Amoxiclav - Lietošanas Instrukcija, Cena, Tabletes, Suspensija

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Amoksiklavs

Amoksiklavs: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
11. 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
12. 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Amoksiklav

ATX kods: J01CR02

Aktīvā sastāvdaļa: amoksicilīns + klavulānskābe (amoksicilīns + klavulānskābe)

Ražotājs: Sandoz (Austrija)

Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 16.08.2019

Cenas aptiekās: no 78 rubļiem.

Pērciet

Amoksiklavs ir kombinēts antibiotiku medikaments.

Izlaiduma forma un sastāvs

Amoksiklavu ražo šādā formā:

• Pārklātas tabletes, kas satur 250 mg, 500 mg vai 875 mg amoksicilīna, 125 mg klavulānskābes un palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, krospovidons, kroskarmelozes nātrijs, magnija stearāts, talks, MCC. Blisteros un tumšās stikla pudelēs;
• Pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai, kas satur 5 ml gatavas amoksicilīna un klavulānskābes suspensijas proporcijā 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg un palīgvielas: citronskābi, nātrija citrātu, MCC un nātrija karmeloze, ksantāna sveķi, koloidālais silīcija dioksīds, savvaļas ķiršu aromāts un citrona garša, nātrija saharīns, mannīts. Tumša stikla pudelēs;
• Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi vienā pudelē proporcijā 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Amoksicilīns ir pussintētisks penicilīns, kas iedarbojas uz daudziem gramnegatīviem un grampozitīviem mikroorganismiem. Tas kavē peptidoglikāna biosintēzi - komponentu, kas ir daļa no baktēriju šūnu sienas struktūras. Peptidoglikāna ražošanas samazināšanās izraisa šūnu sieniņu stipruma samazināšanos, kas tālāk noved pie patogēno mikroorganismu šūnu lizēšanas un nāves. Tajā pašā laikā amoksicilīns ir jutīgs pret beta-laktamāžu darbību, kas to iznīcina, tāpēc tā antibakteriālās darbības spektrā nav mikroorganismu, kas sintezē šo fermentu.

Klavulānskābe ir beta-laktamāzes inhibitors, kura struktūra ir līdzīga penicilīnam. Tā spēj inaktivēt daudzas beta-laktamāzes, kuras ražo mikroorganismi, kuriem ir pierādīta rezistence pret cefalosporīniem un penicilīniem. Ir pierādīta klavulānskābes relatīvā efektivitāte pret plazmīdu beta-laktamāzēm, kas visbiežāk izraisa baktēriju rezistenci pret antibiotikām. Tomēr viela nedarbojas I tipa hromosomu beta-laktamāzēs, kuras klavulānskābe neaizkavē.

Klavulānskābes klātbūtne Amoxiclav novērš amoksicilīna iznīcināšanu ar īpašiem enzīmiem - beta-laktamāzēm - un paplašina amoksicilīna antibakteriālās darbības spektru.

Klīniskie pētījumi in vitro pierāda šādu mikroorganismu augstu jutību pret Amoksiklava darbību:

• gramnegatīvie anaerobi: Prevotella ģints, Bacteroides fragilis, citas Bacteroides ģints pasugas, Porphyromonas ģints šķirnes, Capnocytophaga ģints šķirnes, Fusobacterium ģints, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens šķirnes;
• grampozitīvi anaerobi: Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger ģints šķirnes, Clostridium ģints šķirnes;
• gramnegatīvi aerobi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• grampozitīvi aerobi: koagulāzes negatīvi stafilokoki (kas uzņēmīgi pret meticilīnu), Staphylococcus saprophyticus (celmi, kas uzņēmīgi pret meticilīnu), Staphylococcus aureus (celmi, kas uzņēmīgi pret meticilīnu), Bacillus anticohracogen Staptococcus Steptococcus Steptococcus Steptococcus, Nocardia asteroīdi, Listeria monocytogenes;
• citi: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Šiem mikroorganismiem raksturīga iegūta rezistence pret Amoxiclav aktīvajiem komponentiem:

