulu un blakus esošajiem mīkstajiem audiem:
- sistemātiska ilgstoša pārslodze ar vienmuļām kustībām (ejot lielos attālumos, profesionālais sports);
- neparasta intensīva slodze, piemēram, sporta spēle (skriešana, lekt, riteņbraukšana, spēka vingrinājumi ar mērķtiecīgu apakšējo ekstremitāšu muskuļu iesaistīšanu) bez iepriekšējas sagatavošanās;
- neērti, cieši apavi, apavi ar pārmērīgi augstiem papēžiem (risks palielinās, mainot apavus ar augstiem papēžiem un plakanu zoli);
- atsevišķi mehāniski bojājumi, sistemātiska mikrotrauma;
- liekais svars;
- plakanas kājas ar hiperpronāciju.
Papildus traumatiskajam efektam Ahileja bursīta cēlonis var būt:
- autoimūni un alerģiski procesi;
- sistēmiskas iekaisuma slimības;
- vielmaiņas traucējumi (urīnskābes sāļu klātbūtne sinoviālajā šķidrumā ar podagru, kalcija pirofosfāta kristāli hondrokalcinozē);
- hematogēna un limfogēna infekcija ar tuberkulozi, osteomielītu, sepsi, AIDS un citām vispārinātām infekcijām, gonoreju (gonoreālo bursītu) utt.;
- ar vecumu saistīta involution;
- iedzimtas anomālijas muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā;
- ilgstoša hipodinamija (imobilizācija) ar traucētu asins piegādi cīpslas zonai;
- iekaisuma izmaiņas potītes locītavā ar periartikulāru mīksto audu bojājumiem.
Slimības formas
Atkarībā no kursa specifikas achilloburīts var būt:
- asa;
- subakūts;
- hronisks.
Pēc patogēna rakstura:
- nespecifisks;
- specifisks (gonoreāla, sifilīts, bruceloze utt.).
Ahilleja bursīts var būt akūts, subakūts, hronisks
Pēc satura rakstura:
- serozs;
- strutojošs;
- hemorāģisks;
- fibrinozs.
Simptomi
Galvenās izpausmes:
- sāpošas sāpes cīpslu rajonā, dažreiz gar apakšstilba aizmuguri pēc skriešanas vai fiziskas slodzes, kas ir ievērojami sliktākas, ilgstoši ejot vai stāvot;
- Pietūkums vai pietūkums virs vietas, kur cīpsla piestiprinās papēža kaulam
- elastīgas konsistences sāpīga ierobežota izvirzījuma klātbūtne gar papēža aizmuguri;
- palielinātas sāpes, saliekot pēdu, nospiežot Ahileja cīpslu tās piestiprināšanas vietā;
- cīpslas sabiezējums un pietūkums.
Akūtā procesā ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 ° C, vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, papēža zonā - mīksto audu edēma un hiperēmija, pulsācija un asas sāpīgums.
Ahileja bursītu raksturo sāpes cīpslu zonā pēc skriešanas vai vingrošanas
Hroniskas slimības gaitā simptomi ir mazāk izteikti; apsārtums, mīksto audu pietūkums un drudzis nav.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par bursītu, tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:
- vispārējs asins tests (tiek konstatēts leikocītu skaita pieaugums, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās);
- bioķīmiskais asins tests (iekaisuma marķieriem);
- sinoviālās dobuma punkcija ar sekojošu punkcijas pārbaudi;
- Potītes locītavas rentgena izmeklēšana;
- Potītes (pēdas) ultraskaņa.
Ārstēšana
Terapeitisko achillobursīta ārstēšanu veic kompleksi:
- farmakoterapija - glikokortikosteroīds, antibakteriālas zāles, kas injicētas maisa dobumā, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iekšpusē (injekcijas) un lokāli;
- triecienviļņu terapija;
- fizioterapijas procedūras;
- ar plakanām pēdām - korekcija, izmantojot medicīniskās zolītes, apavus, ortozes;
- ekstremitātes slodzes ierobežošana (stingra pārsēja, ortopēdiskās kurpes, potītes stiprinājums).
Glikokortikosteroīdu ievadīšana tiek veikta tikai sinoviālā dobumā; narkotiku ievadīšana tieši cīpslas biezumā ir stingri aizliegta, jo tas var provocēt tā plīsumu.
Potītes atbalsts ierobežo ekstremitātes slodzi
Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - sinoviālā maisa pārspīlēta laukuma izgriešana. Attīstoties strutainam bursītam, tiek parādīta iekaisušās dobuma atvēršana, attīrīšana un drenāža.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Akūtā Ahileja bursīta galvenā komplikācija ir procesa pāreja hroniskā formā, kas samazina dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes (smagos gadījumos).
Kad infekcija ir pievienota, var attīstīties šādas komplikācijas:
- flegmons;
- sepse;
- strutojošs bursīts.
Prognoze
Ar savlaicīgu kompleksu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu achillobursītu, jums ir nepieciešams:
- fizisko aktivitāšu kompetenta dozēšana;
- obligāta iesildīšanās pirms vingrinājumu veikšanas, kuros iesaistīti apakšējo ekstremitāšu muskuļi;
- valkājot ērtas kurpes ar mērenu papēža augstumu;
- svara zudums;
- savlaicīga traumu un akūtu slimību ārstēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
