Ceļa locītavas bursīts
Raksta saturs:
- Slimības formas
- Ceļa locītavas bursīta cēloņi un riska faktori
- Ceļa locītavas bursīta simptomi
- Ceļa locītavas bursīts bērniem
- Diagnostika
- Ceļa locītavas bursīta ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Ceļa locītavas bursīts ir akūts, subakūts vai hronisks iekaisums vienā no bursa (bursa), kas atrodas ceļa zonā. Tas var būt aseptisks (neinfekciozs) un infekciozs, t.i., ko izraisa patogēna mikroflora.
Ceļa locītavas bursīts - locītavas kapsulas iekaisums
Bursa jeb periartikulāra soma ir mazs maisiņš, kas atrodas starp cīpslām, muskuļiem, izvirzītajām kaulu vietām. Bursa iekšējās oderes šūnas sintezē šķidrumu, kas atvieglo anatomisko struktūru slīdēšanu. Faktiski bursa ir sava veida amortizators, kas aizsargā cīpslas no ievērojamas berzes vai spiediena. Bursas dobumā šķidruma daudzums parasti ir mazs, taču, attīstoties iekaisuma procesam, šūnas sāk sintezēt šķidrumu lielākā tilpumā, kas noved pie Bursa dobuma palielināšanās un klīniski izpaužas kā audzējam līdzīgs veidojums. Ceļa locītavā ir apmēram desmit burs, bet klīniskajā praksē visbiežāk tiek novērots zosu, infrapatellar un prepatellar bursa iekaisums.
Visbiežāk ceļa locītavas bursīts tiek novērots cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar paaugstinātu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm, piemēram, starp jumtiem, sportistiem. Vīriešiem šī patoloģija tiek diagnosticēta vairākas reizes biežāk nekā sievietēm.
Slimības formas
Atkarībā no tā, kura locītavas kapsula bija iesaistīta iekaisuma procesā, ir:
- patellar (suprapatellar, prepatellar) bursīts - locītavas kapsulas iekaisums, kas atrodas uz patellas virsmas, tieši zem ādas. Šī forma parasti attīstās ilgstošas stāvēšanas uz ceļa vai traumas rezultātā (trieciens ceļa priekšpusē, kritiens);
- popliteal (infrapatellar) bursīts - iekaisums pārklāj bursu, kas atrodas zem patellas. Šīs slimības formas cēlonis ir ceļa locītavas saišu aparāta trauma;
- Bekera cista (zosu bursīts) - iekaisums ietekmē bursu, kas atrodas popliteal fossa locītavas aizmugurē. Tās attīstības iemesls ir pārmērīga slodze uz ceļa locītavu (aptaukošanās, pārmērīgas fiziskās aktivitātes).
Ceļu bursīta šķirnes
Pēc iekaisuma procesa rakstura izšķir šādas ceļa locītavas bursīta formas:
- serozs (aseptisks iekaisums);
- strutojošs (iekaisumu izraisa piogēnas baktērijas).
Pēc iekaisuma procesa aktivitātes rakstura ceļa locītavas bursīts ir akūts, subakūts un hronisks.
Ceļa locītavas bursīta cēloņi un riska faktori
Visbiežākie ceļa bursīta cēloņi ir:
- ceļa locītavas pārslodze (parasti rodas sportistiem);
- atkārtota ceļa locītavas mikrotrauma (raksturīga cilvēkiem, kuriem, veicot savus profesionālos pienākumus, ilgstoši jākļūst ceļos);
- viena būtiska trauma (novērota cilvēkiem, kuri nodarbojas ar fizisku darbu un / vai ir aktīvā dzīvesveidā).
Podagra, artrīts, sklerodermija var izraisīt ceļa locītavas aseptiska hroniska bursīta attīstību. Šajā gadījumā iekaisuma procesu provocē periartikulārās bursa dobuma iekšējās oderes bojājumi ar sāls kristāliem, t.i., būtībā tas ir sekundārs.