• gram-pozitīvi aerobi: Viridans grupas streptokoki, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium ģints baktērijas;
• gramnegatīvi aerobi: Shigella ģints baktērijas, Escherichia coli, Salmonella ģints baktērijas, Klebsiella ģints baktērijas, Klebsiella pneumoniae (klīniskie pētījumi apstiprina Amoxiclav aktīvo sastāvdaļu efektivitāti attiecībā pret šo mikroorganismu, arī tā celmi nesintezē beta-laktamāzes), Klebsiella oxytoca baktērijas, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Dabisko izturību pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju pierāda šādi mikroorganismi:

• gramnegatīvi aerobi: Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia baktērijas, Enterobacter ģints baktērijas, Pseudomonas ģints baktērijas, Hafnia alvei, Serratia ģints baktērijas, Legionella pneumophila, Provence baktēriju Morganella baktērijas
• citi: Mycoplasma ģints baktērijas, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia ģints baktērijas, Coxiella burnetii.

Baktēriju jutīgums pret monoterapiju ar amoksicilīnu visbiežāk nozīmē līdzīgu jutību pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju.

Farmakokinētika

Amoksicilīna un klavulānskābes galvenie farmakokinētiskie parametri lielā mērā ir līdzīgi. Abas vielas demonstrē labu spēju izšķīst ūdens šķīdumos ar fizioloģisku pH vērtību, un pēc iekšķīgas Amoxiclav ievadīšanas tās ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Klavulānskābes un amoksicilīna absorbcijas pakāpe tiek uzskatīta par optimālu, ja zāles lieto ēdienreizes sākumā.

Pēc iekšķīgas lietošanas Amoxiclav aktīvo komponentu biopieejamība sasniedz 70%.

Izrakstot zāles dažādās devās, amoksicilīna un klavulānskābes farmakokinētiskie parametri ir šādi:

• devā 875 mg / 125 mg 2 reizes dienā amoksicilīnam: maksimālā koncentrācija plazmā ir 11,64 ± 2,78 μg / ml, laiks, lai to sasniegtu, ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2,5 stundām), laukums zem līknes "koncentrācija - laiks" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, pussabrukšanas periods - 1,19 ± 0,21 stundas; klavulānskābei: maksimālā koncentrācija asins plazmā ir 2,18 ± 0,99 μg / ml, laiks tās sasniegšanai ir 1,25 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām), laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, pussabrukšanas periods - 0,96 ± 0,12 stundas;
• lietojot 500 mg / 125 mg 2 reizes dienā amoksicilīnam: maksimālā koncentrācija plazmā ir 7,19 ± 2,26 μg / ml, laiks tās sasniegšanai ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2,5 stundām), laukums zem līknes "koncentrācija - laiks" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, pusperiods - 1,15 ± 0,2 stundas; klavulānskābei: maksimālā koncentrācija asins plazmā ir 2,4 ± 0,83 μg / ml, laiks tās sasniegšanai ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām), laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, pussabrukšanas periods - 0,98 ± 0,12 stundas;
• devā 250 mg / 125 mg 3 reizes dienā amoksicilīnam: maksimālā koncentrācija asins plazmā ir 3,3 ± 1,12 μg / ml, laiks, lai to sasniegtu, ir 1,5 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām), laukums zem koncentrācijas un laika līkne (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, pusperiods - 1,36 ± 0,56 stundas; klavulānskābei: maksimālā koncentrācija asins plazmā ir 1,5 ± 0,7 μg / ml, laiks tās sasniegšanai ir 1,2 stundas (diapazons ir no 1 līdz 2 stundām), laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, pussabrukšanas periods - 1,01 ± 0,11 stundas.

Visas iepriekš minētās vērtības ir iegūtas klīniskos pētījumos ar veseliem brīvprātīgajiem.

Amoksicilīnam un klavulānskābei raksturīgs liels izplatīšanās tilpums dažādos audos, orgānu sistēmās un ķermeņa šķidrumos (ieskaitot muskuļu, kaulu un taukaudus, vēdera orgānus, plaušas, intersticiālus, peritoneālos, sinoviālos un pleiras šķidrumus, krēpu, žulti, strutojošu izdalījumu, urīns un āda).