Ceļa locītavas pārslodze bieži noved pie bursīta
Ceļa locītavas traumas, gan iekļūstošas, gan neiekļūstošas, var izraisīt infekciozu bursīta formu, jo tās veicina audu inficēšanos ar piogēnu mikrobu floru. Turklāt infekcija var iekļūt ceļa locītavā ar hematogēnu (ar asins plūsmu) vai limfogēnu (ar limfas plūsmu) caur jebkuru primāru ķermeņa iekaisuma avotu (flegmonu, osteomielītu, abscesu, vārīšanos, strutainām brūcēm, sepsi).
Dažos gadījumos nav iespējams noteikt ceļa bursīta cēloni.
Faktori, kas palielina patoloģijas attīstības risku, ir:
- vielmaiņas traucējumi;
- ilgstoša terapija ar steroīdiem;
- dažas nieru slimības;
- intoksikācija;
- autoimūnas slimības;
- alerģija.
Ceļa locītavas bursīta simptomi
Ceļa locītavas bursīta klīnisko ainu nosaka slimības forma.
Ar patellāru bursītu pacientiem rodas stipras sāpes, kas lokalizētas ceļa locītavas priekšējā virsmā. Stīvums ir jūtams staigājot. Palpējot ceļa skriemeli, tiek noteikts nedaudz sāpīgs, mīksti elastīgs audzējam līdzīgs veidojums. Dažos gadījumos attīstās viegla mīksto audu tūska, to apsārtums un neliela vietējās temperatūras paaugstināšanās. Kustība skartās locītavas zonā tiek saglabāta pilnībā vai nedaudz ierobežota.
Popliteal aseptiskais bursīts turpinās ar nelieliem simptomiem. Pacienti sūdzas par ne pārāk intensīvām sāpēm ceļa zonā, kas rodas ilgstoši stāvot vai ejot lielos attālumos. Skartās locītavas apjoms nedaudz palielinās.
Tas izskatās kā ceļa bursīts
Galvenais zosu bursīta simptoms ir vieglas sāpes, kas rodas ceļa locītavas locīšanas-pagarināšanas laikā, piemēram, dodoties augšup vai lejup pa kāpnēm. Ar ievērojamu iekaisuma eksudāta uzkrāšanos bursā popliteal fossa, ir iespējams palpēt mīkstu elastīgu elastīgu veidojumu.
Periartikulārā maisa satura inficēšana noved pie tā noplūdes, t.i., ceļa locītavas strutaina bursīta attīstības, kuras simptomi ir:
- raustīšanās, asas sāpes;
- ceļa locītavas pilnības sajūta;
- strauji sāpīga, saspringta audzējam līdzīga veidošanās;
- apkārtējo mīksto audu pietūkums;
- hiperēmija un paaugstināta ādas temperatūra ceļa zonā;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās;
- mobilitātes ierobežošana locītavā.
Ar ceļa locītavas strutojošu bursītu pacienta vispārējās intoksikācijas simptomi strauji palielinās (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, ko papildina drebuļi, galvassāpes, letarģija, vājums, nespēks).
Ceļa locītavas hronisks bursīts parasti ir neārstētas akūtas patoloģijas formas rezultāts, bet dažreiz gauss iekaisums attīstās galvenokārt daudzu ceļa locītavas mikrotraumu rezultātā, ko izraisa mehāniski vai vibrācijas efekti.
Hronisku ceļa locītavas bursītu raksturo gausa gaita ar remisijas periodiem un saasinājumiem. Paasinājumu raksturo klīniskā aina, kas atbilst periartikulārā maisa akūtai iekaisuma formai.
Ilgstoši hronisks ceļa locītavas bursīts bieži tiek papildināts ar cistisko formējumu veidošanos.
Ceļa locītavas bursīts bērniem
Bērnu ceļa locītavas bursīts ir ārkārtīgi reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna svars ir mazs, un tāpēc, fiziskas slodzes laikā, krītot, ceļa locītavas struktūras netiek pakļautas pārmērīgai ietekmei, kas varētu izraisīt viņu bojājumus.
Bērniem biežāk ir Bekera cista (zosu bursīts)
Ceļu bursīta risks palielinās pēc tam, kad bērni sasniedz 12-13 gadu vecumu. Visbiežāk šajā vecumā tiek novērota Bekera cista (zosu bursīts). Klīniski tas izpaužas kā stipras sāpes ceļa apvidū, kas rodas, ejot pa kāpnēm vai kad bērns pēc ilgas uzturēšanās sēdus stāvoklī pieceļas no krēsla.