Aktīvie komponenti mēreni saistās ar plazmas olbaltumvielām: amoksicilīnu 18% un klavulānskābi 25% no uzņemtās devas. Klavulānskābes sadalījuma tilpums ir aptuveni 0,2 l / kg un amoksicilīnam - 0,3–0,4 l / kg. Abas vielas nepārkāpj asins-smadzeņu barjeru, ja nav smadzeņu apvalka iekaisuma. Amoksicilīns, tāpat kā daudzi penicilīni, izdalās mātes pienā, kas satur arī nelielu klavulānskābes koncentrāciju. Amoksiklava aktīvās sastāvdaļas iekļūst placentas barjerā.

Aptuveni 10-25% no amoksicilīna sākotnējās devas izdalās ar urīnu penicilīnskābes formā, kurai nav farmakoloģiskas aktivitātes. Klavulānskābe organismā tiek plaši metabolizēta, veidojot 1-amino-4-hidroksi-butan-2-onu un 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karbonskābi, kas izdalās caur kuņģa-zarnu traktu, nierēm un arī ar izelpotu gaisu (nonākot oglekļa dioksīda formā).

Amoksicilīns tiek izvadīts galvenokārt ar nieru filtrāciju, savukārt klavulānskābes izvadīšana notiek gan ar nieru, gan ekstrarenālu mehānismu palīdzību. Pēc vienas iekšķīgi lietojamas vienas 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg tabletes devas aptuveni 40–65% klavulānskābes un 60–70% amoksicilīna izdalās nemainītā veidā ar urīnu pirmo 6 stundu laikā.

Amoxiclav aktīvo komponentu pusperiods vidēji ir aptuveni 1 stunda, un veseliem pacientiem vidējais kopējais klīrenss ir aptuveni 25 l / h. Lielākā daļa klavulānskābes izdalās no ķermeņa pirmajās 2 stundās pēc norīšanas.

Pacientiem ar nieru disfunkciju kopējais klavulānskābes un amoksicilīna klīrenss samazinās proporcionāli nieru funkcijas samazinājumam. Klīrensa samazināšanās ir izteiktāka amoksicilīna gadījumā, salīdzinot ar klavulānskābi, jo lielākā daļa amoksicilīna devas izdalās caur nierēm. Nieru mazspējas gadījumā Amoxiclav deva jāizvēlas, ņemot vērā amoksicilīna kumulācijas nevēlamību uz normām atbilstošas klavulānskābes stabilas koncentrācijas fona. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju amoksicilīna pusperiods palielinās līdz 7,5 stundām un klavulānskābes līdz 4,5 stundām.

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem Amoxiclav tiek nozīmēts piesardzīgi; ieteicams arī nepārtraukti kontrolēt aknu darbību. Gan amoksicilīnu, gan klavulānskābi atdala ar hemodialīzi, bet nelielā koncentrācijā - ar peritoneālo dialīzi.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amoxiclav tiek nozīmēts infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret zālēm. Zāles ir paredzētas ginekoloģiskām, odontogēnām infekcijām, kā arī infekcijām:

• ENT orgāni un augšējie elpceļi, ieskaitot akūtu un hronisku sinusītu, vidusauss iekaisumu, tonsilītu, rīkles abscesu, faringītu;
• Saista un kaulu audi;
• Apakšējie elpceļi, ieskaitot hronisku bronhītu, akūtu bronhītu ar baktēriju superinfekciju, pneimoniju;
• Urīnceļi;
• Āda un mīkstie audi, ieskaitot dzīvnieku un cilvēku kodumus;
• Žultsceļi.

Parādīts Amoxiclav lietošana injekciju veidā:

• Ar vēdera dobuma infekcijām;
• Ar seksuāli transmisīvām infekcijām - gonoreja, šankre;
• Lai novērstu infekciju attīstību pēc operācijas.

Kontrindikācijas

Amoksiklavs nav parakstīts holestātiskai dzeltei un hepatītam, kas saistīts ar penicilīna antibiotiku uzņemšanu. Turklāt līdzeklis ir kontrindicēts:

• Jutība pret penicilīna līdzekļiem, klavulānskābi, amoksicilīnu un citām Amoxiclav sastāvdaļām;
• Infekciozā mononukleoze;
• Limfocitārā leikēmija.