Diagnostika
Zosu un prepatellar bursa bursīta diagnostika parasti nerada grūtības un tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskā attēla datiem. Ja norādīts, ārsts var veikt periartikulārā maisa punkciju, kam seko iegūtā šķidruma laboratoriskā izmeklēšana (klīniskā un bakterioloģiskā). Dažos gadījumos, īpaši ar zosu kaula bursītu, ir nepieciešama ceļa locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ir nedaudz grūtāk diagnosticēt intrapatellar bursa bursītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas atrodas zem patellas, kā rezultātā palpēšana un tā pārbaude nav iespējama. Šajā gadījumā viņi izmanto skartās ceļa locītavas radiogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un / vai datortomogrāfiju, artrogrāfiju.
Ceļa locītavas rentgena izmeklēšana ļauj apstiprināt bursīta diagnozi
Vispārējs asins tests šajā gadījumā nav pārāk informatīvs. Var noteikt jebkuram iekaisuma procesam raksturīgas izmaiņas (ESR paātrinājums, leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas nobīde pa kreisi).
Lai identificētu ceļa locītavas bursīta cēloni, tiek nozīmētas endokrinologa, alerģista, reimatologa un citu šauru speciālistu konsultācijas. Ja ir aizdomas par strutojošu bursītu, ķirurgam nekavējoties jākonsultējas ar pacientu.
Ceļa locītavas bursīta ārstēšana
Ceļa locītavas bursīta ārstēšanu veic ortopēds vai traumatologs, biežāk ambulatori, bet, ja nepieciešams, stacionārā.
Ar slimības aseptisko formu pacients tiek īslaicīgi imobilizēts skartajā locītavā, tiek izrakstītas aukstas kompreses. Lai apturētu iekaisuma procesu un mazinātu sāpes, lielās devās tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Fizioterapijai ir labs efekts. Akūtā periodā tiek parādīta elektroforēze vai ultraskaņa ar kortikosteroīdu ziedēm, pēc iekaisuma mazināšanās tiek izmantoti UHF, parafīna lietojumi.
Ar ilgstošu iekaisuma procesu periartikulārā maisiņā tas tiek caurdurts ar aspirācijas saturu un turpmāku ilgstošas darbības glikokortikoīdu ievadīšanu kombinācijā ar vietējām anestēzijas zālēm.
Smaga slimības gaita prasa sistēmisku glikokortikoīdu ievadīšanu īsā kursā (ne ilgāk kā trīs dienas).
Ceļa locītavas bursa punkcija - viena no bursīta ārstēšanas metodēm
Akūtā infekcijas locītavas ceļa locītavas bursīta gadījumā ārstēšana sākas ar periartikulārā maisiņa dobuma novadīšanu un mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja nav iespējams izveidot drenāžu, tiek veiktas biežas bursa punkcijas. Tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas, un pēc antibiotikogrammas rezultātu saņemšanas zāles tiek aizstātas, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu. Antibiotiku ievadīšana bursa dobumā nav norādīta.
Hroniska ceļa bursīta ārstēšana ietver:
- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
- regulāra vingrošanas terapija, kas novērš muskuļu audu atrofijas attīstības risku;
- veicot bursektomiju (skartās periartikulārās bursas noņemšana) biežu recidīvu gadījumā.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ceļa locītavas bursīts, īpaši tā strutojošā forma, var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- flegmons;
- limfadenīts;
- strutojošs artrīts;
- osteomielīts;
- pārkaļķošanās;
- mīksto audu nekroze.
Prognoze
Ar savlaicīgu ceļa locītavas bursīta diagnostiku un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Nelaikus uzsākta terapija vai tās pilnīga neesamība veicina slimības pāreju hroniskā gausā formā.
Profilakse
Ceļa locītavas bursīta profilakse ir vērsta uz riska faktoru novēršanu, kas var izraisīt iekaisuma procesa attīstību periartikulārajā bursā. Šim nolūkam ieteicams:
- ķermeņa svara normalizēšana;
- novēršot ceļa traumu;
- strutojošas infekcijas perēkļu ārstēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