Amoksiklavs tiek nozīmēts piesardzīgi, ja:

• Pseidomembranozā kolīta vēsture;
• Aknu mazspēja;
• Smaga nieru disfunkcija.

Par iespēju lietot Amoxiclav grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, individuāli jāapspriež ar ārstu.

Amoksiklava lietošanas instrukcija: metode un devas

Tabletes un šķīdums suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai

Zāļu režīms un terapijas ilgums tiek noteikts atkarībā no infekcijas smaguma, vecuma, pacienta nieru darbības un ķermeņa svara. Tabletes un suspensijas veidā Amoxiclav ieteicams lietot kopā ar ēdienreizēm, kas samazinās gremošanas sistēmas blakusparādību risku.

Vidējais ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Ilgāka ārstēšana ir iespējama tikai pēc otrās medicīniskās pārbaudes.

Ieteicamā Amoxiclav tablešu deva bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 40 mg / kg dienā, kas tiek sadalīta 3 devās. Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, tiek parādītas pieaugušo zāļu devas. Bērniem līdz 6 gadu vecumam ieteicams lietot Amoxiclav suspensiju.

Ir divas iespējamas shēmas, kā lietot Amoxiclav pieaugušajiem ar vieglu un mērenu infekciju:

• Ik pēc 8 stundām 1 tablete 250 + 125 mg;
• Ik pēc 12 stundām 1 tablete 500 + 125 mg.

Uz smagas infekcijas kursa un ar elpošanas ceļu infekcijām ik pēc 8 stundām jālieto 1 tablete pa 500 + 125 mg vai ik pēc 12 stundām - 1 tablete pa 875 + 125 mg.

Odontogēno infekciju gadījumā 5 dienas ir indicēta 1 Amoxiclav 250 + 125 mg tabletes lietošana ik pēc 8 stundām vai 1 500 + 125 mg tablete ik pēc 12 stundām.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 mēnešu vecumam Amoxiclav tiek nozīmēts suspensijas veidā ar ātrumu 30 mg / kg dienā (amoksicilīnam). Zāles lieto ik pēc 12 stundām. Lai ievērotu devu, izmantojiet dozēšanas pipeti, kas pievienota iepakojumam.

Amoksiklava dienas deva bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, ir:

• Ar vieglu un mērenu slimības gaitas smagumu - no 20 mg / kg dienā;
• Smagu infekciju gadījumā un apakšējo elpceļu infekciju, vidusauss iekaisuma, sinusīta ārstēšanā - līdz 40 mg / kg (amoksicilīnam) dienā.

Jāpatur prātā, ka, aprēķinot devas, jāpaļaujas nevis uz bērna vecumu, bet gan uz viņa ķermeņa svaru un slimības gaitas smagumu.

Injekcija

Amoksiklavu injekciju šķīduma veidā ievada tikai intravenozi.

Bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, devu aprēķina, pamatojoties uz šādu informāciju:

• ķermeņa masa ir mazāka par 4 kg: amoksiklavu ievada 30 mg / kg devā (ņemot vērā visas zāles pārveidošanos) ik pēc 12 stundām;
• ķermeņa masa virs 4 kg: amoksiklavu ievada 30 mg / kg devā (ņemot vērā visu zāļu pārveidošanos) ik pēc 8 stundām.

Bērniem, kuri nav sasnieguši 3 mēnešu vecumu, injekcijas šķīdums jāievada tikai lēni ar infūziju 30-40 minūšu laikā.

Bērniem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 40 kg, devu izvēlas, ņemot vērā ķermeņa svaru.

Bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem zāles tiek ievadītas devā 30 mg / kg ķermeņa svara (visu zāļu izteiksmē) ik pēc 8 stundām un smagas infekcijas slimības gaitas gadījumā - ik pēc 6 stundām.

Bērniem, kuriem diagnosticēta nieru disfunkcija, var būt nepieciešama devas pielāgošana, pamatojoties uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu. Ja šādiem pacientiem kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, devas maiņa nav nepieciešama. Citos gadījumos bērniem, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 40 kg, Amoxiclav ieteicams lietot šādās devās:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām;
• CC mazāks par 10 ml / min: 25 mg / 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara ik pēc 24 stundām;
• hemodialīze: 25 mg / 5 mg uz 1 kg svara ik pēc 24 stundām kombinācijā ar papildu devu 12,5 mg / 2,5 mg uz 1 kg svara dialīzes sesijas beigās (saistīta ar klavulānskābes un amoksicilīna koncentrācijas samazināšanos serums).

Katrs 30 mg zāļu satur 25 mg amoksicilīna un 5 mg klavulānskābes.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem vai sver vairāk nekā 40 kg, Amoxiclav ievada 1200 mg zāļu (1000 mg + 200 mg) devā ik pēc 8 stundām un akūtas infekcijas slimības gaita gadījumā ik pēc 6 stundām.

Amoksiklavs tiek nozīmēts arī ķirurģiskām iejaukšanās darbībām profilaktiskā devā, kas parasti ir 1200 mg ar anestēzijas ierosināšanu gadījumos, kad operācija ilgst mazāk nekā 2 stundas. Ar ilgāku ķirurģisku iejaukšanos pacients saņem zāles 1200 mg devā līdz 4 reizēm vienas dienas laikā.

Pacientiem ar nieru mazspēju Amoxiclav deva un / vai laika intervāls starp injekcijām jāpielāgo atkarībā no nieru darbības traucējumu pakāpes saskaņā ar šādiem norādījumiem:

• QC vairāk nekā 30 ml / min: deva nav jāpielāgo;
• CC 10-30 ml / min: pirmā deva ir 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pēc tam zāles intravenozi ievada 600 mg (500 mg + 100 mg) devā ik pēc 12 stundām;
• CC mazāks par 10 ml / min: pirmā deva ir 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pēc tam zāles intravenozi ievada 600 mg (500 mg + 100 mg) devā ik pēc 24 stundām;
• anūrija: intervāls starp zāļu injekcijām jāpalielina līdz 48 stundām vai ilgāk.

Tā kā hemodialīzes procedūras laikā tiek izvadīts līdz 85% no ievadītās Amoxiclav devas, katras sesijas beigās jāievada parastā injekciju šķīduma deva. Veicot peritoneālo dialīzi, devas pielāgošana nav nepieciešama.

Ārstēšanas kursa ilgums ir no 5 līdz 14 dienām (precīzu tā ilgumu var noteikt tikai ārstējošais ārsts). Samazinoties simptomu smagumam, terapijas turpināšanai ir ieteicama pāreja uz amoksiklava perorālajām formām.

Sagatavojot injekciju šķīdumu, flakona saturu 600 mg (500 mg + 100 mg) daudzumā izšķīdina 10 ml ūdens injekcijām un 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - 20 ml injekciju ūdens (šis tilpums nav ieteicams. pārsniegt). Zāles injicē intravenozi lēni (3-4 minūtes), un ievadīšana jāveic 20 minūšu laikā pēc šķīduma pagatavošanas.

Amoksiklava šķīdumu var izmantot arī intravenozai infūzijai. Šajā gadījumā sagatavotos šķīdumus, kas satur 1200 mg (1000 mg + 200 mg) vai 600 mg (500 mg + 100 mg) zāļu, tālāk atšķaida attiecīgi 100 ml vai 50 ml infūzijas šķīduma. Infūzijas ilgums ir 30-40 minūtes.

Šādu šķidrumu lietošana ieteicamajos tilpumos ļauj uzturēt nepieciešamo amoksicilīna koncentrāciju infūzijas šķīdumos. Viņu stabilitātes periodi ir atšķirīgi un ir:

• injekciju ūdenim: 4 stundas 25 ° C temperatūrā un 8 stundas 5 ° C temperatūrā;
• nātrija hlorīda un kalcija hlorīda šķīdumiem intravenozai infūzijai: 3 stundas 25 ° C temperatūrā;
• Ringera laktāta šķīdumam intravenozai infūzijai: 3 stundas 25 ° C temperatūrā;
• 0,9% nātrija hlorīda šķīdumam intravenozai infūzijai: 4 stundas 25 ° C temperatūrā un 8 stundas 5 ° C temperatūrā.

Amoksiklava šķīdumu nedrīkst sajaukt ar nātrija bikarbonāta, dekstrāna vai dekstrozes šķīdumiem. Jāievada tikai skaidri šķīdumi. Sagatavoto šķīdumu nedrīkst sasaldēt.

Blakus efekti

Amoksiklava lietošana var izraisīt blakusparādību rašanos:

• Hematopoētiskā sistēma: anēmija, eozinofīlija, trombocitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija;
• Gremošanas sistēma: caureja, meteorisms, gastrīts, slikta dūša, dispepsija, glosīts, stomatīts, anoreksija, enterokolīts, vemšana;
• Nervu sistēma: trauksme, neatbilstoša uzvedība, pārmērīga satraukums, krampji, apjukums, bezmiegs, hiperaktivitāte, reibonis, galvassāpes;
• Āda: nātrene, tūska, izsitumi; retāk - eksfoliatīvs dermatīts, epidermas toksiskā nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms, multiformā eritēma;
• Urīnceļu sistēma: intersticiāls nefrīts, hematūrija.

Ir iespējams arī attīstīt superinfekciju (ieskaitot kandidozi).

Vairumā gadījumu ar Amoxiclav lietošanu saistītās blakusparādības ir vieglas un pārejošas.

Pārdozēšana

Nav ziņu, ka Amoxiclav pārdozēšana būtu izraisījusi nopietnas dzīvībai bīstamas blakusparādības vai nāvi.

Visbiežāk pārdozēšana izpaužas ar tādiem simptomiem kā ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (vemšana, caureja, sāpes vēderā). Dažreiz amoksicilīna lietošana var izraisīt kristālūrijas attīstību, un nākotnē - nieru mazspēju. Krampji ir iespējami pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai tiem, kas saņem lielas zāļu devas.

Amoxiclav pārdozēšanas gadījumā pacientam jābūt speciālista uzraudzībā, kurš nepieciešamības gadījumā izraksta simptomātisku terapiju. Ja Amoxiclav tika lietots mazāk nekā pirms 4 stundām, ieteicams veikt kuņģa skalošanu un lietot aktīvo ogli, lai samazinātu absorbciju. Aktīvās zāļu sastāvdaļas tiek labi izvadītas no ķermeņa, izmantojot hemodialīzi.

Speciālas instrukcijas

Amoxiclav lietošana kopā ar ēdienreizēm samazina kuņģa un zarnu trakta blakusparādību rašanās varbūtību.

Terapijas kursa laikā ir jāuzrauga aknu, asinsrades un nieru funkcijas.

Uz smagas nieru disfunkcijas fona ārstam jāpielāgo devu režīms vai jāpalielina intervāls starp zāļu lietošanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ja ārstēšanas laikā ar zālēm pacientam tiek diagnosticētas centrālās nervu sistēmas negatīvās reakcijas (piemēram, krampji vai reibonis), ieteicams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un darba veikšanas, kas prasa pastiprinātu uzmanības koncentrāciju un tūlītējas psihomotoriskas reakcijas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Eksperimentos ar dzīvniekiem nav apstiprināts Amoxiclav lietošanas kaitējums grūtniecības laikā un zāļu ietekme uz augļa embrija attīstību. Vienā pētījumā ar sievietēm ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu tika atklāts, ka amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijas profilaktiska lietošana var palielināt nekrotizējoša enterokolīta risku jaundzimušajiem.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā Amoxiclav lietošana ir ieteicama tikai tad, ja iespējamais ārstēšanas ieguvums mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku augļa un bērna veselībai. Klavulānskābi un amoksicilīnu mazās koncentrācijās nosaka mātes pienā. Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti, var attīstīties caureja, sensibilizācija, mutes dobuma gļotādu kandidoze, tādēļ, ja nepieciešama ārstēšana ar zālēm, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar mērenu nieru mazspēju (CC svārstās no 10 līdz 30 ml / min) ieteicams lietot Amoxiclav 1 tableti (deva 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg, atkarībā no slimības smaguma) ik pēc 12 stundām un ar smaga nieru mazspēja (CC ir mazāka par 10 ml / min) - 1 tablete (deva 500 mg / 125 mg vai 250 mg / 125 mg, atkarībā no slimības smaguma) ik pēc 24 stundām.

Pirmā šķīduma deva intravenozai ievadīšanai ar CC 10–30 ml / min ir 1000 mg / 200 mg, pēc tam - 500 mg / 100 mg ik pēc 12 stundām. Ja CC ir mazāks par 10 ml / min, pirmā šķīduma deva intravenozai ievadīšanai ir 1000 mg / 200 mg, pēc tam 500 mg / 100 mg ik pēc 24 stundām.

Ar anūriju intervāls starp Amoxiclav devām tiek palielināts līdz 48 stundām vai ilgāk.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ieteicams lietot Amoxiclav piesardzīgi. Terapijas laikā ir nepieciešams regulāri uzraudzīt aknu darbību.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem devas režīms nav jāpielāgo.

Zāļu mijiedarbība

Askorbīnskābes lietošana kopā ar Amoxiclav uzlabo tā aktīvo sastāvdaļu uzsūkšanos, un aminoglikozīdu, antacīdu, caurejas līdzekļu, glikozamīna lietošana samazina to absorbciju. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), diurētisko līdzekļu, fenilbutazona, alopurinola un citu zāļu, kas ir cauruļveida sekrēcijas blokatori (probenecīds), lietošana palielina amoksicilīna līmeni organismā (klavulānskābes izvadīšana tiek veikta galvenokārt ar glomerulārās filtrācijas palīdzību). Amoksiklava un probenecīda kombinācija var izraisīt amoksicilīna, bet ne klavulānskābes koncentrācijas palielināšanos un noturību asinīs, tāpēc vienlaicīga zāļu lietošana ir aizliegta.

Amoksicilīna, klavulānskābes un metotreksāta kombinācija pastiprina metotreksāta toksiskās īpašības. Zāļu lietošana kopā ar alopurinolu var izraisīt ādas alerģisku reakciju attīstību. Amoksiklavu nav ieteicams parakstīt kopā ar disulfirāmu.

Amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija samazina zāļu efektivitāti, kuru metabolisms izraisa para-aminobenzoskābes veidošanos, un, lietojot to kopā ar etinilestradiolu, palielinās "izrāviena" asiņošanas risks.

Literatūrā ir atsevišķi ziņojumi par starptautiskās normalizētās attiecības (INR) pieaugumu pacientiem, lietojot amoksicilīnu un varfarīnu vai acenokumarolu. Ja nepieciešams kombinēt Amoxiclav un antikoagulantus, ieteicams regulāri kontrolēt INR vai protrombīna laiku, pārtraucot vai uzsākot zāļu lietošanu, jo var būt jāpielāgo iekšķīgi lietoto antikoagulantu deva.

Amoksicilīna / klavulānskābes vienlaicīga lietošana ar rifampicīnu var izraisīt antibakteriāla efekta savstarpēju vājināšanos. Amoksiklavu nav ieteicams lietot pat vienu reizi kopā ar bakteriostatiskām antibiotikām (tetraciklīniem, makrolīdiem) un sulfonamīdiem, jo amoksicilīna / klavulānskābes efektivitāte ir iespējama.

Zāļu lietošana noved pie perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanās. Pacientiem, kuri lietoja mikofenolāta mofetilu, pēc ārstēšanas uzsākšanas ar Amoxiclav tiek novērots aktīvā metabolīta - mikofenolskābes - satura samazināšanās organismā pirms nākamās zāļu devas lietošanas par aptuveni 50%. Tās koncentrācijas izmaiņas var precīzi neatspoguļot vispārējās izmaiņas noteiktā metabolīta iedarbībā.

Analogi

Amoksiklava analogi ir:

• Saskaņā ar aktīvo vielu - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Pēc darbības mehānisma - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Tablešu un šķīduma derīguma termiņš ir 2 gadi. Uzglabāt sausā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Gatavās suspensijas derīguma termiņš ir 7 dienas. Gatavo suspensiju uzglabā 2-8 ° C temperatūrā.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Amoksiklavu

Vairumā gadījumu ārsti un pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes par Amoxiclav. Viņi pierāda šīs antibakteriālās zāles efektivitāti elpošanas ceļu slimību ārstēšanā, un terapijas kursu var iziet ne tikai pieaugušie, bet arī bērni. Ir ziņojumi par labiem Amoxiclav ārstēšanas rezultātiem dzimumorgānu trakta infekcijas slimībām, vidusauss iekaisumu, sinusītu. Pieaugušiem pacientiem zāles parasti izraksta 875 mg / 125 mg devā, un, pareizi izvēloties devu, nepatīkamie slimības simptomi tiek novērsti diezgan ātri. Tomēr pacienti ziņo, ka pēc antibiotiku ārstēšanas kursa ir vērts lietot zāles, kas ir atbildīgas par zarnu mikrofloras normalizēšanu.

Vecāki pozitīvi runā arī par Amoxiclav suspensiju, kas bērniem patīk tās patīkamās garšas un lietošanas ērtuma dēļ.

Amoksiklava cena aptiekās

Aptuvenā cena Amoksiklavam tablešu veidā ar devu 875 mg / 125 mg ir 401-436 rubļi (iepakojumā ir 14 gab.), Ar 500 mg / 125 mg devu - 330-399 rubļi (iepakojumā ir 15 gab.), 250 mg deva / 125 mg - 170‒241 rubļi (iepakojumā ir 15 gab.). Pulveri suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai ar devu 400 mg / 57 mg var iegādāties apmēram par 158–273 rubļiem, par 250 mg / 62,5 mg devām par 212–299 rubļiem, par 125 mg / 31,25 mg devām par 99–123 rubļiem. … Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai ar devu 1000 mg / 200 mg maksās aptuveni 675-862 rubļus, ar devu 500 mg / 100 mg - 465-490 rubļi (katrā iepakojumā ir 5 pudeles).

Amoksiklavs: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai 17,5 g 1 gab. RUB 78 Pērciet

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 25 g (100 ml) 1 gab. RUB 97 Pērciet

Amoksiklava pulveris prig suspensijas pagatavošanai iekšējam apm. 125mg + 31,25mg / 5ml20 devas 25g (ar pipetes devu) 120 RUB Pērciet

Amoksiklava pulveris prig suspensijas pagatavošanai iekšējam apm. 400mg + 57mg / 5ml 17.5g 183 r Pērciet

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai 35 g 1 gab. 188 r Pērciet

Amoksiklava pulveris prig suspensijas pagatavošanai iekšējam apm. 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Pērciet

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 25 g (100 ml) 1 gab. 222 r Pērciet

Amoksiklava pulveris prig suspensijas pagatavošanai iekšējam apm. 250mg + 62,5mg / 5ml20 devas 25g 251 r Pērciet

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg disperģējamās tabletes 20 gab. 257 r Pērciet

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg disperģējamās tabletes 14 gab. 276 r Pērciet

Atsauksmes Amoxiclav Kviktab 276 r Pērciet

Amoxiclav Kviktab tablešu dispersija 500mg + 125mg 14 gab. 284 r Pērciet

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg disperģējamās tabletes 14 gab. 302 RUB Pērciet

Amoxiclav 500 mg + 125 mg apvalkotās tabletes 15 gab. 323 r Pērciet

Amoxiclav Kviktab tablešu dispersija 250mg + 62,5mg 20 gab. 330 RUB Pērciet

Amoxiclav tabletes pp. 500mg + 125mg 15 gab. 334 r Pērciet

Amoxiclav 875 mg + 125 mg apvalkotās tabletes 14 gab. 349 r Pērciet

Amoxiclav Kviktab tablešu dispersija 875mg + 125mg 14 gab. 375 RUB Pērciet

Amoxiclav tabletes pp. 875mg + 125mg 14 gab. 375 RUB Pērciet

Amoksiklavs (injekcijām) 1000 mg + 200 mg pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai 5 gab. 850 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!